林 斌

（解放軍321醫(yī)院，吉林 白城 137000）

·醫(yī)學廣角·

士兵精索靜脈曲張167例病因分析

林 斌

（解放軍321醫(yī)院，吉林 白城 137000）

目的 對士兵好發(fā)精索靜脈曲張的原因進行分析。方法 采用回顧性分析法對167例精索靜脈曲張者的一般資料、治療方法和治療效果進行分析和總結。結果 經(jīng)治療，痊愈者164例，3例術后2～6個月復發(fā)。結論 在多種因素的影響下，士兵好發(fā)精索靜脈曲張。發(fā)病基礎是解剖因素，而士兵的職業(yè)、生理年齡等因素也是導致該病發(fā)生的重要原因。今后要科學施訓，強化生殖健康宣教力度，對已患上精索靜脈曲張的士兵，要采取積極有效的治療措施。

精索靜脈曲張；病因分析；士兵

精索靜脈曲張是男性生殖系統(tǒng)的常見病，其發(fā)生率為10%～15%；臨床表現(xiàn)為陰囊墜脹、疼痛，陰囊內(nèi)條索狀包塊；若持續(xù)存在則易使患者疲勞、耐力減弱、體能下降，使其極容易出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至心理障礙；還有可能使其精液質量呈下降趨勢，是導致男性不育常見原因之一。在一些因素的影響下，士兵發(fā)生精索靜脈曲張的幾率比較大。本組研究中選取患有精索靜脈曲張的士兵共計167例，對治療方法、效果以及病因進行如下的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選取的研究對象均為現(xiàn)役士兵，均被確診為精索靜脈曲張，均于2004年1月～2009年5月在本院接受治療，共計167例，年齡16歲～26歲。軍齡＞1年者共計104例，所占比例62.3%，軍齡＜1年者共計63例，所占比例37.7%?；疾〔课唬鹤髠日吖灿?51例，右側者共計7例，雙側者共計9例。分級：21例屬于精索靜脈曲張Ⅰ級者，89例屬于精索靜脈曲張Ⅱ級者，57例屬于精索靜脈曲張Ⅲ級者。

1.2 方法及效果

對所有研究對象均施以硬膜外麻醉，選擇髂窩切口，采用經(jīng)腹膜后行精索內(nèi)靜脈高位結扎術。經(jīng)治療，164例得到的效果為痊愈。其他患者于治療后2～6個月復發(fā)。

2 討 論

精索靜脈曲張在臨床上十分常見，處于性活躍期的青壯年屬于該病的高發(fā)人群。該病的發(fā)生，不僅會對患者的身體健康造成嚴重的影響，還會有導致男性發(fā)生不育情況的可能性，對患者的生活質量造成嚴重的影響[1]。查閱相關資料，結合臨床經(jīng)驗，可以對該病的發(fā)病原因有一定的認識：（1）左側精索靜脈比右側長，大約長8厘米至10厘米，以直角狀態(tài)注入左腎靜脈，靜脈壓相對于右側更大一些，這樣導致瓣膜功能不全發(fā)生的可能性會更大一些，進而有可能會造成回流障礙[2]。（2）左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結腸后面，這樣其受到壓力影響的可能性會更大一些，且使血液回流阻力得以增加。（3）青春期睪丸動脈灌注超過了靜脈血管容積，導致青春期精索靜脈曲張的發(fā)生[3]。

由于多種因素的影響，士兵容易發(fā)生精索靜脈曲張。主要原因有：（1）士兵經(jīng)常需要進行軍事訓練，且訓練的強度高、運動量大，尤其是他們經(jīng)常需要處于站立狀態(tài)，需要長時間負重行軍，且距離長，再加上左精索靜脈解剖的特點，使得靜脈回流壓力極容易處于過大狀態(tài)。（2）因為長時間進行軍事訓練活動，一些士兵時常處于精神緊張的狀態(tài)，飲食、如廁等時常處于不規(guī)律狀態(tài)，這樣容易增加左精索內(nèi)靜脈受壓的風險性，增加靜脈血液回流阻力[4]。（3）處于性活躍期的士兵容易頻發(fā)性沖動，動脈灌注容易超過靜脈容積，高壓力的陰莖靜脈回流，容易導致陰莖背靜脈與精索靜脈之間的交通支處于開放狀態(tài)或導致側支循環(huán)的形成，這樣就會大大增加精索靜脈迂曲擴張的風險性[5]。

可以說在多種因素的共同作用下，精索靜脈曲張時有發(fā)生，該病的發(fā)病基礎為解剖因素，而特殊職業(yè)、生理年齡等因素也是導致該病發(fā)生的重要原因。在多種因素的影響下，士兵發(fā)生精索靜脈曲張的可能性比較大，一旦發(fā)生，不僅影響士兵的身體健康，也會增加他們的心理壓力，會對其軍事訓練和戰(zhàn)斗力的提升造成影響。故對士兵展開的軍事訓練要科學，要注重對士兵進行生殖健康教育，指導其對精索靜脈曲張相關知識加以正確的認識，指導其養(yǎng)成良好的生活習慣，并使他們認識到一旦患上精索靜脈曲張，就要及時到院救治，以免延誤病情。

當前，對于精索靜脈曲張主要采用手術方式進行治療。其中備受認可和推廣的術式為精索靜脈高位結扎術，這種手術治療方式的優(yōu)勢是操作方便，取得的治療效果佳。如果士兵患上了精索靜脈曲張，采用這種術式進行治療，將可以得到良好的治療效果。

綜上所述，導致士兵好發(fā)精索靜脈曲張的病因主要為高強度大運動量的訓練，長時間的站立，軍事活動誘發(fā)的精神緊張、生活紊亂，性活躍期、性沖動頻發(fā)等。為了最大限度地減少精索靜脈曲張對士兵造成的生理和心理上的影響，應當科學施訓，強化生殖健康宣教力度，增加士兵對精索靜脈曲張相關知識的正確認識，使士兵的心理負擔減輕。對于已患上精索靜脈曲張的士兵，要采取積極有效的治療措施。由于具有術式簡單、效果良好的優(yōu)勢，精索靜脈高位結扎術適宜廣泛應用在士兵精索靜脈曲張的治療中。

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[2]楊營利,王 雷.精索靜脈曲張不育癥患者精索靜脈血氣分析[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志,2013,33(6):751-754.

[3]程香玲,許保健,許承斌,等.戰(zhàn)士精索靜脈曲張相關因素調查分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2013,41(12):1286-1287.

[4]武 斌,李建華.西安周邊部隊年輕官兵精索靜脈曲張發(fā)病情況調查[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2014,41(13):2330-2331.

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本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.06.92.02