趙國華

（吉林省軍區(qū)離職干部休養(yǎng)所，吉林 吉林 132012）

干休所鰥寡老人隱性心理障礙及疏導(dǎo)對策

趙國華

（吉林省軍區(qū)離職干部休養(yǎng)所，吉林 吉林 132012）

目的 針對部隊干休所鰥寡老人隱性心理障礙實際，探析有效疏導(dǎo)對策。方法 從部隊干休所現(xiàn)有生活醫(yī)療保障環(huán)境、鰥寡老人隱性心理障礙及原因，系統(tǒng)歸結(jié)心理疏導(dǎo)對策。結(jié)果 進入“兩高期”的部隊干休所老干部，盡管生活環(huán)境、就醫(yī)條件、經(jīng)濟狀況相對優(yōu)越，但一部分鰥寡老人的隱性心理障礙，卻是無可回避的事實。結(jié)論 部隊干休所鰥寡老人的隱性心理障礙，有賴于組織、醫(yī)療、家庭層面的換位思考、心理認(rèn)知、綜合疏導(dǎo)。

干休所；鰥寡老人；隱性心理障礙；疏導(dǎo)對策

部隊離職干部休養(yǎng)所（以下簡稱干休所），大多組建于上世紀(jì)六七十年代，安置對象主要是特級或一級傷殘軍人、軍隊離退休干部（含遺孀、父母）；其醫(yī)療保障，集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、護理、心理關(guān)懷于一體，除上門送醫(yī)送藥、開設(shè)家庭病房外，還擔(dān)負(fù)著危重患者的轉(zhuǎn)診任務(wù)。盡管干休所現(xiàn)有醫(yī)療保障條件相對優(yōu)越，但這些老八路、老功臣進入“兩高期”后，除高血壓、冠心病、糖尿病等復(fù)合疾病外，部分鰥寡老人的隱性心理障礙亦漸次凸顯，其成因與對策，亟待一線醫(yī)務(wù)工作者因人而異、綜合施策。

1 干休所鰥寡老人特定生活醫(yī)療保障環(huán)境

1.1 服務(wù)模式

在跟蹤巡診到位、跟蹤隨護到位、跟蹤詢問到位的同時，建立了以衛(wèi)生所為主體，社會、醫(yī)院、家庭、個人五位一體的醫(yī)療保健服務(wù)模式；集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、心理衛(wèi)生和健康教育為一體的醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)業(yè)已形成。

1.2 服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

以“老干部滿意不滿意、認(rèn)可不認(rèn)可”為服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；不斷拓展服務(wù)渠道、增加服務(wù)手段、細(xì)化服務(wù)功能，由過去以干休所為主要保障平臺，逐漸向以家庭為主體延伸；對行動不便、自理能力差，身邊無子女的老干部，采取承包保障和幫扶結(jié)對等辦法，悉心做好日常保障。

1.3 服務(wù)手段

著眼服務(wù)項目具體化、服務(wù)措施規(guī)范化、服務(wù)方法親情化、服務(wù)結(jié)果責(zé)任化的要求，把3大類共35項服務(wù)內(nèi)容進行細(xì)化，由工作人員與老干部結(jié)成幫扶對子，主動上門幫助料理生活事項，較好地解決了老干部的精神寄托問題。

1.4 救治力度

針對老干部患病頻率增高的實際，不斷提高衛(wèi)生所一線救治能力，嚴(yán)格履行本級救治職能，強化老干部常見病、多發(fā)病的救治，以及常規(guī)用藥和身心保健工作；老干部家庭病房、健康檔案，以及值班、門診和巡診等制度，皆已規(guī)范完善。

2 干休所鰥寡老人隱性心理障礙表現(xiàn)

2.1 焦慮心理

焦慮是一種即將面臨不幸的情緒體驗，是對自身安全可能受到威脅的擔(dān)心，或是對可能的不良后果而產(chǎn)生的不安和害怕的心理狀態(tài)。主要表現(xiàn)：①缺乏依據(jù)的提心吊膽和擔(dān)憂不安；②雙眉緊蹙、唉聲嘆氣、坐立不安；③喉嚨發(fā)堵、胸悶氣短、惡心嘔吐、尿急尿頻、頭暈無力等。焦慮的原因：對疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后過分擔(dān)憂，難以完全消除。

2.2 抑郁心理

抑郁是一種情緒低落、悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心情，主要由現(xiàn)實喪失或預(yù)期喪失引起的。主要表現(xiàn)：①心境悲觀，不愿與人交往；②對任何事都沒有興趣，呆板遲鈍，終日憂心忡忡；③自感很糟糕，常有自責(zé)、自罪的傾向；④自我評價顯著降低，伴睡眠及食欲障礙；⑤重者無以自拔，有自殺意念。

2.3 消極心理

慢性病或治療效果進展不快的老人，常有消極心理，如對治療失去信心，甚至不愿繼續(xù)治療。其原因，主要是心理應(yīng)激的失控、自我價值感的喪失、自信降低所致。老年人大多都有一定程度的消極心理，其不良心境的轉(zhuǎn)換，最好是一事一議的及時解釋與誘導(dǎo)，家人的循序善誘、耐心開導(dǎo)，尤顯重要。

2.4 恐懼心理

恐懼是人面臨不利的或危險處境時出現(xiàn)的一種情緒反應(yīng)。主要表現(xiàn)：①神經(jīng)緊張，眼睛睜大，有攻擊或逃避的行為反應(yīng)；②面色蒼白或漲紅、心跳加快、血壓升高、呼吸增快而短促、出汗、惡心嘔吐、腹瀉或大小便失禁等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；③有的會突然昏厥、失眠、夢魘?？謶侄嘁娪诓B(tài)情況，也可出現(xiàn)于少數(shù)正常人身上。有恐懼感的老人，往往怕疼痛、怕開刀、怕死亡。應(yīng)多加安慰鼓勵，以減輕和消除恐懼心理。

2.5 絕望心理

惡性病變的晚期或目前無特殊療法的疑難重癥老人，極易產(chǎn)生絕望心理。表現(xiàn)為情緒低落、消沉、焦慮、失望，乃至絕望。對此類老人，尤其需要醫(yī)護人員的熱情醫(yī)治和護理，可介紹醫(yī)學(xué)新技術(shù)或曾治愈的病例，耐心鼓勵其樹立與病魔作斗爭的勇氣。

3 干休所鰥寡老人隱性心理障礙疏導(dǎo)對策

3.1 情感切入

明代張景岳曾言：“凡氣血一有不調(diào)而致病者，皆謂之郁證”，金元時代朱丹溪亦云：“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉。故一身諸病，多生于郁。”可見，對有抑郁情緒的老人，首先態(tài)度要和藹，尤其是對于那些不愿與人接觸的老人，要將心比心、設(shè)身處地為老人著想，換位思考老人的心理感受。實踐印證，只有情感上走進了老人的內(nèi)心世界，才具有說服效果，并構(gòu)成有影響的心理干預(yù)。因此，醫(yī)護人員平時就要了解老人的情緒變化，并給予情感投入，如遇事耐心勸解、生活多加關(guān)心等，必要時可用些調(diào)節(jié)情緒的藥物。

3.2 培養(yǎng)興趣

老年人沒有任何愛好，會感到生活單調(diào)、枯燥乏味，天長日久會影響情緒，甚至有損健康。相反，愛好廣泛，精神就有所寄托，并健康長壽。以書法為例，它能把人帶入一種特定的藝術(shù)境地，令人心情舒暢、專心致志，從而延緩大腦的衰老——顏真卿76歲，歐陽洵終年85歲，柳公權(quán)88歲，宋代蘇東坡、明代董其昌、文征明，近當(dāng)代的沈尹默、啟功、趙樸初等，均八九十歲高齡；另如下棋，亦有助于增強記憶、修養(yǎng)品格、陶冶情操。

3.3 鼓勵活動

工娛活動有助于轉(zhuǎn)移注意力，包括簡單的手工操作、游戲、繪畫等，最好與老人共同活動，如幾個老人一起聊些共同關(guān)心的話題；有的老年人樂于接受新生事物，可安排年青人同其交往，有利于心理健康；還可安排一些消耗體力的活動，如日光浴、空氣浴、太極拳、八段錦等活動，當(dāng)然運動要適度經(jīng)常，引導(dǎo)老人精力向外發(fā)泄，減少對內(nèi)心沖突使用不適宜的應(yīng)對方法。

3.4 發(fā)揮潛能

人的大腦皮層有140億個神經(jīng)細(xì)胞，即使是從20歲起每天死亡20萬個，到80歲仍有近100億個腦神經(jīng)細(xì)胞。老年人豐富的經(jīng)驗和知識智能，水平理當(dāng)高于年輕人，但因缺乏自信而影響了發(fā)揮，只要勤于動腦、積極參與社會活動，必能不斷改善和提高智力水平。就記憶而言，老年人宜從因果、線索、情節(jié)等方面去識記，適當(dāng)?shù)男菹ⅰ⒘己玫男木?、必要的業(yè)余生活，皆利于彌補記憶、提高智力。

3.5 安慰解勸

要善于傾聽老人的抱怨、挫折及擔(dān)憂，無條件接受老人的言行，并給予正面解答和相應(yīng)的解勸；要接受老人的質(zhì)疑、粗暴、哭泣，要理解老人對病情的擔(dān)憂或害怕；照顧有焦慮情緒的老人時，可能會有不耐煩及無法理解的感受。對此，首先應(yīng)掌握老人的病情，充分理解臨床癥狀給老人帶來的心理困擾和痛苦，并因病而異地搞好心理疏導(dǎo)。

3.6 暗示療法

暗示解惑法，是指采用含蓄、間接的方式，對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，誘導(dǎo)患者在不知不覺中接受醫(yī)生的治療性意見，或通過語言暗示等方式，剖析本質(zhì)、真情感觸，解除患者的疑惑，從而達(dá)到治療由情志引起疾病的一種心理療法。

4 結(jié) 語

干休所鰥寡老人隱性心理障礙，是一個兼跨心理學(xué)、護理學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科素養(yǎng)的隱性話題。個中成因，既有居喪反應(yīng)、天災(zāi)人禍等外部誘因，也有性格、心理等個性內(nèi)因，任何應(yīng)激反應(yīng)皆可引發(fā)相應(yīng)的心理障礙。以喪偶為例，有人短期內(nèi)能自然緩解，有人轉(zhuǎn)為病理性情緒反應(yīng)，且難以恢復(fù)，只能借助藥物治療。對此，醫(yī)務(wù)人員既要有親切、耐心、體貼的服務(wù)精神，還要給老人以信心和積極的暗示，改善其負(fù)面心理。

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R395.6

B

ISSN.2095-6681.2017.30.191.02

趙國華（1962-），男，漢，吉林市人，本科，副主治醫(yī)師，研究方向：老年病

吳宏艷