全偉欣，楊延彬，申 靜

（河北省曲周縣醫(yī)院兒科，河北 邯鄲 057250）

克拉霉素+替硝唑治療小兒胃炎的臨床效果

全偉欣，楊延彬，申 靜

（河北省曲周縣醫(yī)院兒科，河北 邯鄲 057250）

目的 探究克拉霉素聯(lián)用替硝唑治療小兒胃炎的臨床效果。方法 選擇2015年7月～2017年7月來(lái)我院治療胃炎的患兒90例作為研究對(duì)象，依照隨機(jī)分組方式，分成對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組均予以傳統(tǒng)治療，觀察組施以克拉霉素聯(lián)用替硝唑治療，療程完成后比對(duì)兩組患兒療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后觀察組患兒總治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 治療小兒胃炎時(shí)使用克拉霉素聯(lián)合替硝唑方式，可有效提升整體治療效果以及幽門螺桿菌的根治率，可推廣。

胃炎；替硝唑；克拉霉素；臨床療效

胃炎是臨床兒科常見疾病，會(huì)直接影響到患兒正常發(fā)育，其致病因素通常為幽門螺桿菌，治療此疾病時(shí)大多采取單一西藥治療方式[1]，如阿莫西林、克拉霉素等，但取得的效果并不理想。因此，本文重點(diǎn)探究克拉霉素聯(lián)用替硝唑治療小兒胃炎的臨床效果，數(shù)據(jù)結(jié)果歸整如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2017年7月來(lái)我院治療胃炎的患兒90例作為研究對(duì)象，臨床癥狀主要有脫水、發(fā)熱、嘔吐等。依據(jù)隨機(jī)分組的原則，分為兩組，其中對(duì)照組45例，男25例，女20例，年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡（2.18±0.35）歲；觀察組45例，男24例，女21例，年齡5個(gè)月～6歲，平均年齡（2.42±0.46）歲。比對(duì)兩組患兒基本資料數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方式

對(duì)照組予以常規(guī)治療：口服阿莫西林（沈陽(yáng)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21023908），劑量為30 mg/（kg·d）；口服替硝唑（湖北恒安藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063292），劑量為20 mg/（kg·d），均一天兩次。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上克拉霉素聯(lián)用替硝唑治療：克拉霉素（江西制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000450），劑量為15 mg/（kg·d）；替硝唑劑量轉(zhuǎn)變?yōu)?0 mg/（kg·d），均一天兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患兒臨床癥狀變化情況，評(píng)定治療效果，共分為3個(gè)等級(jí)：治愈：患兒臨床癥狀完全消失，3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，經(jīng)胃鏡檢查后確定患兒病灶消失或者已經(jīng)形成白色瘢痕，且胃黏膜Hp檢查結(jié)果為陰性；好轉(zhuǎn)：患兒臨床癥狀大大緩解，經(jīng)胃鏡檢查后確定患兒病灶開始消失或者處于紅色瘢痕期，且胃黏膜Hp檢查結(jié)果為陰性或呈現(xiàn)弱陽(yáng)性；無(wú)效：患兒臨床癥狀無(wú)明顯改變，且胃黏膜Hp檢查結(jié)果為陽(yáng)性?？傊委熡行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患兒治愈例數(shù)、好轉(zhuǎn)例數(shù)、無(wú)效例數(shù)分別為29例（64.44%）、15例（33.33%）、1例（2.23%），總治療有效率達(dá)97.77%；對(duì)照組分別為20例（44.44%）、14例（31.11%）、11例（24.45%），總治療有效率達(dá)75.55%，比觀察組低22.22%，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)間存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

胃炎是嬰幼兒時(shí)期多發(fā)慢性、活動(dòng)性胃炎[2]，通常由幽門螺桿菌引起，是一消化道疾病，其主要出現(xiàn)于胃黏膜位置，這也是易被細(xì)菌感染的位置，從而引發(fā)多種并發(fā)癥。根據(jù)臨床相關(guān)數(shù)據(jù)記載，當(dāng)前小兒胃炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，雖然患兒胃壁本身的保護(hù)機(jī)制已經(jīng)趨于健全，可有效抵抗外部微生物的入侵，但幽門螺桿菌可直接打破此保護(hù)屏障，穿透粘液層后直接依附于胃上皮細(xì)胞表面，從而破壞上皮細(xì)胞，臨床在治療這一疾病時(shí)，會(huì)采取西醫(yī)治療方式，但其治療效果仍不理想。

本文研究結(jié)果證明，觀察組患兒總治療有效率達(dá)97.77%，顯著高于對(duì)照組的75.55%，即觀察組患兒的治療效果更優(yōu)。小兒胃炎治療過(guò)程中，常見的藥物有替硝唑、克拉霉素、阿莫西林[3]，其中，阿莫西林是青霉素類的半合成藥物，可迅速穿透患兒細(xì)胞壁，具有良好的殺菌作用，通過(guò)口服阿莫西林，藥物中內(nèi)酰胺可短時(shí)間內(nèi)分解成生肽鍵，并較好的溶解細(xì)菌細(xì)胞，抑菌效果突出。克拉霉素屬于紅霉素衍生物，可抑制患兒體內(nèi)合成蛋白質(zhì)。同時(shí)，替硝唑是新型硝基咪唑類藥物，能夠有效抑制單胺氧化酶，并清除幽門螺桿菌，將此三種藥物聯(lián)合治療小兒胃炎，可徹底清除患兒體內(nèi)幽門螺桿菌[4]，且其治療過(guò)程均不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，對(duì)患兒的傷害小，有利于提升整體治療效果。

綜上所述，將克拉霉素聯(lián)用替硝唑方式應(yīng)用于小兒胃炎治療過(guò)程，可有效提升胃黏膜Hp檢測(cè)陰性率，改善患兒臨床癥狀，值得推廣。

[1]何 昀,劉志剛,羅威耀,等.幽門螺桿菌陰性慢性胃炎患兒應(yīng)用奧美拉唑與克拉霉素治療效果的對(duì)比觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(5):768-769.

[2]姜 毅,張 偉.平幽養(yǎng)胃湯治療幽門螺旋桿菌性小兒胃炎(脾胃濕熱型)70例臨床研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2013,41(3):122-124.

[3]李永紅.克拉霉素聯(lián)合替硝唑及中藥治療小兒HP相關(guān)性胃炎的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(20):48-49.

[4]彭 昊,鄧 敏.益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療小兒幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2016,25(10):795-797.

R720.5

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ISSN.2095-6681.2017.30.79.02

吳宏艷