張文輝

（甘肅省華亭縣人民醫(yī)院五官科，甘肅 平涼 744100）

糖皮質激素與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療分泌性中耳炎的效果研究

張文輝

（甘肅省華亭縣人民醫(yī)院五官科，甘肅 平涼 744100）

目的 探討糖皮質激素與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療分泌性中耳炎的效果和價值。方法 選取2015年5月～2016年5月間我院接收的分泌性中耳炎患者64例，按照隨機數(shù)字的方式，將其分為對照組和觀察組各32例。對照組采用單純的鹽酸氨溴索治療，觀察組采用鹽酸氨溴索聯(lián)合糖皮質激素治療，對比兩種治療方法的實施效果。結果 觀察組的治療總有效率及治療后3個月的復發(fā)率分別為96.88%、3.13%，對照組的治療總有效率及治療后3個月的復發(fā)率分別為75%、21.88%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對分泌性中耳炎患者采用糖皮質激素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，所得效果顯示出較大的優(yōu)越性，值得臨床推廣。

分泌性中耳炎；糖皮質激素；鹽酸氨溴索；效果研究

分泌性中耳炎是一種常見的耳鼻喉科疾病，多發(fā)于冬季和春季，以聽力下降、中耳積液為癥狀，嚴重者還會出現(xiàn)中耳粘連、聽力受損甚至致聾的情況。由于該病在初期階段癥狀表現(xiàn)不明確，很多患者入院治療時已經到了疾病的中晚期，這給臨床治療增加了難度[1]。鹽酸氨溴索及糖皮質激素是目前治療分泌性中耳炎的一種常用方法，為進一步分析其療效，本文以我院接收的分泌性中耳炎患者64例為研究對象，分組對比了單純應用鹽酸氨溴索及鹽酸氨溴索聯(lián)合糖皮質激素治療的具體效果，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月間我院接收的分泌性中耳炎患者64例，將其分為2個研究小組。觀察組患者共32例，男性17例，女性15例，年齡12—65歲，平均年齡（45.1±5.1）歲，病程時間5天～3個月，平均病程時間（1.2±0.5）個月。對照組患者共32例，男性18例，女性14例，年齡14—62歲，平均年齡（43.8±4.7）歲，病程時間10天～4個月，平均病程時間（1.5±0.5）個月。兩組患者在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用單純的鹽酸氨溴索治療，首先，實施鼓膜穿刺術，抽出患者中耳內的積液，給予麻黃素滴鼻液（1%濃度）[2]，每次2～4滴，每日3次。其次，口服鹽酸氨溴索片，0.1g/次，3次/d，7天為1個療程，共治療2個療程。觀察組采用鹽酸氨溴索聯(lián)合糖皮質激素治療，首先，清除中耳積液后，向耳鼓室內注射地塞米松注射液1 mL。其次，在口服鹽酸氨溴索（方法與對照組一致）的基礎上，靜脈注射頭孢呋辛鈉5 mg及地塞米松5 mg，用于鞏固療效，7天為1個療程，共治療2個療程。

1.3 評價標準

顯效：患者的各項癥狀均有明顯改善，改善程度超過70%，聽力恢復至發(fā)病前水平，且鼓室導抗圖正常；有效：患者的臨床癥狀改善程度為30%～70%之間，聽力有所提高但未達到正常水平，鼓室導抗圖表現(xiàn)為C曲線；無效：患者的臨床癥狀改善程度不足30%，甚至無變化或加重。治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究所涉及到的數(shù)據均使用SPSS19.0軟件來計算、處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2 結 果

2.1 治療總有效率

觀察組中治療無效者1例，治療有效11例，治療顯效20例，治療總有效率為96.88%（31/32）；對照組中治療無效者8例，治療有效10例，治療顯效14例，治療總有效率為75%（24/32）。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 復發(fā)率

治療后3個月隨訪，觀察組中1例患者存在聽力不穩(wěn)定情況，復發(fā)率為3.13%（1/32）；對照組中共7例患者存在病情復發(fā)情況，復發(fā)率為21.88%（7/32）。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

分泌性中耳炎是一種常見的耳部疾病，目前該病的發(fā)病機制尚未明確，臨床上一般認為其與細菌感染、咽鼓管功能異常、免疫反應等有關。據臨床分析，健康的咽鼓管表面附著著一種活性物質，其作用在于調節(jié)咽鼓管的開張壓力，確保其功能正常。出現(xiàn)分泌性中耳炎后，很多患者會因為中耳積液導致咽鼓管表面的活性物質缺失，這是導致其病情加重的一個主要因素。當前，分泌性中耳炎通常采用鼓膜穿刺排出積液后，向鼓室內注射藥物的方法進行治療，常用藥物有鹽酸氨溴索、糖皮質激素、抗生素等，由于藥物種類繁多，因此所產生的效果也差別較大。

鹽酸氨溴索是一種多糖纖維分解劑[4]，其作用在于促進支氣管腺體的分泌，促進生成肺泡活性物質，修復支氣管上皮組織，從而改善纖毛上皮黏液的功能。同時，其藥物有效成分還能夠滲透到痰液中，用于稀釋痰液，促進排痰。中耳腔、咽鼓管、口咽部以及鼻竇黏膜都是呼吸道上皮組織中的一部分，應用鹽酸氨溴索能夠有效改善患者的病癥表現(xiàn)，促進咽鼓管表面活性物質的產生，促進咽鼓管的正常開放，并改善患者的耳部引流和通氣功能。此外，鹽酸氨溴索還能夠促進粘膜漿液腺體分泌，降低耳部分泌物的濃稠度，增強耳部纖毛的運輸功能，進而避免中耳內積液的產生。但是，單純應用鹽酸氨溴索還不能達到理想的效果，尤其是治療后，患者的復發(fā)率較高，因此，應當結合其他藥物進行綜合治療，以起到較好的治療效果。

地塞米松是糖皮質激素中的一種，其有著較強的抗炎功能，進入耳部后，可提升上皮鈉通道的活性，促進中耳積液的吸收。地塞米松和鹽酸氨溴索聯(lián)合使用后，能夠在減輕患者癥狀的同時，緩解耳咽管粘膜水腫情況，起到抗炎、殺菌、抗過敏的作用。此外，聯(lián)合用藥還能夠有效提升藥效，促進中耳積液的吸收，減少病情復發(fā)的幾率，確保療效水平，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生，有效提升患者的聽力水平，起到較好的應用效果。目前，聯(lián)合用藥已經成為了一種趨勢，這種用藥方法可以克服單純應用一種藥物所產生的弊端。

本次研究中，對觀察組采用了鹽酸氨溴索聯(lián)合糖皮質激素治療的方法，結果顯示，觀察組的治療總有效率及治療后3個月的復發(fā)率分別為96.88%、3.13%，對照組的治療總有效率及治療后3個月的復發(fā)率分別為75%、21.88%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。以上結果表明，聯(lián)合用藥能夠有效提升藥效，降低復發(fā)率，患者的接受度較高。綜上所述，對分泌性中耳炎患者采用糖皮質激素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，所得效果顯示出較大的優(yōu)越性，值得臨床推廣。

[1] 劉躍輝,胡國文,鄒 平.地塞米松和鹽酸氨溴索聯(lián)合鼓室內注射治療分泌性中耳炎的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2015,04(11):82-84.

[2] 李智量,屈季寧.糖皮質激素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎療效的系統(tǒng)評價[J].醫(yī)學研究雜志,2015,03(17):107-110.

[3] 閆云飛.鹽酸氨溴索與糖皮質激素聯(lián)合治療分泌性中耳炎的效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,20(25):129-130.

[4]楊田福,林浩然,梁華鋒,等.克拉霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎療效觀察[J].中國醫(yī)學工程,2013,05(09):36-38.

本文編輯：李 豆

R764.21

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ISSN.2095-6681.2017.10.21.02