胡利平

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院血液科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療急性淋巴細胞白血病的護理方法

胡利平

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院血液科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 探討大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療急性淋巴結(jié)細胞白血病的有效護理措施。方法 將我院2015年2月～2016年10月收治的急性淋巴細胞白血病患者40例進行分組研究，采用數(shù)字分組法將其分為觀察組及對照組，各20例；兩組患者均接受大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療，觀察組在此基礎(chǔ)上輔以綜合護理干預。結(jié)果 兩組患者在治療有效率上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率則明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在接受大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療的急性淋巴細胞白血病患者治療中，對其實施綜合護理干預能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，方法經(jīng)驗證效果確切，值得在臨床中借鑒。

急性淋巴細胞白血病；大劑量甲氨蝶呤；化療；綜合護理干預

從臨床來看，急性淋巴細胞白血病是相對較為常見的一種惡性腫瘤，多是因為B/T系細胞在骨髓內(nèi)異常增生所引起，會對患者的生命安全構(gòu)成直接的威脅。隨著臨床研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療在該疾病的治療中具有較好效果，但患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性相對較高，這也對臨床護理提出了更高的要求。研究將以我院收治的患者40例進行分組研究，探討綜合護理干預的效果，現(xiàn)對研究過程及結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年2月～2016年10月收治的急性淋巴細胞白血病患者40例進行分組研究，采用數(shù)字分組法將其分為觀察組（n=20），男13例，女7例，平均年齡（28.4±6.1）歲；對照組（n=20），男12例，女8例，平均年齡（27.9±5.7）歲。資料匯總提示，兩組患者上述兩項指標間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療，對照組給予相應(yīng)的常規(guī)臨床護理，觀察組患者則實施綜合護理干預，方法為：（1）加強護理，加強病房巡視，患者在接受大劑量化療后及24 h、48 h抽取患者的血液并檢測甲氨蝶呤的濃度[1]，并將結(jié)果匯報給主治醫(yī)師，以實施有效的CF解救，以在保證療效的同時降低毒副反應(yīng)的發(fā)生率；（2）心理干預，患者由于缺乏病理知識加之擔心治療效果，因而多會出現(xiàn)負面心理，因此護理人員要將疾病的相關(guān)知識、大甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療的優(yōu)勢和必要性以及注意事項等告知患者，提升其依從性；其次，向患者介紹成功治療案例，幫助患者樹立信心；（3）消化道反應(yīng)，患者在治療中，多會出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)，因此患者的常規(guī)飲食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，對于已經(jīng)發(fā)生嘔吐的患者，要及時對其實施口腔護理[2]；（4）骨髓抑制，骨髓抑制是患者在治療中最為常見且危害最大的一類不良反應(yīng)；在護理中要有意識的對患者實施保護性隔離，并定期對病房進行紫外線消毒處理，適當?shù)南拗萍覍偬揭?，各項護理操作的開展均必須嚴格執(zhí)行無菌操作原則；（5）肝腎功能護理，告知患者在治療中適當?shù)脑黾语嬎?，并定期抽血檢測患者的肝腎功能，詳細記錄患者的24 h出入量，若發(fā)現(xiàn)患者有明顯的尿量減少，應(yīng)將情況反饋給主治醫(yī)師并遵照醫(yī)囑給予患者利尿治療[3]。

1.3 評價指標

根據(jù)患者的癥狀、血小板、Hb、中性粒細胞絕對值等指標將患者的療效分為完全緩解、部分緩解及無緩解三個級別；另比較兩組患者在治療中的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以“±s”表示，采取t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組完全緩解13例、部分緩解5例、無緩解2例，有效率90%；對照組完全緩解11例、部分緩解6例、無緩解3例，有效率85%。兩組患者治療效果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率比較

護理資料統(tǒng)計顯示，觀察組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例、肝腎功能損害1例，不良反應(yīng)率10.00%；對照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例、肝腎功能損害2例、骨髓抑制1例，不良反應(yīng)率30.00%。觀察組患者的不良反應(yīng)率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在研究中我們從生理、心理兩個環(huán)節(jié)上給于患者支持，并充分考慮患者在治療中可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，實施有預見性的護理干預，在提升患者依從性和滿意度的同時，也有效抑制并發(fā)癥的發(fā)生。研究結(jié)果顯示，兩組患者在療效上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。但觀察組患者的并發(fā)癥率則明顯更低（P＜0.05），提示了綜合護理干預的應(yīng)用價值。

綜上所述，我們歸結(jié)出結(jié)論：在接受大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療的急性淋巴細胞白血病患者治療中，對其實施綜合護理干預能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，方法經(jīng)驗證效果確切，值得在臨床中借鑒。

[1] 李曉屏,謝洪英,黃 平.護理干預配合大劑量甲氨蝶呤治療急性淋巴細胞白血病的臨床效果[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,(09):1142-1144.

[2] 侯春鳳,劉寶麗,張春艷.大劑量甲氨蝶呤治療急性淋巴細胞白血病37例的臨床護理探討[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,(20):119.

[3] 王 平,李艷玲,曹志新.大劑量甲氨蝶呤治療急性淋巴細胞白血病的不良反應(yīng)及護理對策[J].中國腫瘤臨床與康復,2013,(05):527-529.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.01.156.01