姚 遠

（大慶市林源醫(yī)院功能科，黑龍江 大慶 163813）

甲狀腺結節(jié)的超聲診斷研究價值探討

姚 遠

（大慶市林源醫(yī)院功能科，黑龍江 大慶 163813）

目的 分析和研究甲狀腺結節(jié)的超聲診斷價值。方法 選取我院在2014年12月～2015年12月收治的甲狀腺結節(jié)患者84例，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，將超聲診斷的結果與病理檢查結果進行比較，探討超聲診斷的價值。結果 良性結節(jié)和惡性結節(jié)在惡性淋巴結、血供情況、聲暈、回聲情況、形態(tài)以及數量的診斷中，良性結節(jié)的診斷率要明顯高于惡性結節(jié)的診斷率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在甲狀腺結節(jié)診斷中應用超聲診斷，能夠準確地分析出患者結節(jié)類型，其診斷價值較高，在臨床值得應用和推廣。

甲狀腺結節(jié)；超聲；診斷價值；分析

結節(jié)性甲狀腺腫在30～50歲年齡段多發(fā)，碘攝入量過少是導致該病發(fā)生的主要機制。超聲是診斷結節(jié)性甲狀腺腫的常用檢查方法，本文以手術病理檢查結果為對照，從本院收治的確診為結節(jié)性甲狀腺腫患者中抽取84例作為對象展開研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年12月～2015年12月收治的甲狀腺結節(jié)患者84例，其中男49例，女35例；年齡22～78歲，平均年齡（45.81±3.97）歲；結節(jié)直徑：63例≤1 cm，21例＞1 cm。

1.2 診斷方法

研究對象在入院時接受甲狀腺檢查，其中使用儀器EUB-5500的彩色多普勒超聲診斷儀，在檢查之前應將探頭的工作頻率設置在4～11 MHz，患者在進行檢查時應當將頸部的皮膚先涂上超聲耦合劑再進行診斷。整個診斷過程應當采用橫、縱、斜多切面立體掃描，并在掃描過程中提醒患者做出吞咽的動作，從而可以使用超聲測量出甲狀腺的厚度，甲狀腺的直徑。甲狀腺腺瘤超聲檢查表現為單發(fā)結節(jié)，并且結節(jié)的被膜完整，邊界清晰可見，呈現橢圓形，另外結節(jié)的硬度處于適當范圍，內部回聲清晰，甲狀腺結節(jié)為混合型；結節(jié)性甲狀腺腫的結節(jié)處于不對稱的狀態(tài)，大小不一，結節(jié)無實性包膜，內部會產生混合回聲；甲狀腺癌的結節(jié)雖然有包膜，但是包膜不完整且不清晰，結節(jié)質地堅硬，而且內部呈不均勻改變。

1.3 觀察指標

有效整合和分析所有患者的檢查結果，并邀請我院的專業(yè)醫(yī)生準確地判斷患者的甲狀腺結節(jié)實際分型；將患者的超聲檢查結果與病理檢查結果相比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

所有患者的病理檢查結果顯示，患者中的結節(jié)總數是132個，其中86個良性結節(jié)，46個惡性結節(jié)。在超聲診斷中，有80個是良性結節(jié)，其超聲診斷的準確率為93.02%（80/86），其中59個（73.75%）規(guī)則形態(tài)，66個（82.5%）高回聲，60個（75%）有聲暈，48個（60%）低血供情況，3個（3.75%）有惡性淋巴結；有35個是惡性結節(jié)，其超聲診斷的準確率為76.09%（35/46），其中18個（51.43%）規(guī)則形態(tài)，21個（60%）高回聲，19個（54.29%）有聲暈，11個（31.43%）低血供情況，21個（60%）有惡性淋巴結。由此可見，良性結節(jié)和惡性結節(jié)在惡性淋巴結、血供情況、聲暈、回聲情況、形態(tài)以及數量的診斷中，良性結節(jié)的診斷率要明顯高于惡性結節(jié)的診斷率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在甲狀腺結節(jié)病變的臨床防治中，早期檢查、早期診斷對疾病的治療與轉歸都具有極其重要的意義，最常用的檢查手段就是影像學檢查，包括CT、超聲、核磁共振等，不同的影像學檢查手段具有各自的優(yōu)勢和缺陷。近些年，伴隨高頻超聲探頭、計算機圖像處理技術等的快速發(fā)展，超聲影像技術也得到了大幅度提高，逐漸成為臨床上醫(yī)患雙方的首選影像學診斷技術，得到了更加廣泛的應用。甲狀腺結節(jié)的超聲診斷中，可利用超聲進行定位，判斷結節(jié)的大小、性質等，準確率在80%左右。加上彩色多普勒超聲、超聲造影、彈性成像、超聲下FNA（細針穿刺細胞學）檢查等技術，使得超聲診斷甲狀腺結節(jié)有了新的發(fā)展里程碑，從而也大大提高了術前甲狀腺結節(jié)良惡性的診斷準確性。有研究報道顯示，超聲掃描在甲狀腺癌診斷中的準確率高達88.2%，甲狀腺癌最小檢出直徑為2 mm，還有32.3%尚無臨床癥狀或體征的甲狀腺癌患者可經超聲掃描發(fā)現。本組研究中以病例檢查結果為標準，發(fā)現超聲掃描對甲狀腺結節(jié)的檢出率達到97.00%，對良性結節(jié)及惡性結節(jié)的診斷準確性也分別達到了87.91%、91.02%。同時研究還發(fā)現良性結節(jié)以Ⅰ級血流信號為主，而惡性結節(jié)血流信號更加豐富。

在本次研究中，所有患者的病理檢查結果顯示，患者中的結節(jié)總數是132個，其中86個良性結節(jié)，46個惡性結節(jié)；在超聲診斷中，良性結節(jié)的超聲診斷準確率為93.02%，惡性結節(jié)的超聲診斷準確率為76.09%，其準確率較高，但是與良性結節(jié)相比較來說，惡性結節(jié)在惡性淋巴結、血供情況、聲暈、回聲情況、形態(tài)以及數量的診斷中都具有較大的差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總而言之，超聲檢查能夠有效鑒別診斷結節(jié)性甲狀腺腫，臨床推廣價值高。

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[2] 曹 豐.超聲診斷微小結節(jié)性甲狀腺腫的臨床分析[J].內蒙古中醫(yī)藥,2016,35(6):86-87.

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ISSN.2095-6681.2017.23.121.02

本文編輯：吳宏艷