張美景

（前郭縣中醫(yī)院，吉林 松原 131100）

地黃飲子加減聯(lián)合穴位貼敷法治療中風(fēng)后失眠的療效觀察

張美景

（前郭縣中醫(yī)院，吉林 松原 131100）

目的 觀察地黃飲子加減聯(lián)合穴位貼敷法治療中風(fēng)后失眠的療效。方法 共選擇中風(fēng)后失眠患者78例，隨機(jī)分為研究組39例及對(duì)照組39例，對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療及艾司唑侖片口服治療，研究組給予基礎(chǔ)治療、地黃飲子加減口服及穴位貼敷法治療，兩組均治療10天為1個(gè)療程。結(jié)果 研究組痊愈7例，顯效16例，有效13例，無(wú)效3例，總有效率為92.31%；對(duì)照組痊愈4例，顯效9例，有效15例，無(wú)效11例，總有效率為71.79%；兩組效果比較，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 地黃飲子加減聯(lián)合穴位貼敷法治療中風(fēng)后失眠效果理想，故值得推廣。

中風(fēng)；失眠；地黃飲子加減；穴位貼敷法；療效觀察

中風(fēng)在臨床中十分常見(jiàn)，在發(fā)病及治療后，常可引起多種并發(fā)癥，失眠即是中風(fēng)后患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，以睡眠質(zhì)量不足為主要特征，給患者的功能恢復(fù)及生活質(zhì)量造成不良的影響[1]，故而需要積極調(diào)治。西醫(yī)治療中風(fēng)后失眠以安眠藥為主，但副作用大、依從性不佳，而中醫(yī)藥在治療本病方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，且治療方法豐富。近年來(lái)筆者采用地黃飲子加減聯(lián)合穴位貼敷法治療中風(fēng)后失眠患者，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2016年1月～2017年6月吉林省前郭縣中醫(yī)院收治的中風(fēng)后失眠患者78例，隨機(jī)分為中醫(yī)藥治療組（研究組）及西醫(yī)治療組（對(duì)照組）2組，每組39例，研究組男18例，女21例，年齡54～68.5歲，平均年齡（60.8±3.1）歲，病程15～43天，平均（24.5±2.3）天；對(duì)照組中男17例，女22例，年齡55～69歲，平均年齡（60.6±3.5）歲，病程16～45天，平均（24.8±2.2）天。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡50～70周歲，男女均可。②符合中風(fēng)、失眠的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。③符合中醫(yī)學(xué)“陰虛火旺證”的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，癥見(jiàn)不寐、多夢(mèng)、心煩心悸、頭暈、耳鳴、口干、五心煩熱、潮熱盜汗、大便干、舌質(zhì)紅、脈細(xì)數(shù)等。④排除不能進(jìn)食者，合并腎、心、血液等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。⑤近1周內(nèi)未服用鎮(zhèn)靜藥、催眠藥者。⑥由家屬簽署知情同意書(shū)。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

①基礎(chǔ)治療：指導(dǎo)患者合理飲食，不斷養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，避免情緒刺激等；積極治療各種并發(fā)癥，如控制血壓和血糖，降低血脂水平；②藥物治療：予艾司唑侖片1 mg，1次/d晚睡前口服。共治療10天為1個(gè)療程。

1.3.2 研究組

①基礎(chǔ)治療同對(duì)照組；②地黃飲子加減：山茱萸20 g、五味子9 g、石斛15 g、生地黃15 g、麥門冬15 g、地骨皮15 g、遠(yuǎn)志20 g、茯神15 g、石菖蒲20 g、牡丹皮15 g、玄參9 g、肉蓯蓉20 g、巴戟天15 g，1劑/d，水煎取汁200 ml分早晚2次口服；③穴位貼敷法：取朱砂3 g、炒酸棗仁10 g、生龍骨20 g、肉桂1 g、白芍20 g等藥物共研細(xì)末，取適量用醋調(diào)勻后外敷于雙足涌泉穴，外用膠布固定，每日更換1次。共治療10天為1個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①痊愈；睡眠正常，無(wú)夢(mèng)多、驚醒等癥狀，夜間睡眠時(shí)間≥6 h，醒后精力充沛。②顯效：睡眠質(zhì)量明顯改善，深度增加，夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)≥3 h。③有效：睡眠質(zhì)量有所改善，夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)＜3 h。④無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，或病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，研究組痊愈7例（17.95%），顯效16例（41.03%），有效13例（33.33%），無(wú)效3例（7.69%），總有效率為92.31%；對(duì)照組痊愈4例（10.26%），顯效9例（23.08%），有效15例（38.46%），無(wú)效11例（28.21%），總有效率為71.79%。兩組效果比較，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

中風(fēng)后失眠患者多表現(xiàn)為正氣不足，如陽(yáng)虛、陰虛、氣虛等，尤以陰虛證多見(jiàn)，陰虛則火旺，上擾神明而發(fā)為失眠。故筆者采用地黃飲子加減，方中以山茱萸、五味子、石斛、生地黃、麥門冬等滋補(bǔ)腎陰藥為主，配合牡丹皮、玄參、肉蓯蓉等清熱降火、安神潤(rùn)腸之品，有效改善失眠、口干渴、大便干等癥狀。涌泉穴位于足心，為腎經(jīng)之首穴，也是治療失眠的要穴[4]，將朱砂、炒酸棗仁、生龍骨、肉桂、白芍等滋補(bǔ)腎陰、潛陽(yáng)清熱、鎮(zhèn)靜安神之品共研細(xì)末，再用醋調(diào)勻，外敷于涌泉穴，可使藥物直接發(fā)揮安神之效，故起效迅速。綜上可見(jiàn)，采用地黃飲子加減口服聯(lián)合穴位貼敷法治療中風(fēng)后失眠，效果理想，故值得推廣。

[1]汪 燕,梁發(fā)俊,肖 偉.中風(fēng)后失眠的中醫(yī)診療進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2015,27(1):128-131.

[2]鄭 麗.中風(fēng)后失眠辨治思路[J].河南中醫(yī),2016,36(8):1365-1367.

[3]劉永鋒,馬曉明,閆 兵,等.針刺配合艾灸百會(huì)穴治療中風(fēng)后失眠療效觀察[J].上海針灸雜志,2016,35(3):270-272.

[4]毛繼先,方習(xí)紅,楊 青.穴位貼敷配合耳穴壓豆對(duì)中風(fēng)后抑郁患者失眠的影響[J].光明中醫(yī),2016,31(6):829-830.

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ISSN.2095-6681.2017.30.168.02

張美景（1982-），女，河北保定市人，漢族，主治醫(yī)師，大學(xué)本科，研究方向：腦病的中西醫(yī)結(jié)合治療。

吳宏艷