袁媛園 梁燕

(貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院口腔內(nèi)科，貴州 貴陽(yáng) 550004)

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貴州省黔東南州苗族鎮(zhèn)寨學(xué)齡前兒童齲病情況分析

袁媛園 梁燕△

(貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院口腔內(nèi)科，貴州 貴陽(yáng) 550004)

乳牙； 齲??； 齲均

貴州黔東南苗族侗族自治州地處偏遠(yuǎn)，受地理位置的影響,經(jīng)濟(jì)條件比較落后,口腔防治和保健工作開展力度不足,關(guān)于少數(shù)民族學(xué)齡前兒童齲病情況的調(diào)查研究目前比較缺乏,因此本研究旨在通過(guò)對(duì)學(xué)齡前苗族兒童鎮(zhèn)寨齲病的流行情況的調(diào)查分析,為今后開展兒童口腔宣教和防治工作提供基線數(shù)據(jù)。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 貴州黔東南州城鎮(zhèn)5所和村寨7所幼兒園學(xué)齡前苗族兒童。根據(jù)西部地區(qū)的齲病發(fā)病率(64.4%),計(jì)算出最小樣本量為288名,最終確定抽樣人數(shù)為362名。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)三代均系苗族血統(tǒng);(2)告知家長(zhǎng)知情同意。

1.2 調(diào)查標(biāo)準(zhǔn) 采用WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》[1],同時(shí)按照《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)》[2]要求進(jìn)行。調(diào)查地點(diǎn)選在幼兒園教室內(nèi),在自然光線下,采用人工光源照明,統(tǒng)一配置棉簽?？阽R和探針。檢查人員由檢查者和記錄者兩人配對(duì)組成。由從事口腔臨床工作3年以上的4名醫(yī)生作為調(diào)查人員,調(diào)查前經(jīng)過(guò)嚴(yán)格流調(diào)培訓(xùn)并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn),Kappa值為0.89,可靠度為優(yōu)。4名記錄員為口腔專業(yè)實(shí)習(xí)生,采用雙錄入法統(tǒng)一數(shù)據(jù)錄入。

2 結(jié) 果

苗族鎮(zhèn)寨總患齲率(67.1%),村寨患齲率大于城鎮(zhèn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),且高于全國(guó)(67%)及西部地區(qū)(64.4%)水平;齲均(3.68)高于全國(guó)(3.59)及西部地區(qū)(3.53)水平;女性患齲率(64.5%)低于男性(69.4%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1。城鎮(zhèn)兒童患齲率均低于村寨兒童患齲率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);城鎮(zhèn)女性患齲率(57.1%)明顯低于男性(67.3%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.26,P<0.01);村寨女性患齲率(71.8%)比男性(71.9%)低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=33.20,P<0.01)。城鎮(zhèn)和村寨兒童乳牙齲補(bǔ)充填率均為0%，見表2。

表1 苗族鎮(zhèn)寨學(xué)齡前兒童總患齲情況[n(%)]

表2 不同居住地學(xué)齡前兒童患齲情況[n(%)]

3 討 論

362名受檢學(xué)齡前苗族兒童,齲均為(3.68±4.13),患齲率為67.1%,高于2005年第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果[3]中西部地區(qū)5歲兒童組數(shù)據(jù)(乳牙患齲率64.4%,齲均為3.53顆)。表明目前貴州黔東南州學(xué)齡前苗族兒童乳牙的患齲率可能呈現(xiàn)出上升趨勢(shì),這可能與當(dāng)?shù)貎和谇恍l(wèi)生習(xí)慣,飲食習(xí)慣,家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生保健意識(shí)[4]相關(guān),必須加大對(duì)學(xué)齡前兒童口腔保健工作的力度。

本次調(diào)查顯示,城鎮(zhèn)學(xué)齡前苗族兒童患齲率為62.8%,村寨兒童患齲率為71.8%,村寨兒童高于城鎮(zhèn),城鎮(zhèn)與村寨兒童的患齲率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。這一結(jié)果與第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果一致[3]。分析原因:(1)在家長(zhǎng)的口腔保健意識(shí)方面,城鎮(zhèn)兒童的家長(zhǎng)文化程度普遍比村寨家長(zhǎng)高,對(duì)兒童口腔保健的關(guān)注度也相對(duì)較多,從而降低城鎮(zhèn)兒童患齲的機(jī)率。(2)在經(jīng)濟(jì)收入方面,城鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)收入水平相對(duì)高于村寨水平,經(jīng)濟(jì)收入較高的城鎮(zhèn)家庭,在口腔保健上的投入費(fèi)用相對(duì)較高。(3)在飲食結(jié)構(gòu)方面,農(nóng)村兒童喜食糕點(diǎn)比例大于城鎮(zhèn),導(dǎo)致農(nóng)村兒童患齲率高于城鎮(zhèn),這一結(jié)果與本研究一致。

在性別差異方面,本次調(diào)查顯示:無(wú)論城鎮(zhèn)還是村寨,男性患齲率均高于女性,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。這與第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果一致[3]。有研究[5]也報(bào)道:5歲組男性患齲率略高于女性。盡管有部分報(bào)道認(rèn)為學(xué)齡前兒童女性患齲率略高于男性[6],但是大部分研究報(bào)道齲病流行并未發(fā)現(xiàn)性別上的差異性,并且H.S.Horowitz[7]研究發(fā)現(xiàn)即使患齲率存在性別上的差異,也不能表明有其臨床意義。因此,兒童患齲情況不能從性別上區(qū)分對(duì)待,應(yīng)同時(shí)加大對(duì)每一個(gè)兒童的口腔保健宣教工作的力度。

此次研究發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)的兒童齲均為3.30顆,而村寨兒童為4.10顆,并且城鎮(zhèn)和村寨的齲補(bǔ)充填率都極低。司燕[8]等發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前兒童患齲率較高者,其齲齒經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較重,其中主要受到總患齲牙數(shù)的影響。因此經(jīng)濟(jì)收入的限制導(dǎo)致兒童齲病的治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重,最終導(dǎo)致兒童口腔預(yù)防和保健工作的惡性循環(huán),使得兒童患齲牙齒得不到及時(shí)有效地醫(yī)治,影響兒童身心健康的發(fā)展。

[1] World Health Organization. Oral Health Surveys Basic methods [M].4th ed. Geneva: WHO,1997：1-20.

[2] 第三次全國(guó)口腔健康流調(diào)技術(shù)指導(dǎo)組.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案[S].2005:1-30.

[3] 齊小秋.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:60-112.

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[5] 阿依努爾·阿不都熱衣木.喀什市3-5歲維吾爾族和漢族嬰幼兒齲流行病學(xué)調(diào)查分析[D].新建醫(yī)科大學(xué):第一附屬醫(yī)學(xué)院,2013：20.

[6] 南京郊區(qū)學(xué)齡前兒童齲因素分析及早期齲再礦化研究[D].南京:南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院,2012:80.

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中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)西部行臨床科研基金資助項(xiàng)目[CSA-W(2013)-01]

R788+，1

B

1000-744X(2016)01-0309-02

2015-10-21)

△通信作者，E-mail：liangyan@sina.com