吳萬華

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院麻醉科，黑龍江 大慶 163000）

右美托咪定用于冠心病患者全身麻醉期對(duì)患者的影響觀察

吳萬華

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院麻醉科，黑龍江 大慶 163000）

目的 觀察右美托咪定用于冠心病患者全身麻醉期對(duì)患者的影響。方法 隨機(jī)抽取2015年12月～2016年12月收治的冠心病手術(shù)患者88例，分為X組（n=44）和Y組（n=44）。Y組泵注等劑量的生理鹽水，X組泵注右美托咪定。對(duì)比兩組在T1、T2時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 與Y組T1、T2時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)相比，X組的較優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 右美托咪定用于冠心病患者全身麻醉期可以顯著降低血流動(dòng)力學(xué)的波動(dòng)幅度，值得借鑒和推廣。

右美托咪定；冠心?。蝗砺樽砥?/p>

冠心病患者在麻醉過程中，體內(nèi)會(huì)分泌過多的兒茶酚胺，造成血流動(dòng)力學(xué)有較大的波動(dòng)，進(jìn)而造成心肌缺血等一系列臨床癥狀，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了一定的威脅。據(jù)調(diào)查顯示：冠心病患者在全身麻醉期應(yīng)用右美托咪定，對(duì)于交感神經(jīng)的活性具有一定的抑制作用，是一種理想的藥物[1]。為此隨機(jī)抽取收治的冠心病手術(shù)患者88例進(jìn)行深入、有效的研究，總結(jié)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2015年12月～2016年12月收治的冠心病手術(shù)患者88例，分為X組（n=44）和Y組（n=44）。X組男女比例26:18，年齡在46-72歲，平均年齡為（59±12.9）歲。Y組男女比例24:20，年齡在48-74歲，平均年齡為（61±12.2）歲。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

兩組均采用丙泊酚注射液（國藥準(zhǔn)字H20040079；生產(chǎn)企業(yè)：四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司；規(guī)格：10 mL*5支）2 mg/kg，靜脈滴注；維庫溴銨（國藥準(zhǔn)字H19991172；生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司；規(guī)格：4 mg）0.01 mg/kg，進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉；利多卡因注射液（國藥準(zhǔn)字H14023559；生產(chǎn)企業(yè)：晉城海斯制藥有限公司）4～8 mL/h進(jìn)行持續(xù)性麻醉。Y組泵注等劑量的生理鹽水。X組泵注右美托咪定：靜脈泵注0.5 ug/kg右美托咪定注射液（國藥準(zhǔn)字H20090248；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；規(guī)格：2 mL:200 g），泵注時(shí)間保持在10min[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：記錄兩組T1（誘導(dǎo)后）、T2（氣管插管后）的DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）、HR（心率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包括計(jì)量資料（血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)）和，采用t檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。Y組在T1的DBP、SBP、HR指標(biāo)分別是（56.24±4.13）mmHg、（99.63±9.42）mmHg、（67.26±10.32）bpm；X組在T1的DBP、SBP、HR指標(biāo)分別是（66.21±14.42）mmHg、（106.26±11.62）mmHg、（55.21±7.72）bpm，經(jīng)計(jì)算，t分別是4.4089、2.9400、4.4609 P分別是0.0000、0.0042、0.0000。X組在T2的DBP、SBP、HR指標(biāo)分別是（85.26±11.34）mmHg、（112.36±10.43）mmHg、（61.69±9.21）bpm；Y組在T2的DBP、SBP、HR指標(biāo)分別是（61.52±7.43）mmHg、（138.69±15.58）mmHg、（78.21±11.34）bpm，經(jīng)計(jì)算，t分別是11.6153、9.3153、7.5009，均P＜005。兩組比較。X組在T1、T2時(shí)的DBP、SBP、HR均比Y組的優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病患者在手術(shù)過程中，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激以及氣管插管，應(yīng)激分泌物會(huì)顯著增加，極易造成血流動(dòng)力學(xué)劇烈波動(dòng)、血壓升高以及心率加快等一系列臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者，還會(huì)出現(xiàn)心肌梗死以及心肌缺血等并發(fā)癥，極大的影響了手術(shù)效果，生命安全也受到了極大的威脅。因此，預(yù)防和控制冠心病患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)出現(xiàn)變化成為了廣大臨床醫(yī)護(hù)人員廣泛關(guān)注的重點(diǎn)。

右美托咪定屬于α2腎上腺素受體激動(dòng)劑，具有較高的選擇性，可以使得交感神經(jīng)的活性降低、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定，具有無呼吸抑制、抗交感、鎮(zhèn)痛以及鎮(zhèn)靜等特點(diǎn)，選擇性是可樂定的8倍左右，有效的避免了α1受體激動(dòng)劑帶來的不良反應(yīng)。此外，右美托咪定可以有效地保護(hù)心肌，顯著的減少了術(shù)中麻醉藥物以及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用劑量。

本組研究數(shù)據(jù)表明：X組在T1、T2時(shí)的DBP、SBP、HR指標(biāo)均優(yōu)于Y組的，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述：在冠心病手術(shù)患者麻醉期中應(yīng)用右美托咪定，極大的穩(wěn)定了患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，避免了一系列并發(fā)癥的發(fā)生，安全可靠，值得廣大患者信賴和支持。

[1] 朱 琰,艾艷秋,王歡樂,等.Narcotrend監(jiān)測下右美托咪定對(duì)冠心病患者麻醉誘導(dǎo)期血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014, 35(4):35-38.

[2] 于振宇,劉國鋒,于建宏,等.右美托咪定和異丙酚用于冠心病患者非心臟手術(shù)的鎮(zhèn)痛效果比較[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013, 32(11):1161-1163.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.01.91.01