張海蓮

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017010）

針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療耳鼻喉科疾病的體會

張海蓮

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017010）

目的 本次實(shí)驗(yàn)課題主要探討針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療耳鼻喉科疾病患者的效果。方法 研究樣本選自我院收治的耳鼻喉科疾病患者150例，均進(jìn)行針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療，觀察患者治療效果。結(jié)果 全部患者治療效果良好。結(jié)論 對耳鼻喉科疾病患者采用針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)進(jìn)行治療，效果顯著，值得推廣。

鼻炎；鼻竇炎；針灸療法；蝶腭神經(jīng)節(jié)

內(nèi)蒙古屬北方地區(qū)，空氣干燥，季節(jié)變化溫差較大，冬季寒冷?；加新员茄妆歉]炎，干燥性鼻炎，自主神經(jīng)性鼻炎，變應(yīng)性鼻炎患者發(fā)病率較高[1]。尤其是季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎患者發(fā)病率呈逐年上升趨勢，為患者生活工作帶來很大痛苦，用藥有效，停藥復(fù)發(fā)，且有部分人用藥不敏感，易發(fā)展成哮喘。本院就借助針灸以給蝶腭神經(jīng)節(jié)帶來刺激治療各型鼻炎患者108例，療效滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

其中血管運(yùn)動性鼻炎18例，鼻炎伴鼻竇炎患者6例，慢性鼻炎伴耳鳴睡眠障礙患者3例，鼻炎伴嗅覺減退患者5例，干燥性鼻炎9例，變應(yīng)性鼻炎合并哮喘8例，慢性鼻炎合并慢性咽炎11例，變應(yīng)性鼻炎患者48例。男88例，女62例；年齡10～65歲。病程3個月到10余年不等，大部分經(jīng)藥物治療時好時壞或療效不佳而采用此法。

1.2 治療方法

進(jìn)針部位在顴弓下緣，咬肌上端后緣，下頜骨的冠突及髁突間，常規(guī)消毒局部皮膚后針灸進(jìn)入5 cm，進(jìn)針方向向前向內(nèi)刺到神經(jīng)節(jié)的患者自行與側(cè)邊頰部形成極強(qiáng)的觸電感覺或是鼻腔中出現(xiàn)清涼感覺，這時，患者就會感覺鼻通氣有所改進(jìn)，前鼻鏡檢查見下鼻甲較針刺前明顯收縮，刺激捻轉(zhuǎn)，提插五六下即起針，干棉球壓迫針眼。每次僅刺一側(cè)，下次對側(cè)進(jìn)針，療程3到7次，治療期間停用其它治療方法。且均經(jīng)隨訪1年無復(fù)發(fā)。

2 結(jié) 果

其中6例患者感冒誘發(fā)鼻竇炎2月余，鼻塞伴流膿涕，用藥效果不明顯，來我科行一次針灸蝶腭神經(jīng)節(jié)治療后，其家屬訴鼻塞及流膿涕基本消失，后堅持治療2次，訴無不適癥狀，停止治療，隨訪半年無復(fù)發(fā)，堪稱療效神奇。

其中3例患者，以耳鳴前來就診，追問病史有慢性鼻炎，間斷性鼻塞，且伴睡眠不好。行針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療7次，鼻塞癥狀完全恢復(fù)，睡眠明顯改善，耳鳴明顯緩解。因其工作環(huán)境有噪聲，囑其盡量避免接觸噪聲。

其中5例患者，自主神經(jīng)性鼻炎伴變應(yīng)性鼻炎，常年鼻癢鼻塞，流涕10余年，遇冷熱也會有上述癥狀，嗅覺障礙7年余，變應(yīng)原測試對艾蒿過敏，用藥緩解，停藥復(fù)發(fā)。要求不用藥治療。采用針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療7次，癥狀完全消失，且嗅覺恢復(fù)如常。隨訪一年無復(fù)發(fā)。

其中9例干燥性鼻炎患者，鼻腔較寬大，鼻粘膜干燥結(jié)痂，針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)后，鼻甲變化不是特別明顯，但患者感明顯鼻腔舒適很多，檢查見鼻腔粘膜較前逐漸變光滑，濕潤。

其中8例變應(yīng)性鼻炎伴咳嗽哮喘，針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)3次，咳嗽喘癥狀明顯改善，繼續(xù)治療4次，鼻癢鼻塞，打噴嚏，流清水樣鼻涕癥狀明顯改善。

其中11例慢性鼻炎患者合并慢性咽炎，鼻塞伴咽干，咽澀，咽異物感，針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)7次，過程中患者訴咽部不適癥狀明顯改善。

其中治療變應(yīng)性鼻炎患者48例，季節(jié)性鼻癢鼻塞，打噴嚏，流清水樣鼻涕數(shù)年。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療7次，癥狀完全消失達(dá)42例，當(dāng)時有效果，后期效果有所減輕6例，繼續(xù)治療一個療程，癥狀明顯改善。

其中18例血管運(yùn)動性鼻炎患者，常年遇冷熱出現(xiàn)打噴嚏，不自覺流清水樣鼻涕，過敏原測試陰性。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)7次，療效明顯，癥狀完全改善。

3 討 論

在針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療各型鼻炎過程中發(fā)現(xiàn)對咽炎，嗅覺減退，耳鳴，改善睡眠，咳嗽及哮喘癥狀都有不錯的效果。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)即中醫(yī)、西醫(yī)加以融合的一類治療方式，借助中醫(yī)一類治療用具，穿透表層的經(jīng)絡(luò)穴位，深刺西醫(yī)解剖位置中的神經(jīng)節(jié)，且在治療中感受到一穴多治的妙用。

慢性單純型鼻炎即鼻腔內(nèi)部血管本身的神經(jīng)調(diào)整功能發(fā)生紊亂，讓副交感神經(jīng)過度興奮，交感神經(jīng)被阻礙，引起血管擴(kuò)充，腺體形成增多[2]。干燥性鼻炎是鼻粘膜輕度萎縮，鼻腔干燥，雖然與發(fā)病誘因，感染性質(zhì)，環(huán)境影響及個體差異等因素對局部所引起的刺激反應(yīng)而有所不同，但不可否認(rèn)的是其與植物神經(jīng)功能紊亂所導(dǎo)致的平衡功能失調(diào)有著極為密切的關(guān)系。鼻腔的植物神經(jīng)均經(jīng)蝶腭神經(jīng)節(jié)進(jìn)入鼻腔。變應(yīng)性鼻炎即特應(yīng)型物質(zhì)觸碰了致敏原過后，使得包括IgE這一介導(dǎo)的炎性類介質(zhì)放出各類免疫活性類細(xì)胞，細(xì)胞因子加入的鼻腔黏膜慢性炎性效應(yīng)類病癥，有相關(guān)資料指出了，AR的出現(xiàn)同鼻腔黏膜繁雜的神經(jīng)支配密切相連。

自主神經(jīng)大多監(jiān)管鼻腔黏膜有關(guān)血管的收縮及腺體形成。交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)的纖維，均經(jīng)蝶腭神經(jīng)節(jié)入鼻腔[3]。蝶腭神經(jīng)節(jié)的位置非?？拷窨?，僅在鼻粘膜下1～2 mm，與蝶竇，后組篩竇及鼻腔外側(cè)壁關(guān)系密切，故易受鼻病的影響。因含感覺，交感和副交感等神經(jīng)纖維，一旦受累，對神經(jīng)系統(tǒng)影響較大。處于正常狀況內(nèi)，分散在鼻腔內(nèi)部的交感神經(jīng)與其本身的作用維持均衡；交感神經(jīng)過度興奮過后，鼻腔粘膜血管發(fā)生收縮；副交感神經(jīng)過度興奮過后，鼻腔粘膜血管發(fā)生擴(kuò)充，相應(yīng)的鼻腔癥狀就有所顯現(xiàn)。

綜上，針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)可以調(diào)整發(fā)生紊亂的副交感神經(jīng)、交感神經(jīng)，讓過度興奮或是過度衰弱的陰陽維持均衡，改進(jìn)鼻腔腺體形成過量引發(fā)的各類鼻炎癥狀，達(dá)成對各類慢性鼻炎予以治療的目標(biāo)。

[1]萬瑪才讓,藏醫(yī)艾灸治療慢性鼻炎的臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2014,20.

[2]李艷春.低溫等離子射頻消融治療慢性鼻炎50例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(11):64.

R246.81

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ISSN.2095-6681.2017.30.157.02

吳宏艷