賈洪梅

（齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)中醫(yī)院兒科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常的臨床效果分析

賈洪梅

（齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)中醫(yī)院兒科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 分析為心律失?；純簯?yīng)用小劑量胺碘酮維持治療的臨床效果。方法 在本院收治的心律失?；純褐须S機選擇74例，將其分為A組和B組，每組37例，為A組患者應(yīng)用小劑量胺碘酮維持治療，為B組患兒應(yīng)用普羅帕酮實施治療。比較兩組患兒的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 A組患兒的臨床治療有效率顯著高于B組患者，P＜0.05。A組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組患兒，P＜0.05。結(jié)論 為心律失?；純簯?yīng)用小劑量胺碘酮維持治療，具有十分顯著的臨床效果，不僅能夠提高臨床治療有效率，更可以避免發(fā)生不良反應(yīng)。

心律失常；小兒；胺碘酮；有效率

在兒科臨床中，心律失常屬于常見病，心律失常主要由于竇房結(jié)異?；蛲獠考悠茐男呐K節(jié)律導(dǎo)致，常見于心肌病和心肌炎等[1]。在小兒心律失常所有類型里，室性早搏最為常見，臨床中主要表現(xiàn)為心悸、頭暈和胸悶等，嚴(yán)重情況下會患兒會猝死、暈厥，這從根本上威脅了患兒的生命安全。近些年來，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，這已經(jīng)引起臨床的廣泛關(guān)注。伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床研究不斷深入，胺碘酮在小兒心律失常治療中得到了應(yīng)用。本研究的目的在于明確胺碘酮維持治療小兒心律失常的臨床效果，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2015年11月至2016年12月收治的74例心律失?；純哼M(jìn)行研究，運用隨機和平均分組的方法，將74例患兒分為A、B兩組。A組37例患兒中，男患兒19例，女18例，年齡為2歲至8歲，平均（4.99±1.18）歲；B組20例男患兒，17例女患兒，年齡為1歲至9歲，平均（5.21±1.79）歲。比較A、B兩組患兒的一般基線資料，P＞0.05，可以進(jìn)行對比。

1.2 治療方法

A組：為A組患兒應(yīng)用小劑量胺碘酮維持治療，患者口服鹽酸胺碘酮片（規(guī)格：0.2 g，國藥準(zhǔn)字H19993254，生產(chǎn)廠商：杭州賽諾菲制藥有限公司），第一周口服劑量為15 mg/kg·d，分為3次口服；第二周口服劑量為10 mg/kg·d，分2次口服。第三周口服劑量為5 mg/kg·d，1次服用。總共維持口服3個月，整體治療期間不為患兒應(yīng)用任何其他抗心律失常的藥物。

B組：為B組患兒應(yīng)用普羅帕酮進(jìn)行治療。患者口服鹽酸普羅帕酮片（規(guī)格：50 mg，國藥準(zhǔn)字H31020251，生產(chǎn)廠商：上海信誼制藥有限公司），服用劑量為15 mg/kg·d，一共分為3次服用，對患兒病情進(jìn)行密切觀察，患兒病情好轉(zhuǎn)，則改服用劑量5 mg/kg·d，一共分為2次服用，總計服用3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行分析，顯效表示患兒心電圖檢查結(jié)果顯示心律轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律，期前收縮減少＞90%，臨床癥狀完全消失；有效表示患兒心電圖檢查結(jié)果顯示期前收縮減少為50%至90%，患兒的臨床癥狀有所緩解；無效表示患兒心電圖檢查結(jié)果顯示前期收縮沒有顯著減少，患兒臨床癥狀沒有改善或者臨床癥狀加重。記錄兩組患兒發(fā)生并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計和分析，用百分比來表示計數(shù)資料，用卡方來檢驗計數(shù)資料。將P＜0.05作為判斷統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較

A組患者中，治療顯效19例，顯效率為51.3%，治療有效16例，有效率為43.2%，治療無效2例，無效率為5.4%，治療總有效率為94.6%；B組患者中，10例治療顯效，顯效率為27.0%，14例治療有效，有效率為37.8%，13例治療無效，無效率為35.1%，治療總有效率為64.9%。兩組比較，x2=10.11，P=0.00。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

A組共計3例患兒發(fā)生不良反應(yīng)，分別為1例頭暈，1例嘔吐，1例甲狀腺腫大，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.1%。B組共計12例患兒發(fā)生不良反應(yīng)，分別為5例頭暈，3例嘔吐，4例甲狀腺腫大，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.4%。x2=6.77，P=0.00。

3 討 論

心律失常是臨床中的常見病，其病情較為復(fù)雜，嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致患兒死亡，還可以導(dǎo)致患兒心臟衰竭。因此，必須要對患兒進(jìn)行全面、準(zhǔn)確、及時的治療。臨床中治療小兒心律失常的傳統(tǒng)方法為普羅帕酮，雖然其能夠在一定程度上改善癥狀。但在實際臨床應(yīng)用中，該藥物會導(dǎo)致患兒發(fā)生不良反應(yīng)，并且患兒病情容易反復(fù)[2]。有研究認(rèn)為，小劑量胺碘酮維持治療在臨床中具有良好的效果[3]。為了證實這一結(jié)論，本研究選取74例患者。本研究結(jié)果顯示，A組患兒的臨床治療總有效率（94.6%）顯著高于B組患兒（37.8%），P＜0.05。并且A組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率（8.1%）顯著低于B組患兒（32.4%），P＜0.05。總之，在小兒心律失常臨床治療中運用小劑量胺碘酮維持治療獲得的臨床效果十分顯著，可以在提高治療效果的同時避免發(fā)生不良反應(yīng)。因此，值得在臨床中推廣和運用。

[1] 雷 波,徐艷梅.小兒心律失常采用小劑量胺碘酮維持治療的療效及其對甲狀腺激素水平的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(8):200-201.

[2] 鄭慧芬.常規(guī)與動態(tài)心電圖在小兒心律失常及心率變異性診斷中的價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,(9):1300-1301.

[3] 何 瑞.胺碘酮治療小兒心律失常的療效觀察及對患兒甲狀腺激素水平的影響[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(15):243-244.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.01.38.02