蔡龍紹

中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察

蔡龍紹

目的 分析中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 選取我院2014年9月～2015年9月收治的腰椎間盤突出癥患者98例。隨機(jī)分兩組，對(duì)照組和觀察組各49例。對(duì)照組患者采用針灸推拿治療方法，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加牽引治療措施。對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；且觀察者患者疼痛消失時(shí)間要短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；與此同時(shí)觀察組患者腰椎功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 臨床治療腰椎間盤突出癥的期間，采用中醫(yī)針灸推拿的同時(shí)，聯(lián)合牽引治療方法，可提高臨床治療有效率，減輕患者疼痛，同時(shí)還能夠改善患者腰椎功能。

針灸推拿；牽引；腰椎間盤突出癥

腰椎盤突出癥好發(fā)于中老年人，容易引發(fā)腰腿疼痛，病變部位主要集中于腰背部、第五腰椎與第四腰椎之間［1］。在中醫(yī)，腰椎間盤突出癥屬“腰痛”范圍，常指外感或內(nèi)傷引發(fā)腰部血行不暢而導(dǎo)致的腰部疼痛。近年來該種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。針灸、推拿等傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法開始廣泛應(yīng)用于此［2］。本文選取我院2014年9月～2015年9月收治的腰椎間盤突出癥患者98例。研究分析中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一 般資料

選取我院2014年9月～2015年9月收治的腰椎間盤突出癥患者98例。其中男58例，女40例，患者年齡為25～66歲，平均年齡為（42.5±3.8）歲。病程為5 d～8年，平均病程為（1.5±0.8）年。經(jīng)診斷所有患者均為腰椎間盤突出癥。將所有患者隨機(jī)分兩組，兩組各49例。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可對(duì)比性。

1.2 方 法

對(duì)照組患者采用針灸推拿治療方法。首先，針灸治療。除去腰腿劇烈疼痛的部位，放松肌肉，保持俯臥位。針灸于主穴位與配穴位。主穴位有關(guān)元俞、大腸俞、L3～L5夾脊穴以及腎俞。配穴：若患者足太陽膀胱經(jīng)處出現(xiàn)疼痛麻木，配穴為昆侖穴、飛揚(yáng)、承山、委中、承扶以及側(cè)秩邊；但是如果患者足少陽膽經(jīng)處出現(xiàn)疼痛，對(duì)患者的丘墟、陽陵泉、風(fēng)市、環(huán)跳、絕骨穴位進(jìn)行消毒處理后，依據(jù)其耐受性針灸這些穴位。針灸使用的針型為26～28號(hào)的2.5～3.0毫針。針灸時(shí)隔應(yīng)達(dá)到10 min，留針時(shí)間至少為半小時(shí)。進(jìn)針的順序分別為患者腰部、下肢循經(jīng)以及臀部?；颊咝杳刻灬樉?次，直至穴位出現(xiàn)癢熱感。10 d為1療程，每個(gè)療程間隔時(shí)間為2 d，根據(jù)患者病情改善效果及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。其次推拿。患者保持俯臥位，操作者站于一側(cè)，分別采取揉、點(diǎn)、按、推、拿、擦等治療方法。拿法，即在患側(cè)下肢用拿法，從上到下往返操作3～5遍；按法即取患側(cè)殷門、下肢阿是穴、承山、居髎、承扶、環(huán)跳、陽陵、絕骨、委中、昆侖等，用按法，得氣為度，每穴0.5～1.0 min；推法即用掌根由腰部沿患下肢后側(cè)推向踝部，用力宜穩(wěn)，速度緩慢而均勻，3～5次；擦法即擦腰骶部、腰部膀胱經(jīng)，透熱為度。彈撥患者壓痛點(diǎn)與環(huán)跳等穴位各3～5次，開始用力輕揉后逐漸加重，以患者耐受性為準(zhǔn)［3-4］。隨后讓患者抓住床頭的固定物，操作者站在床尾。握住患者的踝部，沿著水平面30°的方向拔伸患者下肢，且注意需要維持3 min。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上加牽引治療方法?；颊弑３盅雠P位，利用床邊牽引方法。根據(jù)患者耐受力、自身情況與肌腱韌帶等確定牽引質(zhì)量。通常情況下，牽引質(zhì)量為體質(zhì)量的1/5～1/4，1次/d，持續(xù)20 min。

1.3 療 效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者所有臨床癥狀均已消失，腰腿疼痛消失，直腿抬高70°以上，正常生活和工作并未受到影響；有效：腰腿疼痛緩解，腰部活動(dòng)改善，正常生活和工作不受影響；無效：各項(xiàng)臨床癥狀并無變化，正常生活和工作受到一定影響。

1.4 統(tǒng) 計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，針對(duì)患者治療后相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者疼痛消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與此同時(shí)觀察組患者腰椎功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)制主要表現(xiàn)為兩點(diǎn)，腰間盤退行性變與外傷和積累性勞損。在臨床患者數(shù)量持續(xù)增多的情況下，越來越多的患者傾向于保守治療方法［5-8］。實(shí)踐表明，患者采用中醫(yī)針灸推拿治療方法的同時(shí)，加以牽引治療措施，能夠改善病情，促進(jìn)患者康復(fù)，同時(shí)還可縮短患者疼痛消失的時(shí)間。

表1 兩組患者治療效果比較

綜上所述，臨床治療腰椎間盤突出癥的期間，采用中醫(yī)針灸推拿的同時(shí)，聯(lián)合牽引治療方法，可提高臨床治療有效率，減輕患者疼痛，同時(shí)還能夠改善患者腰椎功能。

［1］ 高明． 中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥70例臨床療效觀察［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（10）：4124．

［2］ 郎晉級(jí)． 中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥78例臨床療效評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（3）：1733．

［3］ 高拴英． 牽引、針灸、按摩配合中藥治療腰椎間盤突出癥213例療效觀察［J］．山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，12（4）：33-34．

［4］ 劉華文，甘文，李芳玲． 針灸推拿配合仰角持續(xù)牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］．醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（9）：4952．

［5］ 苗青． 86例中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥臨床療效分析［J］．中外健康文摘，2014，11（8）：149．

［6］ 王志東． 中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察［J］．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（5）：46-47．

［7］ 占雪平． 針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥臨床效果觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（26）：156-157．

［8］ 凌耀權(quán)，夏穎，張澤勝． 針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床有效性評(píng)價(jià)［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（2）：94-95．

Observation on the Therapeutic Effect of Acupuncture and Massage Combined With Traction on Lumbar Intervertebral Disc Protrusion

CAI Longshao
Department of Acupuncture and Massage，Affiliated Second People’s Hospital of Fujian TCM University，Minhou Fujian 350108，China

Objective To study the clinical effect of acupuncture and massage combined with traction in the treatment of lumbar disc herniation． Methods 98cases of lumbar disc herniation in our hospital from September 2014 to September 2015 were selected． Randomly divided into two groups，the control group and the observation group of 49 cases． Patients in the control group were treated with acupuncture and massage therapy，the observation group were treated with traction on the basis of the control group． Comparison of two groups of patients with clinical therapeutic effect． Results The results showed that the effective rate of the observation group was significantly higher than the control group，with statistical difference data（P＜0．05），and the observer pain disappeared time shorter than the control group，the data with statistical difference（P＜0．05），at the same time in patients with lumbar function score was significantly higher than that of the control group，with statistical differences（P＜0．05）． Conclusion During the clinical treatment of lumbar disc herniation，using traditional Chinese medicine acupuncture and massage at the same time，combined with traction therapy，can improve clinical efficiency，reduce the pain of patients，but also can improve the lumbar function．

Acupuncture and massage，Traction，Lumbar disc herniation

R244

A

1674-9316（2016）23-0127-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．069

福建中醫(yī)院大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院針推科，福建 閩侯 350108