邢海濱，豈振林

（1．松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科，吉林 松原 138000；2．長(zhǎng)春市寬城區(qū)新發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春 130051）

中醫(yī)綜合療法治療肛門直腸周圍膿腫的效果分析

邢海濱1，豈振林2

（1．松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科，吉林 松原 138000；2．長(zhǎng)春市寬城區(qū)新發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春 130051）

目的 觀察中醫(yī)綜合療法治療肛門直腸周圍膿腫的效果。方法 選取2013年10月～2015年12月我院收治的肛門直腸周圍膿腫患者76例作為研究對(duì)象，均給予中醫(yī)綜合療法，包括中藥內(nèi)服、中藥外敷、中藥坐浴及手術(shù)切開排膿等，并觀察效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，本組76例患者，痊愈42例（占55.26%），顯效18例（占23.68%），有效14例（占18.42%），無(wú)效2例（占2.63%），總有效率為97.37%。結(jié)論 中醫(yī)綜合療法治療肛門直腸周圍膿腫效果滿意，值得推廣。

肛門直腸周圍膿腫；中醫(yī)；綜合治療；效果分析

肛門直腸周圍膿腫是指在肛腺發(fā)生感染后，炎癥向肛管直腸周圍的間隙蔓延，進(jìn)而引起急性或慢性的化膿性感染，在臨床中十分常見，其可發(fā)生于各個(gè)年齡段，但以青壯年最為常見，且男性患者多于女性[1]。本病以肛門、直腸及周圍膿腫，肛周疼痛，中毒癥狀，白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞升高為主要表現(xiàn)，需要給予積極的治療。西醫(yī)治療本病以外科手術(shù)為主，但術(shù)后并發(fā)癥多，病情恢復(fù)慢，而采用中醫(yī)綜合療法治療本病則具有一定的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)將筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年12月吉林省松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科收治的肛門直腸周圍膿腫患者76例作為研究對(duì)象，其中男59例，女17例，年齡24～55歲，平均年齡（34.8±3.2）歲，病程3～37天，平均（11.9±0.5）天，膿腫部位：肛門后間隙36例，直腸后間隙20例，坐骨直腸間隙15例，低位肌間4例，直腸黏膜下1例。

1.2 治療方法

1.2.1 膿腫初期

此期患者病情初發(fā)，以肛門周圍紅腫、疼痛、質(zhì)地較硬為主要表現(xiàn)，可伴有發(fā)熱、大便干、小便色黃等癥狀，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈洪數(shù)。治以清熱解毒、涼血消腫，以仙方活命飲化裁，藥物組成：金銀花20 g，白芷10 g，當(dāng)歸20 g，陳皮15 g，赤芍15 g，天花粉20 g，浙貝母10 g，乳香6 g，沒藥6 g，皂角刺10 g，黃柏9 g，紫花地丁20 g，蒲公英30 g，水煎后口服。同時(shí)配合金黃膏、三黃膏等藥物進(jìn)行局部外敷；亦可配合中藥坐浴法，藥用蒲公英30 g、馬齒莧30 g、黃柏15 g、忍冬藤20 g、白花蛇舌草30 g、野菊花15 g、紫背天葵20 g等，水煎后取汁進(jìn)行坐浴治療，1次/d。

1.2.2 膿腫中期

此期患者病情逐漸加重，表現(xiàn)為疼痛劇烈，膿腫部位擴(kuò)大，排便時(shí)加重，按之柔軟、有波動(dòng)感，伴小便難、惡寒、發(fā)熱等，此期膿腫成熟，可托毒外出，必要時(shí)可給予手術(shù)切開促進(jìn)排膿，出膿后給予透膿散加減治療，藥物組成：黃芪20 g，川芎10 g，皂角刺10 g，當(dāng)歸20 g，牛蒡子10 g，大青葉10 g，連翹20 g；伴有明顯氣虛者，黃芪增至50 g，加黨參15 g、白術(shù)20 g，水煎后口服。同時(shí)配合托里消毒散局部外用。

1.2.3 膿腫晚期

此期患者膿腫已潰，膿毒已盡，腫處凹陷，邪去體虛，疼痛減輕，乏力，小便通暢等癥，治療時(shí)應(yīng)以扶正為主，補(bǔ)氣養(yǎng)血，兼以淡滲利濕，以八珍湯化裁，藥物組成：黨參20 g，白術(shù)20 g，茯苓20 g，甘草10 g，黃芪30 g，當(dāng)歸20 g，川芎9 g，熟地黃15 g，白芍20 g，麥門冬15 g，水煎后口服。同時(shí)配合生肌油膏、乳沒生肌膏等藥物局部外敷，促進(jìn)患處的愈合。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①痊愈：經(jīng)中醫(yī)綜合治療后，臨床癥狀、體征均消失，肛周患處完全愈合。②顯效：經(jīng)中醫(yī)綜合治療后，臨床癥狀、體征等均消失或顯著減輕，肛周患處基本愈合。③有效：經(jīng)中醫(yī)綜合治療后，臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，肛周處患愈合效果欠佳。④無(wú)效：經(jīng)中醫(yī)綜合治療后，臨床癥狀、體征等無(wú)明顯改善，肛周患處不愈合。

2.2 治療結(jié)果

經(jīng)治療后，本組76例患者，痊愈42例（占55.26%），顯效18例（占23.68%），有效14例（占18.42%），無(wú)效2例（占2.63%），總有效率為97.37%。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肛門直腸周圍膿腫可歸屬于“腸癰”、“癰疽”、“肛癰”等病證范疇[3]，其發(fā)病原因主要是由于平素飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚膩、醇酒辛辣食物，釀濕生熱，或情志過(guò)極而化火，導(dǎo)致濕熱火毒等實(shí)邪內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)于肛門周圍，導(dǎo)致氣滯、血瘀、熱結(jié)，腐肉傷血而成癰[4]，起病后的病情變化按炎癥期、成膿期、潰膿期的順序發(fā)展，至病變后期則多見虛象。故治療上應(yīng)注重中醫(yī)辨證論治原則，病變?cè)缙谝郧鍩峤舛?、涼血消腫為主，隨著病情進(jìn)展，可采用托膿外出、托里消毒、補(bǔ)氣養(yǎng)血等治法，同時(shí)可配合中藥外敷、中藥坐浴、膿腫切開等治法，可收到滿意的效果。

綜上可見，采用中醫(yī)綜合療法治療肛門直腸周圍膿腫，可有效促進(jìn)傷口愈合，且有標(biāo)本兼顧、扶正祛邪的特點(diǎn)，效果理想，值得推廣。

[1] 郭奉琳.中醫(yī)治療肛門直腸周圍膿腫體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(53):131.

[2] 王云英.中醫(yī)治療肛門直腸周圍膿腫60例體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(11):146-147.

[3] 梁建祥,周瑞昌.手術(shù)配合中藥熏洗坐浴治療肛周膿腫臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2016,23(1):81-82.

[4] 劉春斌,唐智軍,王鈴芳,等.中西醫(yī)治療肛周膿腫臨床研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(3):96-97.

本文編輯：劉欣悅

R657.15

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ISSN.2095-6681.2017.01.190.02

邢海濱（1978.5.-），男，吉林省磐石市人，漢族，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，研究方向：肛腸科疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。