韓凈

【摘要】目的：建立婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的教學(xué)路徑，并且研究教學(xué)路徑在教學(xué)中的具體應(yīng)用。方法：建立婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的教學(xué)路徑，將2013年-2014年的實(shí)習(xí)護(hù)士作為研究對(duì)象，其中2014年46名實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組，采取臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式；2013年43名實(shí)習(xí)護(hù)生為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)帶教模式。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科綜合考核成績(jī)，同時(shí)結(jié)合帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建議。結(jié)果：觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科綜合考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)路徑有著較高的評(píng)價(jià)。結(jié)論：臨床護(hù)理教學(xué)路徑能夠提高婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生更好的完成實(shí)習(xí)，避免了傳統(tǒng)帶教的隨意性和重復(fù)，促進(jìn)帶教護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生的積極性。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；教學(xué)路徑；臨床護(hù)理教學(xué)

臨床教學(xué)過(guò)程中，將學(xué)生掌握的理論知識(shí)、診斷的過(guò)程、護(hù)理過(guò)程、治療等與實(shí)際操作能力相結(jié)合，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的專業(yè)能力，培養(yǎng)他們的個(gè)人良好的行為和態(tài)度，從而更好的掌握護(hù)理教育和實(shí)踐操作技能。婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)是為了培養(yǎng)合格的護(hù)理人才，為婦產(chǎn)科輸送更為專業(yè)的護(hù)士。由于婦產(chǎn)科的護(hù)理對(duì)象相對(duì)其他而言更為特殊，在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中存在一定的苦難。隨著我國(guó)臨床護(hù)理教學(xué)的不僅發(fā)展，臨床路徑的建立和應(yīng)用對(duì)提升教學(xué)質(zhì)量有著明顯的作用，還能夠減少護(hù)理醫(yī)療費(fèi)用、改善醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，本次研究對(duì)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建立和應(yīng)用進(jìn)行研究，分析適應(yīng)我院發(fā)展的臨床護(hù)理教學(xué)模式，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年和2014年在我系婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的89名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，其中2014年的46名實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組，采取臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式進(jìn)行實(shí)習(xí)；2013年的43名實(shí)習(xí)護(hù)生為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)帶教方式進(jìn)行實(shí)習(xí)。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡、學(xué)習(xí)時(shí)間、文化水平等基本資料沒(méi)有明顯的差異，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

1.2.1研究方法

2014年46名實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組，采取臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式；2013年43名實(shí)習(xí)護(hù)生為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)帶教模式。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科綜合考核成績(jī)，同時(shí)結(jié)合帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建議。

1.2.2實(shí)習(xí)方法

對(duì)照組的43名護(hù)生，采取傳統(tǒng)帶教模式完成實(shí)習(xí)，護(hù)生進(jìn)入婦產(chǎn)科后，護(hù)士長(zhǎng)指定具有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床帶教老師，以跟班制的方式進(jìn)行實(shí)習(xí)，而帶教老師則根據(jù)臨床情況進(jìn)行隨機(jī)帶教。完成實(shí)習(xí)后，在出科前進(jìn)行綜合性的考核，其中?？评碚摵蛯？撇僮鞲髡伎己说囊话?。

觀察組的46名護(hù)生，采取臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式完成實(shí)習(xí)。護(hù)生進(jìn)入婦產(chǎn)科后，教學(xué)組長(zhǎng)進(jìn)行入科介紹、實(shí)習(xí)的要求以及出科前的考核方式，根據(jù)護(hù)生的不同特點(diǎn)和層次，進(jìn)行臨床帶教老師的安排。而帶教老師在既定的臨床護(hù)理教學(xué)路徑基礎(chǔ)上進(jìn)行帶教，而出科前的考核包括護(hù)生平時(shí)的表現(xiàn)（20%）、專科操作能力（30%）、?？评碚撝R(shí)水平（20%）以及護(hù)理病例和健康教育個(gè)案（30%），同時(shí)結(jié)束實(shí)習(xí)時(shí)，調(diào)查臨床帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建議和意見(jiàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理兩組實(shí)習(xí)護(hù)生出科前考核的成績(jī)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理，采用t對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科綜合成績(jī)

觀察組46名實(shí)習(xí)護(hù)生中，90-100分的人數(shù)為29名（63.04%）；80-90分的人數(shù)為17名（36.96%）；

對(duì)照組43名實(shí)習(xí)護(hù)生中，90-100分的人數(shù)為12名（27.91%），80-90分的人數(shù)為21名（48.84%），70-80分的人數(shù)為10名（23.25%）：

對(duì)比觀察組和對(duì)照組的實(shí)習(xí)護(hù)生出科成績(jī)發(fā)現(xiàn)，觀察組的成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異較為明顯（t=4.43，P<0.01）。

2.2帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)路徑的意見(jiàn)

25名帶教老師和46名實(shí)習(xí)護(hù)生參與了對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)路徑的調(diào)查，其中有4名帶教老師認(rèn)為臨床護(hù)理教學(xué)路徑難以較好的增加師生之間的溝通，以及考核方法缺乏較好的客觀性、教學(xué)的目標(biāo)明確性有待提高，但24名帶教老師認(rèn)為通過(guò)臨床護(hù)理教學(xué)路徑能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)方法具有可行性。在實(shí)習(xí)護(hù)生的調(diào)查中，所有實(shí)習(xí)生均認(rèn)為臨床護(hù)理路徑教學(xué)能夠起到較好的引導(dǎo)作用，且能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)路徑模式的評(píng)價(jià)較高，肯定了臨床教學(xué)路徑模式的作用。

3討論

3.1臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建立

我系實(shí)習(xí)護(hù)生婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)周期為10周，分為四個(gè)部分，分別是4周的婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)、2周產(chǎn)前護(hù)理實(shí)現(xiàn)、2周產(chǎn)后護(hù)理實(shí)習(xí)以及2周門診實(shí)習(xí)。首先，實(shí)習(xí)護(hù)生入科1天后，進(jìn)行科室的介紹以及病區(qū)的參觀，明確他們的職責(zé)，告知婦產(chǎn)科的管理制度以及實(shí)習(xí)的主要目標(biāo)、考核內(nèi)容與考核方法。如何3-5天時(shí)，學(xué)習(xí)病人接待手續(xù)，掌握基本護(hù)理操作，能夠正確書寫護(hù)理病例；其次，4周的婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)。通過(guò)跟班學(xué)習(xí)、查房、討論等方式學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科常見(jiàn)病案，熟悉掌握基本護(hù)理操作以及健康指導(dǎo)和患者手術(shù)期的護(hù)理小結(jié)，完成1份護(hù)理病例和健康教育個(gè)案，在最后一周內(nèi)進(jìn)行理論和操作技能考核；第三，分別完成2周產(chǎn)前和產(chǎn)后的護(hù)理實(shí)習(xí)；最后，進(jìn)行為期2周的門診實(shí)習(xí)。最后一周內(nèi)，完成出科理論和操作技能的考核。

3.2婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)路徑的應(yīng)用

臨床護(hù)理教學(xué)路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中有著重要的作用。首先，改模式的應(yīng)用，能夠提升臨床教學(xué)效果，本次研究中，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其次，該模式能夠引導(dǎo)臨床教學(xué)，減少傳統(tǒng)教學(xué)中的隨意性和重復(fù)性；最后，臨床護(hù)理教學(xué)路徑還能夠激發(fā)帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生的積極性和創(chuàng)造性。

綜上所述，婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)路徑在護(hù)理臨床教學(xué)中有著重要的作用，適合推廣應(yīng)用。