丁玉琳，柯于麟

2016年1～12月在我科門診就診的肩周炎患者56例，均符合肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。X線排除肩關(guān)節(jié)腫瘤、結(jié)核等疾病?；颊唠S機(jī)分為2組各28例。①觀察組，男9例，女19例；年齡(54.4±9.2)歲；病程(3.5±1.6)個(gè)月。②對(duì)照組，男11例，女17例；年齡(53.6±10.5)歲；病程(3.6±1.2)個(gè)月。2組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組采用玻璃酸鈉注射液肩關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療。患者環(huán)抱雙臂，取坐位，暴露肩關(guān)節(jié)后方穿刺點(diǎn)，術(shù)者確定肩峰后角下方透皮穿入，朝向喙突方向進(jìn)針，直至針尖抵達(dá)關(guān)節(jié)腔或觸及肱骨頭軟骨的骨質(zhì)抵擋感，將2.5ml(25mg)玻璃酸鈉注射液一次性注射完畢，每周1次。然后行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：患者取仰臥位，醫(yī)者進(jìn)行操作，分離牽引、前屈向足側(cè)滑動(dòng)、外展向足側(cè)滑動(dòng)、前后向滑動(dòng)、后前向滑動(dòng)、側(cè)方滑動(dòng)、后前向轉(zhuǎn)動(dòng)、前屈擺動(dòng)、外展擺動(dòng)、水平內(nèi)收擺動(dòng)、內(nèi)旋擺動(dòng)、外旋擺動(dòng)、松動(dòng)肩胛骨。對(duì)照組僅采用玻璃酸鈉注射液肩關(guān)節(jié)腔注射治療。

治療2周后，2組患者視覺模擬評(píng)分法(VSA)評(píng)分均較治療前明顯降低(0.46±0.11、2.58±0.45與5.92±0.35、5.77±0.41，均P<0.05),且觀察組評(píng)分更低于對(duì)照組(P<0.05)。治療后，2組肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定，觀察組治愈21例：前屈150°～170°，外展160°～180°，內(nèi)外旋50°，后伸50°；顯效5例：前屈120°～150°，外展120°～160°，內(nèi)外旋30°～40°，后伸30°～40°；有效2例：前屈100°～120°，外展100°～120°，內(nèi)外旋20°～30°，后伸20°～30°。對(duì)照組分別為17、6及5例，觀察組愈效效率及總有效率均明顯高于對(duì)照組(75.0%、100.0%與46.0%、87.9%，均P<0.05)。

肩周炎臨床治療主要是解除肩部疼痛，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)范圍。玻璃酸鈉是軟骨基質(zhì)的成份之一，為關(guān)節(jié)滑液的主要成份，可覆蓋和保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨表面，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起潤(rùn)滑作用，抑制軟骨變性，改善關(guān)節(jié)攣縮，改善病理性變化，增加潤(rùn)滑功能。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)廣泛用于治療以關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)的關(guān)節(jié)病變中[2]。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)根據(jù)生物動(dòng)力學(xué)原理，在孟肱關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面進(jìn)行輕柔地滑動(dòng)，緩解疼痛，改善僵硬[3]。近年來(lái)我科采用在肩關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液并聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎療效更好，說明玻璃酸鈉注射液聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎抗炎、潤(rùn)滑效果明顯，對(duì)解除肩關(guān)節(jié)疼痛，并恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度療效明顯，值得臨床推廣。

[1] 北京協(xié)和醫(yī)院.物理醫(yī)學(xué)康復(fù)科診療常規(guī)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:292-295.

[2] 王迅，鄭昱新，曹瑜杰，等.鎮(zhèn)藥結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療腰椎間盤突出伴繼發(fā)性椎管狹窄臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2016,23(4):16-19.

[3] 杜小芳.超短波、石蠟療法聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的療效觀察[J]，護(hù)理論著，2016,32(10):152-153.