周 麗，崔 莉

（1．吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130021；2．長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

整體護(hù)理對(duì)慢性腎功能衰竭患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響效果

周 麗1，崔 莉2

（1．吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130021；2．長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

目的 觀察整體護(hù)理對(duì)慢性腎功能衰竭患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響效果。方法 選取2013年3月～2016年9月我院收治的慢性腎功能衰竭患者44例作為研究對(duì)象，均給予綜合治療，同時(shí)配合整體護(hù)理措施干預(yù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及用藥指導(dǎo)等，護(hù)理干預(yù)時(shí)間為4周。結(jié)果 本組共納入44例患者，經(jīng)綜合治療和整體護(hù)理干預(yù)后，患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較干預(yù)前明顯下降（P＜0.05），而SF-36評(píng)分則較干預(yù)前明顯提高（P＜0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)可有效改善慢性腎功能衰竭患者的負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量，效果理想，值得推廣。

慢性腎功能衰竭；負(fù)性情緒；整體護(hù)理；影響效果

慢性腎功能衰竭又可稱為慢性腎功能不全，簡(jiǎn)稱為慢性腎衰竭，是各種腎臟病病情未得到控制，不斷進(jìn)展，腎功能逐漸惡化而形成的慢性綜合征[1]，其并發(fā)癥較多，如電解質(zhì)紊亂，代謝性酸中毒，腎性貧血，高尿酸血癥，高血壓，高脂血癥甲旁亢等，病程長(zhǎng)，不僅給患者的身體健康和生命造成巨大的危害，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些負(fù)性情緒，如焦慮障礙、抑郁障礙，同時(shí)患者的生活質(zhì)量也明顯下降，因此需要積極治療的同時(shí)，配合護(hù)士給予護(hù)理措施干預(yù)。近年來(lái)筆者針對(duì)慢性腎功能衰竭患者實(shí)施了整體護(hù)理干預(yù)，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2016年9月我院收治的慢性腎功能衰竭患者44例作為研究對(duì)象，其中男25例，女19例，年齡45～72歲，平均年齡（56.8±3.2）歲，慢性腎功能衰竭病程2～7年，平均病程（4.3±0.6）年，基礎(chǔ)腎臟病類型：慢性腎小球腎炎14例，腎病綜合征8例，藥物性腎損害2例，糖尿病腎病10例，高血壓腎病5例，痛風(fēng)性腎病5例。

1.2 治療方案

所有患者均給予綜合治療，以保護(hù)腎功能、降低尿素氮及血肌酐水平為主，積極治療各種并發(fā)癥，在治療期間配合護(hù)士實(shí)施整體護(hù)理措施干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為4周。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的病房，保持室內(nèi)的清潔和干燥，囑患者定期洗澡、更換衣物，保持皮膚、口腔、會(huì)陰的清潔，避免發(fā)生感染性疾病[2]；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，有利于提高機(jī)體免疫功能，預(yù)防外感性疾病；注意觀察患者的病情變化，觀察血壓、心律、體溫及貧血程度、水腫、腰痛等癥狀的變化情況，并詳細(xì)記錄，向主管醫(yī)生回報(bào)，便于隨時(shí)調(diào)整治療方案。

2.2 心理護(hù)理

由于患者有明顯的焦慮情緒、抑郁情緒，故而做好心理護(hù)理工作十分重要，護(hù)士首先要做到態(tài)度和藹、言語(yǔ)適當(dāng)、操作熟練[3]，多與患者及其家屬進(jìn)行交流，迅速建立起良好的護(hù)患關(guān)系，為其介紹主治醫(yī)生的情況，使患者對(duì)醫(yī)生和護(hù)士充滿信任感，便于開(kāi)展治療及護(hù)理工作，也有利于幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中的疑慮，給予耐心解釋和開(kāi)導(dǎo)，給予心靈上的安慰和支持，以減輕患者的焦慮、抑郁情緒；多為患者講一些其喜聞樂(lè)見(jiàn)的事情，播放一些音樂(lè)、娛樂(lè)節(jié)目等，對(duì)于改善患者的負(fù)性情緒具有積極的作用。

2.3 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者以低蛋白飲食為主，每日蛋白質(zhì)攝入量以0.6 g/kg為宜[4]，且以動(dòng)物蛋白為主，減少植物性蛋白的攝入；同時(shí)注意低鹽、低脂飲食，多攝入一些新鮮的蔬菜、粗糧、水果等，以補(bǔ)充維生素、纖維素，適當(dāng)飲水，有利于保持大便的通暢；忌食辛辣、油膩、生冷的食物，忌煙忌酒。

2.4 用藥指導(dǎo)

指導(dǎo)患者掌握每種藥物的正確服用方法和劑量，按醫(yī)囑定時(shí)服藥，不可自行的增減藥量或停藥，不得擅自使用藥物；使用胰島素的患者，指導(dǎo)患者掌握正確的胰島素皮下注射方法，注射劑量不得自行更改，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。

3 結(jié) 果

3.1 觀察指標(biāo)

在研究開(kāi)始前及結(jié)束時(shí)分別對(duì)患者的焦慮情緒、抑郁情緒進(jìn)行測(cè)評(píng)，其中焦慮情緒采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，抑郁情緒采用抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，生活質(zhì)量采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SF-36評(píng)分分別為（56.84±6.08）分，（64.15±7.29）分、（68.66±7.92）分，護(hù)理干預(yù)后則分別為（42.93±6.57）分，（45.38±7.52）分、（80.35±7.61）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均有顯著性差異（P＜0.05），護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于干預(yù)前，而SF-36評(píng)分則明顯高于干預(yù)前。

4 小 結(jié)

綜上可見(jiàn)，在給予慢性腎功能衰竭患者以綜合治療的同時(shí)，需要配合護(hù)士給予整體護(hù)理措施干預(yù)，這對(duì)于改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量具有的作用，故值得推廣。

[1] 史耀勛.慢性腎功能衰竭抑郁的中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(6):3-4.

[2] 都玉偉.慢性腎衰竭臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,7(7):120-121.

[3] 劉艷秋.心理護(hù)理對(duì)慢性腎衰竭患者的干預(yù)效果體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(22):237-238.

[4] 顏梅芳.飲食與護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎衰竭患者的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(22):144-145.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.01.145.02

周麗（1973.02.-），女，吉林省九臺(tái)市人，漢族，主管護(hù)師，大專學(xué)歷，研究方向：內(nèi)科疾病的護(hù)理。