邵慧君，陳麗梅

（中國人民解放軍第一一七醫(yī)院，浙江 杭州 310013）

延續(xù)性護(hù)理在透明質(zhì)酸注射美容術(shù)患者中的應(yīng)用效果

邵慧君，陳麗梅

（中國人民解放軍第一一七醫(yī)院，浙江 杭州 310013）

目的探討分析延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在透明質(zhì)酸注射美容術(shù)中的應(yīng)用效果。方法將74例在我院門診接受透明質(zhì)酸注射美容術(shù)的患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=37）與試驗(yàn)組（n=37），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%，明顯低于對(duì)照組18.92%（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者滿意度為89.19%，明顯高于對(duì)照組70.27%（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)透明質(zhì)酸注射美容術(shù)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效提高患者滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥幾率，減少醫(yī)患糾紛事件發(fā)生。

延續(xù)性護(hù)理；透明質(zhì)酸注射美容術(shù)；滿意度

延續(xù)性護(hù)理是從院內(nèi)過渡到家庭的一種護(hù)理服務(wù)，其應(yīng)用于慢性疾病患者護(hù)理中的臨床效果已得到充分的肯定[1]。透明質(zhì)酸注射美容術(shù)是臨床中極為常見的一種美容整形技術(shù)，主要是通過注射透明質(zhì)酸來填充面部凹陷或減少皺紋，具有起效快、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，備受人們所青睞[2]。然而，相關(guān)調(diào)查顯示[3-4]，在我國約15～20%透明質(zhì)酸注射美容術(shù)患者對(duì)術(shù)后總體效果不滿意，且約7%左右患者術(shù)后可發(fā)生局部腫脹、感染等并發(fā)癥。也有研究報(bào)道[5]，整形美容術(shù)患者滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生與術(shù)后護(hù)理有著密切的關(guān)系?，F(xiàn)為提高透明質(zhì)酸注射美容術(shù)患者的滿意度、減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，我院于2015年3月～2016年6月將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用到透明質(zhì)酸注射美容術(shù)護(hù)理工作中，獲得較好的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年6月在我院門診接受透明質(zhì)酸注射美容術(shù)的74例患者為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前均完善相關(guān)檢查，符合手術(shù)指征；②患者愿意參加研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在高血壓、腦卒中、心臟疾患等基礎(chǔ)疾??；②合并精神類疾病或語言溝通障礙患者；③月經(jīng)期、妊娠期及哺乳期婦女；④臨床資料不齊全者。將上述74例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=37）與試驗(yàn)組（n=37），對(duì)照組男12例，女25例；年齡19～56歲，平均（35.73±2.48）歲；注射部位：17例鼻唇溝，10例頦部，6例淚溝，4例眉間紋；文化程度：大學(xué)及大學(xué)以上17例，高中及中專13例，初中7例。試驗(yàn)組男14例，女23例；年齡21～57歲，平均（34.95±3.06）歲；注射部位：18例鼻唇溝，11例頦部，5例淚溝，3例眉間紋；文化程度：大學(xué)及大學(xué)以上16例，高中及中專15例，初中6例。經(jīng)比較，兩組患者性別、年齡、注射部位、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)門診手術(shù)護(hù)理。術(shù)前認(rèn)真核對(duì)患者信息，向患者解釋手術(shù)的治療目的、治療過程。手術(shù)結(jié)束時(shí)，耐心告知患者術(shù)后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理注意事項(xiàng)，囑不適隨診。

1.2.2 試驗(yàn)組

試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）建立延續(xù)性護(hù)理小組：護(hù)士長組織5名護(hù)士成立延續(xù)性護(hù)理小組，工齡均在2年以上。加強(qiáng)小組成員對(duì)延續(xù)性護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)透明質(zhì)酸注射美容術(shù)護(hù)理的具體要求及注意事項(xiàng)，制定具體實(shí)施細(xì)則。（2）建立健康檔案：護(hù)理人員認(rèn)真咨詢并記錄患者的基本信息（姓名、年齡、聯(lián)系電話等）、既往史、相關(guān)檢查結(jié)果、術(shù)中情況、術(shù)后恢復(fù)情況等，為其建立健康檔案，并根據(jù)患者實(shí)際情況制定有針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)及具體方案。（3）延續(xù)性健康教育：手術(shù)結(jié)束后，告知患者手術(shù)結(jié)果，并詳細(xì)講解術(shù)后面部變化過程、有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相關(guān)注意事項(xiàng)。同時(shí)，指導(dǎo)患者術(shù)后初期飲食上宜清淡飲食，避免進(jìn)食辛辣等刺激性食物以及活血化瘀類食物、藥物，從整體上增強(qiáng)患者對(duì)術(shù)后面部護(hù)理的認(rèn)識(shí)，提高治療依從性。（4）術(shù)后隨訪：手術(shù)后第1天進(jìn)行首次電話隨訪，主要了解患者術(shù)后感覺，注射部位及周圍血運(yùn)、皮膚顏色變化情況，針對(duì)患者存在的問題予以解惑和指導(dǎo)。術(shù)后第3～5天進(jìn)行第2次電話隨訪，了解患者恢復(fù)情況及心理狀況，若發(fā)現(xiàn)患者情緒波動(dòng)較大，應(yīng)耐心地與患者溝通，了解其最擔(dān)心的問題，予以心理疏導(dǎo)和安慰。之后每隔2周進(jìn)行1次電話隨訪，持續(xù)6個(gè)月。（5）術(shù)后并發(fā)癥延續(xù)性護(hù)理：若術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)患者有可能出現(xiàn)腫脹、瘙癢、感染等并發(fā)癥，則指導(dǎo)患者及早處理并適當(dāng)給予心理護(hù)理，如患者注射部位紅腫，指導(dǎo)患者冰敷處理20min，同時(shí)增加電話隨訪次數(shù)，動(dòng)態(tài)掌握患者病情變化，同時(shí)適當(dāng)?shù)匕矒峄颊咔榫w，若癥狀無明顯改善則囑患者盡快到院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后6個(gè)月，（1）比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。（2）比較兩組患者滿意度，采用我院自行設(shè)計(jì)的“整形患者滿意度調(diào)查問卷”進(jìn)行評(píng)估，總分100分，＞90分的為非常滿意，70～89分的為尚滿意，＜70分的為不滿意，滿意度=非常滿意率+尚滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s ）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以率表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%（1例局部腫脹，1例瘙癢），明顯低于對(duì)照組18.92%（4例瘙癢，2例局部腫脹，1例感染），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.426，P=0.033）。

2.2 兩組患者滿意度比較

護(hù)理6個(gè)月后，對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組非常滿意22例，尚滿意11例，不滿意4例，其滿意度為89.19%（33/37）；而對(duì)照組非常滿意16例，尚滿意10例，不滿意11例，其滿意度為70.27%（26/37）。兩組患者滿意度比較，χ2=12.749，P=0.021，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

近年，隨著時(shí)代快速發(fā)展，人們對(duì)美的追求也在不斷提高，使得越來越多的人通過各種面部微整形手術(shù)來改變自身容貌。其中，透明質(zhì)酸注射美容術(shù)是近年備受關(guān)注的一種微整形手術(shù)，其注射填充材料為透明質(zhì)酸，不僅具有填充作用，還可以使皮膚組織儲(chǔ)存水分，讓肌膚更加飽滿年輕、有彈性，已被廣泛應(yīng)用于臨床美容整形中[6]。但由于部分操作者手術(shù)操作不規(guī)范、患者術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)?，?dǎo)致患者術(shù)后極易發(fā)生瘙癢、感染、血管栓塞等并發(fā)癥，引起患者緊張、憤怒等不良情緒，不利于術(shù)后康復(fù)，也容易引起相關(guān)醫(yī)療糾紛[7]。因此，加強(qiáng)透明質(zhì)酸注射美容術(shù)患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。

目前臨床上，常規(guī)護(hù)理模式只是遵醫(yī)囑給予護(hù)理操作，且其服務(wù)時(shí)限也僅是患者在院期間，因此，無法完全滿足患者院內(nèi)院外的護(hù)理需求，不能動(dòng)態(tài)掌握患術(shù)后病情恢復(fù)情況及居家自我護(hù)理情況。而延續(xù)性護(hù)理是一種新型有效的院外護(hù)理服務(wù)模式，其應(yīng)用于透明質(zhì)酸注射美容術(shù)中，通過延續(xù)性的健康知識(shí)宣教、居家護(hù)理技能指導(dǎo)，可使患者正確認(rèn)識(shí)透明質(zhì)酸注射美容術(shù)的恢復(fù)過程、整形效果，并有助于提高患者術(shù)后自我護(hù)理能力，同時(shí)也有利于護(hù)理人員動(dòng)態(tài)掌握患者術(shù)后恢復(fù)情況，保證患者在院外仍可得到專業(yè)的護(hù)理支持和心理指導(dǎo)，進(jìn)而提高患者的滿意度[8]。通過本研究也證實(shí)，護(hù)理后，試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，而患者滿意度則顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于透明質(zhì)酸注射美容術(shù)護(hù)理中具有積極的臨床意義。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)從院內(nèi)到家庭的無縫銜接以及對(duì)患者病情信息的動(dòng)態(tài)管理，有利于更好地為患者提供及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。將其應(yīng)用于透明質(zhì)酸注射美容術(shù)患者護(hù)理中效果顯著，可有效提高患者滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥幾率，減少醫(yī)患糾紛事件發(fā)生。

[1]陳芳,陳進(jìn)翠,鄭萍萍.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式在老年慢性病病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(11):4119-4121.

[2]黃明歡,宋建星.透明質(zhì)酸填充注射在醫(yī)學(xué)美容中的臨床應(yīng)用和并發(fā)癥[J].中國美容醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(5):866-869.

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[8]李茂玉,熊艷,劉唯,等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)門診瞼袋整形術(shù)后滿意度的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,9(5):647-649.

Effect of continuing nursing in patients with hyaluronic acid injection

SHAO Hui-jun，CHEN Li-mei
（The PLA 117 Hospital,Hangzhou,Zhejiang Province,310013,China）

ObjectiveTo explore the effect of continuing nursing in hyaluronic acid injection.Methods74 patients were randomly divided into control group(n=37,routine nursing) and experimental group(n=37, continuing nursing),the nursing effect of two groups was compared.ResultsThe incidence of postoperative complications in the experimental group was signi fi cantly lower than control group(P＜ 0.05). The patient satisfaction in the experimental group was signi fi cantly higher than control group(P＜ 0.05).ConclusionContinuing nursing can effectively improve the satisfaction of patients with hyaluronic acid injection and reduce the rate of postoperative complications.

continuing nursing;hyaluronic acid injection;satisfaction