韓玲玲

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156100）

超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中具有重要作用

韓玲玲

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156100）

目的 探討甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲特征及超聲檢查。方法 選取2015年2月～2016年8月接收的甲狀腺結(jié)節(jié)患者54例為研究對象，實施超聲檢查，并進行分析。結(jié)果 所有患者經(jīng)病理診斷皆有甲狀腺結(jié)節(jié)。良性表現(xiàn)為邊界不清、高血供、低回聲、微鈣化、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比＞1；惡性表現(xiàn)為邊界清、低血供、無回聲或混合回聲、形態(tài)規(guī)則、縱橫比≤1，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，良性甲狀腺結(jié)節(jié)與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)在各項超聲特征中有明顯的對比差異（P＜0.05）。常規(guī)二維聯(lián)合CPD檢查的靈敏性為83.3%，特異性為71.4%，準(zhǔn)確性為78.1%。結(jié)論 超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷及鑒別良性、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)中具有重要作用。

甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲；檢查

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床多發(fā)性疾病之一?，F(xiàn)階段，針對甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷主要是通過新型超聲技術(shù)進行，借助超聲造影技術(shù)等能夠?qū)崿F(xiàn)對結(jié)節(jié)形態(tài)等的全方位顯示，為該疾病的診斷以及鑒別提供參考[1]。為了研究甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲檢查與超聲特征，本次研究對本院接收的甲狀腺結(jié)節(jié)患者54例實施超聲檢查，并進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年8月我院接收的狀腺結(jié)節(jié)患者54例作為研究對象。其中男21例，女33例，年齡22～74歲，平均年齡（49.2±10.2）歲。所有研究對象均接受超聲檢查，同時給予所有患者術(shù)后病理診斷。本次研究對象均屬于單發(fā)實性甲狀腺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)直徑均不超過20毫米；所有研究對象在接受臨床檢查前均沒有進行甲狀腺治療；所有研究對象超聲圖像均無模糊現(xiàn)象，信息相對完善；所有患者均為自愿加入本次研究，并簽署相關(guān)知情同意書；患者均進行手術(shù)治療，同時均經(jīng)過病例確診。

1.2 方法

本次研究借助Philips iU彩色超聲診斷儀對患者而開展臨床檢查，將線陣探頭頻率控制在4～9 MHz范圍內(nèi)，引導(dǎo)患者選擇平臥位或者選擇側(cè)臥位，叮囑患者針對其胸鎖乳頭肌做放松處理，保持呼吸平穩(wěn)，促使其檢查位置能夠完全暴露，對患者進行二維超聲聲像圖檢查，給予彩色多普勒超聲檢查，同時兼行多普勒超聲檢查。首先，通過直接檢查法，借助常規(guī)二維超聲對患者實施臨床檢查，對腫塊形態(tài)、大小以及邊界、回聲等常規(guī)信息進行測量，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，對患者病灶大小、形態(tài)、邊緣以及回聲狀況等進行仔細觀察，接著，借助彩色及多普勒能量圖對患者病灶內(nèi)部情況進行全方位觀察，對其附近血流信號等進行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)病理檢查結(jié)果

54例研究對象經(jīng)病理診斷皆有甲狀腺結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)30例（共56結(jié)節(jié)），其中，腺瘤9例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫18例，局限性橋本氏病3例；惡性結(jié)節(jié)24例（共35個結(jié)節(jié)），其中，髓樣癌2例，濾泡癌2例，乳頭狀癌20例。

2.2 良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征比較

甲狀腺結(jié)節(jié)良性表現(xiàn)為邊界不清、高血供、低回聲、微鈣化、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比＞1；惡性表現(xiàn)為邊界清、低血供、無回聲或混合回聲、形態(tài)規(guī)則、縱橫比≤1，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，良性甲狀腺結(jié)節(jié)與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)在各項超聲特征，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)病發(fā)率高，危害性大，該疾病在早期階段沒有特異性臨床癥狀，因而很難發(fā)現(xiàn)，部分患者可能會表現(xiàn)為咽喉異物感，存在頸部不適等問題，大多數(shù)患者通常是在接受常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)或者無意中發(fā)現(xiàn)自己患有甲狀腺結(jié)節(jié)疾病。有數(shù)據(jù)表明，我國近幾年的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患病率正處于逐步提高的趨勢[2]。所以，臨床上必須要高度重視對甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的診斷，判斷患者屬于良性還是惡性，以便及時給予科學(xué)的治療。超聲檢查屬于診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的重要手段，能夠在該疾病診斷工作中發(fā)揮良好作用。常規(guī)超聲、彩色多普勒均能夠在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中發(fā)揮一定作用，但是甲狀腺結(jié)節(jié)超聲表現(xiàn)十分復(fù)雜，要想準(zhǔn)確判斷其屬于良性還是惡性仍有難度。本次研究發(fā)現(xiàn)，所有病人對病人實施常規(guī)二維與CPD檢查為惡性的有32例，其中和手術(shù)病理的診斷相一致的有25例。常規(guī)二維聯(lián)合CPD檢查的靈敏性為83.3%，特異性為71.4%，準(zhǔn)確性為78.1%。該研究結(jié)果與姜玨等人關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的研究結(jié)果基本相符[3]。這意味著，二維聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查確實能夠在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性判別中發(fā)揮良好作用。

綜上所述，超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷及鑒別良性、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)中具有重要作用，實際診斷工作中，應(yīng)具體分析甲狀腺結(jié)節(jié)二維表現(xiàn)及彩色多普勒超聲表現(xiàn)，進一步提高臨床診斷的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

[1] 李 俊,孫可英,李衛(wèi)湘,李 凌,周 杰.超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)師雜志,2014,22(03):85-86.

[2] 鄭雅蘭,鄭媛媛,王谷一.不同大小及深度的甲狀腺結(jié)節(jié)超聲彈性成像的臨床研究[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2013,25(05):86-87.

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ISSN.2095-6681.2017.23.119.02

本文編輯：劉帥帥