寧珊珊

（山東省膠州市第三人民醫(yī)院，山東 青島 266300）

淺談提高心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量和管理水平的有效策略

寧珊珊

（山東省膠州市第三人民醫(yī)院，山東 青島 266300）

心血管疾病已經(jīng)是全球性的一種多發(fā)病，在心血管內(nèi)科中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)、加強(qiáng)其護(hù)理的管理，可以促進(jìn)患者療效的提高，將醫(yī)療事故的幾率降低。將心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量以及相關(guān)的管理水平提高已經(jīng)是臨床醫(yī)療人員的重點(diǎn)。

心血管內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量；管理水平

心血管系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心、肺、腦、腎等重要器官相關(guān)并發(fā)癥以及損害，且隨著患者疾病時(shí)間延長(zhǎng)而呈逐漸上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重對(duì)其生命安全以及生活質(zhì)量造成影響[1]。心血管疾病患者的病情具有突變性、多變性的特點(diǎn)，導(dǎo)致患者病情變化的影響因素較多，包括暴飲暴食、情緒波動(dòng)、精神緊張、天氣突變、氣候寒冷、各種感染、過度勞累等，部分患者會(huì)出現(xiàn)病情突然惡化的情況，嚴(yán)重威脅其生命安全。因此，加強(qiáng)其護(hù)理質(zhì)量的提高，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行防范意義重大。本文主要對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量以及管理水平提高的有效策略作分析，內(nèi)容如下文：

1 護(hù)理工作的加強(qiáng)

1.1 加強(qiáng)檢查

a:詳細(xì)對(duì)患者的發(fā)病時(shí)間、疾病特點(diǎn)、臨床癥狀、用藥情況、疾病史等進(jìn)行了解和分析；b:協(xié)助患者進(jìn)行體重、身高、基礎(chǔ)心率、心律、呼吸、血壓、出入液量、缺氧程度、水腫程度的檢測(cè)；c:對(duì)患者的肝腎功能、三大常規(guī)、血?dú)夥治?、電解質(zhì)、空腹血糖、血脂全套、血液流變學(xué)、肺功能、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、活動(dòng)平板、動(dòng)態(tài)血壓、冠脈造影、心臟彩超、胸片等檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

1.2 加強(qiáng)觀察

a:藥物觀察，為患者實(shí)施抗心律失常藥物治療時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)其心律、心率變化的觀察，通過靜脈輸液的方式為患者用藥時(shí)，可為患者提供熱水袋熱敷，避免其出現(xiàn)藥物殘留而對(duì)其血管造成刺激的情況。為患者實(shí)施藥物治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)藥物使用說明書的閱讀，加強(qiáng)患者的用藥情況巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其不良反應(yīng)，并給予有效處理；b:進(jìn)食觀察，密切對(duì)其進(jìn)食情況進(jìn)行觀察，觀察其飲食的質(zhì)量、水量以及溫度，減少食用高脂肪、高鈉的食物，避免暴飲暴食以及攝食太少，從而減少出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡的情況；c:病情觀察，定時(shí)對(duì)其心率、心律具體變化情況進(jìn)行觀察，并對(duì)觀察結(jié)果進(jìn)行記錄；d:二便觀察，心血管內(nèi)科患者若排便過于用力，則會(huì)將其心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致其出現(xiàn)急性心衰、心律失常等癥狀，因此，應(yīng)囑咐患者保持大便的通暢，如有必要可給予其便塞停來對(duì)便秘進(jìn)行預(yù)防。觀察記錄患者的排尿量可以對(duì)其用藥、病情判斷提供指導(dǎo)[2-3]。

1.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

a:皮膚護(hù)理，若患者為危重患者，可為其提供氣墊床，加強(qiáng)其皮膚的觀察，若其存在大小便失禁，則可應(yīng)注意其骶骨以及會(huì)陰部的皮膚情況，定時(shí)為患者進(jìn)行擦洗、更換和翻身。在天冷時(shí)，禁止為患者使用熱水袋，水腫、糖尿病患者的神經(jīng)末梢敏感性較差，及時(shí)其出現(xiàn)熱水燙皰情況也難以察覺[4]。定時(shí)對(duì)心電監(jiān)護(hù)電極的相關(guān)粘貼部位進(jìn)行更換，SpO2監(jiān)測(cè)則定時(shí)對(duì)其指頭進(jìn)行更換。在留置針的過程中，應(yīng)對(duì)其穿刺部位皮膚進(jìn)行觀察，若存在紅腫情況，則及時(shí)進(jìn)行拔除。對(duì)于其血液循環(huán)系統(tǒng)較差的部位，則可采用乙醇為其按摩來促進(jìn)血液的循環(huán)，減少褥瘡的發(fā)生；b:保證優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境，將心血管內(nèi)科患者的病房濕度、溫度控制在合理的范圍內(nèi)，并加強(qiáng)其口腔護(hù)理，減少出現(xiàn)交叉感染的情況[5]；c:積極響應(yīng)患者的呼叫，心血管內(nèi)科患者較易出現(xiàn)意外事件，若其出現(xiàn)呼叫情況，則應(yīng)立即查看，嚴(yán)格對(duì)相關(guān)的救護(hù)儀器進(jìn)行規(guī)范管理，從而在搶救患者時(shí)可以做到有條不紊。

1.4 加強(qiáng)心理護(hù)理

心血管內(nèi)科患者多數(shù)需要終身接受治療，其疾病較易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者較易出現(xiàn)復(fù)雜心理活動(dòng)，其氣量狹小、可容易出現(xiàn)絕望、緊張、焦慮等心理，導(dǎo)致疾病不斷惡化。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者精神護(hù)理以及心理護(hù)理，積極了解其具體的心理活動(dòng)，采用耐心、親切的態(tài)度、科學(xué)的方法來增加其對(duì)醫(yī)療人員的信任，保持更加積極的心態(tài)接受臨床干預(yù)。

2 加強(qiáng)管理工作

2.1 加強(qiáng)教育

有計(jì)劃的組織相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)額學(xué)習(xí)，加強(qiáng)其專業(yè)技能的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，從而確保其可以熟練、準(zhǔn)確為患者實(shí)施醫(yī)療干預(yù)。

2.2 加強(qiáng)溝通

患者在住院期間，護(hù)理人員應(yīng)囑咐其嚴(yán)格按照醫(yī)囑治療，在遇到不適時(shí)及時(shí)反饋；在出院后，囑咐患者保持良好的心理、精神狀態(tài)，正確飲食，保證勞逸結(jié)合，并合理用藥、定期檢查。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理記錄

護(hù)理記錄是病歷的主要部分之一，若護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄的準(zhǔn)確性、及時(shí)性檢查不夠重視，會(huì)增加護(hù)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的主要程序?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)處理以及風(fēng)險(xiǎn)效果效果評(píng)定，其主要涉及至公眾意見、環(huán)境安全、護(hù)理組織結(jié)構(gòu)、護(hù)理業(yè)務(wù)工作以及公眾投訴等。

3 小 結(jié)

將心血管內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量以及管理水平提高，可以將醫(yī)療操作差錯(cuò)減少，改善護(hù)患之間的關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)自身理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷將觀察能力以及分析能力提高。管理者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員安全隱患、新技術(shù)以及新知識(shí)的學(xué)習(xí)，促進(jìn)其整體素質(zhì)的提高，從而提高護(hù)理水平。

[1]謝藝珍.淺談心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范策略[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(15):178-179.

[2]帕孜來提,李 文.探討影響心血管內(nèi)科護(hù)理帶教的因素及應(yīng)對(duì)策略[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(12):2322-2322,2324.

[3]紀(jì)美娥.探討影響心血管內(nèi)科護(hù)理帶教的因素及應(yīng)對(duì)策略[J].心血管病防治知識(shí),2016,15(10):112-114.

[4]賈 穎.淺析對(duì)心血管內(nèi)科患者進(jìn)行安全護(hù)理的策略[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(5):279-280.

本文編輯：李 豆

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.06.3.02