王曉茹

環(huán)丙沙星和司氟沙星體外誘導(dǎo)肺炎克雷伯菌產(chǎn)生耐藥性的研究

王曉茹

目的 探討采用環(huán)丙沙星與司氟沙星體外誘導(dǎo)肺炎克雷伯菌產(chǎn)生耐藥性的效果。方法 選取2014年3月～2015年3月該院146例標(biāo)本，根據(jù)誘導(dǎo)方法差異性分為A組與B組，兩組各為73例。B組采用司氟沙星進(jìn)行體外誘導(dǎo)，A組則采用環(huán)丙沙星進(jìn)行體外誘導(dǎo)，體外誘導(dǎo)結(jié)束后，分析對(duì)比兩組耐藥性。結(jié)果 通過采用不同體外誘導(dǎo)方法，A組肺炎克雷伯菌耐藥性較低，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 采用環(huán)丙沙星體外誘導(dǎo)肺炎克雷伯菌，可降低耐藥性，保障治療療效。

環(huán)丙沙星；司氟沙星；體外誘導(dǎo)；肺炎克雷伯菌；耐藥性

肺炎克雷伯菌為多發(fā)致病菌，可造成多種疾病，影響公共衛(wèi)生安全。與此同時(shí)，可引起肺部、血液、尿路等多種感染，導(dǎo)致多種不良癥狀及并發(fā)癥，導(dǎo)致治療療效受到干擾［1-3］。此外，氟喹諾酮類藥物為廣譜抗菌類藥物，臨床多采用氟喹諾酮類藥物治療肺炎克雷伯菌所引起疾病，雖可起到較好治療療效［4］，但肺炎克雷伯菌對(duì)諾酮類藥物耐藥性也逐漸增高，細(xì)菌耐藥性增高可導(dǎo)致藥物治療療效受到不良影響，導(dǎo)致治療療效降低。本文選取2014年3月～2015年3月該院送檢146例標(biāo)本進(jìn)行研究，取得較為滿意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月該院送檢146例標(biāo)本，根據(jù)體外誘導(dǎo)方法差異性將其分為A組與B組，兩組各為73例。其中A組痰類標(biāo)本26例，引流液標(biāo)本34例，血液標(biāo)本13例；B組痰類標(biāo)本28例，引流液標(biāo)本32例，血液標(biāo)本13例，兩組在基本數(shù)據(jù)等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用不同體外誘導(dǎo)方法進(jìn)行干預(yù)，將環(huán)丙沙星與司氟沙星對(duì)敏感株進(jìn)行分步體外誘導(dǎo)，使用瓊脂法對(duì)細(xì)菌敏感性進(jìn)行測定。與此同時(shí)，環(huán)丙沙星采用多步體外誘導(dǎo)進(jìn)行耐藥性試驗(yàn)，并進(jìn)行敏感菌試驗(yàn)，將敏感菌涂于含環(huán)丙沙星瓊脂板處，于適宜溫度下進(jìn)行培養(yǎng)，并正確進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組采用不同體外誘導(dǎo)方法后耐藥性情況，以瓊脂稀釋法測定耐藥株對(duì)環(huán)丙沙星與司氟沙星所產(chǎn)生的敏感性。此外，將細(xì)菌接種到含不同藥物濃度瓊脂板上，以可完全抑制細(xì)菌生長最低藥物濃度對(duì)其敏感性進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)采集數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則說明組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過采用不同體外誘導(dǎo)方法，A組肺炎克雷伯菌敏感性較高，且耐藥性較低，B組敏感性較低，而耐受性較高，相較于B組，A組體外誘導(dǎo)效果較好，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 耐藥性情況分析（n，%）

3 討論

氟喹諾酮類藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同，可造成其抗菌活性與理化作用差異性較大。氟喹諾酮類藥物為臨床較為常用藥物，環(huán)丙沙星為親水性藥物，可對(duì)革蘭陰性菌產(chǎn)生較強(qiáng)活性，而司氟沙星為疏水性藥物，可對(duì)革蘭陰性菌與陽性菌均產(chǎn)生較強(qiáng)活性［5］。相較于環(huán)丙沙星，司氟沙星對(duì)革蘭陰性菌所產(chǎn)生作用較強(qiáng)。隨著醫(yī)療水平的逐漸提升，氟喹諾酮類藥物為臨床較為常用抗感染藥物，可起到較好療效，但耐藥性也逐漸增加，若耐藥性加重，則降低藥物治療效果。因此，應(yīng)采用耐藥性更低藥物進(jìn)行治療，提升治療療效，有效減輕耐藥性。

肺炎克雷伯菌可造成呼吸道、膽道感染及膿毒血癥等疾病，且耐藥性也逐漸增加，耐藥性增加可造成多種感染，導(dǎo)致治療難度加大。與此同時(shí)，氟喹諾酮類藥物可起到抑制螺旋酶作用，從而起到較好殺菌作用［6-7］，臨床多用于細(xì)菌感染治療，效果較好。此外，旋轉(zhuǎn)酶變異、蛋白質(zhì)改變等不良因素可造成氟喹諾酮類藥物產(chǎn)生耐藥性。抗菌藥物可有效殺滅致病菌，若合理、適量使用抗菌藥物可起到較好治療療效［8］，氟喹諾酮類藥物濃度越高，其抗菌活性則更強(qiáng)，且具備較長抗生素后效應(yīng)。若適當(dāng)調(diào)整氟喹諾酮類藥物劑量，可有效提升療效，并減少耐藥菌產(chǎn)生，降低耐藥性。通過采用不同體外誘導(dǎo)方法，A組耐藥性低于B組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明采用環(huán)丙沙星體外誘導(dǎo)肺炎克雷伯菌效果較好。

綜上所述，采用環(huán)丙沙星體外誘導(dǎo)肺炎克雷伯菌，可有效降低耐藥性，提升藥物療效。

［1］ 陳果林，曾旭鈞，李橋輝． 肺炎克雷伯菌臨床分布及耐藥性分析［J］． 北方藥學(xué)，2016，13（6）：183-184．

［2］ 王若倫，張宿榮，葉曉光． 環(huán)丙沙星誘導(dǎo)耐藥肺炎克雷伯菌對(duì)其他抗菌藥物的耐藥性研究［J］． 中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志，2011，17（3）：199-202．

［3］ 劉萍，張堅(jiān)磊，劉曄華，等． 耐碳青霉烯類抗菌藥物的肺炎克雷伯菌的基因分型研究［J］． 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，39（9）：701-704．

［4］ 周曉元，葉曉光． 黃連素對(duì)肺炎克雷伯菌生長曲線的影響［J］．中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志，2013，19（6）：464-467．

［5］ 葉曉光，韓菊梅． 氟喹諾酮體外誘導(dǎo)耐藥肺炎克雷伯菌膜孔蛋白表達(dá)的變化［J］． 中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志，2010，16（6）：586-588．

［6］ 馬曉波，林粼，張加勤，等． 肺炎克雷伯菌質(zhì)粒介導(dǎo)的喹諾酮類抗生素耐藥機(jī)制的研究［J］． 中國抗生素雜志，2011，36（8）：625-629．

［7］ 滕穎，李順天． 大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的藥敏分析［J］． 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（7）：714-715．

［8］ 楊虹，李衛(wèi)寧，王輝，等． 基因qnr與大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌耐藥水平的相關(guān)性研究［J］． 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（2）：20-23．

Research the Drug Resistance of Klebsiella Pneumoniae Induced by Ciprofloxacin and Sparfloxacin in Vitro

WANG Xiaoru Department of Pharmacy，Inner Mongolia Normal University Hospital，Hohhot Inner Mongolia 010022，China

Objective To study the drug resistance of klebsiella pneumoniae induced by ciprofloxacin and sparfloxacin in vitro． Methods 146 specimens collected from March 2014 to March 2015 in our hospital were selected． The subjects were divided into group A and group B according to the different induction methods，73 cases in each group，group B took sparfloxacin，group A took ciprofloxacin． After the induction，the drug resistance was analyzed．Results The drug resistance of klebsiella pneumoniae for group A was significantly lower than that of group B（P＜ 0．05）． Conclusion The induction of ciprofloxacin in vitro can reduce the drug resistance of klebsiella pneumoniae． It is of great importance in clinical practice．

Ciprofloxacin，Sparfloxacin，Induction in vitro，Klebsiella pneumoniae，Drug resistance

R974

A

1674-9316（2016）23-0097-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．051

內(nèi)蒙古師范大學(xué)醫(yī)院藥房，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010022