高允鎖 王小丹 郭 敏 蔣湘玲 高 芳 黃 濤 符林梅

3295名旅游島居民心理健康與總體幸福感典型相關(guān)分析*

高允鎖1王小丹2△郭 敏1蔣湘玲1高 芳1黃 濤1符林梅1

目的了解國(guó)際旅游島心理健康與總體幸福感的相關(guān)性，為提高居民的幸福指數(shù)提出合理化建議。方法采用多階段隨機(jī)抽樣方法，用心理癥狀自評(píng)量表（SCL-90）和總體幸福感量表對(duì)16歲及以上總共3295名常住居民進(jìn)行橫斷面調(diào)查。結(jié)果心理健康狀況的總分和幸福感狀況總分為120．10±38．63分、70．283±9．78分。典型相關(guān)分析結(jié)果顯示，心理健康與總體幸福感間典型相關(guān)系數(shù)分別為（λ1＝0．525，P＜0．001），（λ2＝0．161，P＜0．001），第一對(duì)典型相關(guān)系數(shù)表明心理健康指標(biāo)抑郁與總體幸福感指標(biāo)對(duì)憂郁與愉快的心境之間關(guān)系密切，說明抑郁項(xiàng)得分越少者，越容易獲得愉快的心境。第二對(duì)典型相關(guān)系數(shù)主要受軀體化的影響，而標(biāo)準(zhǔn)化的W典型變量系數(shù)（W2）主要受對(duì)健康的擔(dān)心（Y2）的影響，即心理健康指標(biāo)軀體化與總體幸福感指標(biāo)中對(duì)健康的擔(dān)心之間存在相關(guān)關(guān)系。結(jié)論海南省旅游島居民心理健康與總體幸福感呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，對(duì)關(guān)注居民的心理健康和總體幸福感有重要意義。

心理健康 總體幸福感 典型相關(guān)分析 旅游島居民

主觀幸福感是衡量個(gè)人生活質(zhì)量的綜合性心理指標(biāo)，反映主體的社會(huì)功能與適應(yīng)狀態(tài)［1］。現(xiàn)今國(guó)內(nèi)外對(duì)居民主觀幸福研究大多只限定在普通的城市居民，對(duì)旅游城市居民的主觀幸福感的研究卻處于起步階段，任春華、郭濤對(duì)黃山市528名城鎮(zhèn)居民的主觀幸福感研究顯示黃山市城鎮(zhèn)居民的主觀幸福感總體上處于中等偏上水平［2］。在分析方面，也多以定性描述和簡(jiǎn)單相關(guān)為主［3－4］，缺少兩者相互關(guān)系的結(jié)構(gòu)分析的多維信息。典型相關(guān)分析為探討一組變量與另一組變量之間的關(guān)系提供了方法學(xué)依據(jù)［5］。本文旨在了解居民的心理健康與總體幸福感的典型相關(guān)性，從心理健康的角度，提出有效提高居民總體幸福感的建議。

研究對(duì)象與方法

1．研究對(duì)象

納入標(biāo)準(zhǔn)為16歲及以上常?。ㄎ迥昙耙陨希┑木用瘢庾R(shí)清醒，能進(jìn)行正常溝通交流人群。采用多階段隨機(jī)抽樣法，根據(jù)海南省旅游產(chǎn)業(yè)指標(biāo)對(duì)19個(gè)市縣進(jìn)行聚類，共聚為三類，每一類隨機(jī)抽取一個(gè)市縣進(jìn)行重點(diǎn)調(diào)查，每一個(gè)市縣隨機(jī)抽取三個(gè)調(diào)查點(diǎn)；其余市縣隨機(jī)抽取一個(gè)調(diào)查點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查。抽中的調(diào)查點(diǎn)有城市點(diǎn)和農(nóng)村點(diǎn)，具體的抽樣方法如下，城市點(diǎn)：在所抽城區(qū)中給所有的街道編號(hào)，隨機(jī)抽取1個(gè)街道，對(duì)街道的所有居委會(huì)編號(hào)，然后隨機(jī)抽取1個(gè)居委會(huì)，對(duì)居委會(huì)所有16歲及以上人群進(jìn)行調(diào)查，確保居委會(huì)總?cè)藬?shù)不少于150人。若不足150人，再抽取下一個(gè)順序號(hào)的居委會(huì)。農(nóng)村點(diǎn)：在所抽市（縣）中給所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)編號(hào)，隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行調(diào)查。對(duì)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的所有村編號(hào)，然后隨機(jī)抽取1個(gè)村，對(duì)這些村所有16歲及以上人群進(jìn)行調(diào)查，確保村總?cè)藬?shù)不少于150人。若不足150人，再抽取下一個(gè)順序號(hào)的村。

2．研究方法

采用橫斷面研究的方法，運(yùn)用心理癥狀自評(píng)量表（symptom checklist 90，SCL-90）對(duì)海南多個(gè)城市的居民進(jìn)行測(cè)評(píng)，調(diào)查其最近幾個(gè)月心理癥狀。SCL-90總分為90個(gè)項(xiàng)目所得分之和，總均分為總分除以90?？偡旨案骶S度分?jǐn)?shù)越高，心理癥狀越嚴(yán)重，心理健康水平越低。凡1個(gè)因子分值≥2分或總分分值≥160分，或陽性項(xiàng)目數(shù)≥43個(gè)者為篩查陽性。采用總體幸福感量表（general well-being schedule，GWB）來評(píng)價(jià)居民對(duì)幸福的陳述。本量表共33項(xiàng)，得分越高，幸福度越高。共有6個(gè)因子，即對(duì)健康的擔(dān)心、精力、對(duì)生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、以情感和行為的控制、松弛與緊張。

3．收集資料

調(diào)查人員由海南醫(yī)學(xué)院預(yù)防專業(yè)和應(yīng)用統(tǒng)計(jì)專業(yè)學(xué)生組成，于2014年7月13日對(duì)參與調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一指導(dǎo)和預(yù)調(diào)查，掌握調(diào)查方法，嚴(yán)格控制偏倚，保證調(diào)查表填寫的完整性。在各區(qū)衛(wèi)生院工作人員的協(xié)調(diào)下，于2014年7月14日開始進(jìn)行調(diào)查。由調(diào)查員入戶，向調(diào)查對(duì)象解釋調(diào)查目的等，獲取調(diào)查對(duì)象合作后發(fā)放問卷，調(diào)查對(duì)象當(dāng)場(chǎng)作答，當(dāng)場(chǎng)回收問卷。對(duì)于因視力等填表有困難的調(diào)查對(duì)象，可以由調(diào)查員向調(diào)查對(duì)象念出問卷，記錄答案。

4．統(tǒng)計(jì)分析

將資料匯總后，首先進(jìn)行編碼、量化、賦值，然后采用epidata 3．1進(jìn)行資料雙份錄入。采用統(tǒng)計(jì)軟件SAS 9．0進(jìn)行t檢驗(yàn)和典型相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

結(jié) 果

1．居民心理健康和幸福感的現(xiàn)況心理健康狀況的總分（120．10±38．63）分，男女間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性項(xiàng)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余維度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。幸福感狀況總分（70．28±9．78）分，男女間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果詳見表1。

表1 不同性別間SCL-90總分及各因子的比較（±s）

表1 不同性別間SCL-90總分及各因子的比較（±s）

因子男性（n＝1662）女性（n＝1633）t值P值軀體化（X1）15．56±5．65 15．59±5．02－0．048 0．962強(qiáng)迫癥狀（X2）13．30±4．19 13．09±3．79 0．595 0．552人際關(guān)系敏感（X3）11．11±3．93 10．72±3．16 1．225 0．221抑郁（X4）15．91±5．24 15．68±4．06 0．553 0．580焦慮（X5）12．17±4．33 12．00±3．35 0．452 0．652敵對(duì)（X6）7．64±3．04 7．09±2．03 2．374 0．018恐怖（X7）8．04±2．57 8．01±1．80 0．135 0．892偏執(zhí)（X8）7．26±2．51 6．89±1．56 2．008 0．045精神病性（X9）11．82±3．59 11．29±2．17 2．010 0．045 SCL-90總分112．32±34．08 109．77±24．29 0．958 0．339總體幸福感總分70．64±9．79 69．97±9．75 1．956 0．050

2．居民心理健康與總體幸福感的典型相關(guān)分析

對(duì)SCL-90量表的9個(gè)維度與GWB的6個(gè)維度進(jìn)行典型相關(guān)分析，見表2～4，有6對(duì)典型相關(guān)系數(shù)，近似F檢驗(yàn)顯示除了第5和第6差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他的均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，第一典型相關(guān)系數(shù)0．525（F＝23．54，P＜0．01），第二典型相關(guān)系數(shù)0．161（F＝4．19，P＜0．01），第三典型相關(guān)系數(shù)0．107（F＝2．89，P＜0．01）。

表2 居民心理健康與總體幸福感的典型相關(guān)系數(shù)

表3 標(biāo)準(zhǔn)化的V典型變量系數(shù)

表4 標(biāo)準(zhǔn)化的W典型變量系數(shù)

由標(biāo)準(zhǔn)化的典型相關(guān)變量可知，V1主要受X4（抑郁）的影響，而W1主要受憂郁或愉快的心境（Y3）的影響。這就說明心理健康指標(biāo)抑郁與總體幸福感指標(biāo)憂郁與愉快的心境之間關(guān)系密切，即抑郁項(xiàng)得分越少者，越容易獲得愉快的心境，總體幸福感越高。V2主要受X1（軀體化）的影響，而W2主要受對(duì)健康的擔(dān)心（Y2）影響。這就說明心理健康指標(biāo)軀體化與總體幸福感指標(biāo)對(duì)健康的擔(dān)心之間其關(guān)系是密切的，也就是說軀體化項(xiàng)得分越少者，其對(duì)健康越不擔(dān)心，總體幸福感越高。第3與第4對(duì)典型相關(guān)系數(shù)，在專業(yè)上無法進(jìn)行解釋，因此只取第1對(duì)和第2對(duì)典型相關(guān)系數(shù)。

討 論

本研究結(jié)果顯示，旅游島男女居民心理健康總分分別為（112．32±34．08）分和（109．77±24．29）分，組間無差異，與祖淑梅在對(duì)農(nóng)村居民心理健康狀況的研究結(jié)果相同［6］。敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性項(xiàng)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能是因?yàn)槟行怨ぷ鲏毫^大、強(qiáng)度較高所致，男性多數(shù)的工作環(huán)境在外，較為繁重，女性職責(zé)較輕［7］。另外可能男性對(duì)旅游業(yè)，經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化和生活環(huán)境的關(guān)注度高于女性，而女性對(duì)生態(tài)環(huán)境的關(guān)注多于男性［4］?？傮w幸福感男女得分均低于全國(guó)常模男性75，女性71，不排除是因?yàn)槁糜萎a(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)當(dāng)?shù)匚飪r(jià)水平、社會(huì)環(huán)境、生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生了消極的影響，可見旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展給旅游島居民造成的負(fù)面影響主要集中表現(xiàn)在對(duì)居民正常生活的影響［8］。

典型相關(guān)分析結(jié)果顯示，第一對(duì)典型相關(guān)系數(shù)為0．525，且v1和w1主要受抑郁、憂郁或愉快的心境的影響，說明兩者之間的關(guān)系較為密切，長(zhǎng)期憂郁的心境易引起抑郁等心理疾病，而抑郁作為一種功能失調(diào)的病癥，保持愉快的心境對(duì)抑制抑郁也提供了一條線索。情緒很容易影響人們的認(rèn)知，唐潔［9］認(rèn)為有些人群習(xí)慣于壓抑情感，過多的壓抑會(huì)導(dǎo)致恐懼、妒忌、自卑等各種神經(jīng)癥的負(fù)性情緒，這種負(fù)性情緒使患者容易產(chǎn)生系列心理疾病，導(dǎo)致幸福體驗(yàn)降低。第二對(duì)典型相關(guān)系數(shù)為0．161，V2主要受軀體化的影響，而W2主要受對(duì)健康的擔(dān)心影響，說明軀體化同對(duì)健康的擔(dān)心的關(guān)系較為密切，也就是心理上軀體化傾向者，總體幸福感低。Kleinman［10］表示軀體化作用是一種同時(shí)涉及“生物、心理、社會(huì)”三方面的演化過程，而患者通過軀體癥狀來表達(dá)心理方面和社會(huì)方面的種種問題，更進(jìn)一步表現(xiàn)為對(duì)健康的擔(dān)心，從而引起總體幸福感降低。

總之，為改善居民的心理健康水平，提高其主觀幸福感，可以從以下幾個(gè)方面做起：擴(kuò)大關(guān)于心理健康方面的教育，展開關(guān)于心理知識(shí)的講座和相關(guān)課程；加強(qiáng)旅游島居民心理健康監(jiān)測(cè)和預(yù)防工作，營(yíng)造積極健康的社會(huì)環(huán)境，提高生活質(zhì)量；完善和建立健全的心理咨詢基礎(chǔ)設(shè)施，以及加強(qiáng)培養(yǎng)心理專業(yè)人才。

［1］楊慧芳，郭永玉．大學(xué)生個(gè)人奮斗、人格特質(zhì)與主觀幸福感的關(guān)系．心理發(fā)展與教育，2008（3）：58-64．

［2］任春華，郭濤．旅游城市居民主觀幸福感的調(diào)查研究-以安徽省黃山市為例．黃山學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，16（4）：22-24．

［3］魏婷．城鎮(zhèn)化對(duì)鄉(xiāng)村旅游地的影響研究-以江西婺源為例．中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2014，36：10-11．

［4］孫貽潔．三亞市居民對(duì)旅游影響的感知與態(tài)度研究．福建：福建師范大學(xué)，2012．

［5］孫玉鳳，劉鴻宇，李林貴．基于典型相關(guān)分析的衛(wèi)生人力資源投入產(chǎn)出關(guān)系研究．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2016，33（1）：62-64．

［6］祖淑梅．農(nóng)村居民心理健康狀況及其影響因素研究．濟(jì)南：山東大學(xué)，2008．

［7］田磊，潘春陽．中國(guó)居民幸福感的總體趨勢(shì)與群體差異-基于微觀調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析（1990－2007）．河南社會(huì)科學(xué)，2013，21（2）：71-76．

［8］林瑞瑞，吳明遠(yuǎn)，陳旭．三亞旅游地生命周期階段特征與民眾幸福感研究．現(xiàn)代商業(yè)，2012（32）：166-168．

［9］唐潔．抑郁癥軀體化癥狀與述情障礙及團(tuán)體心理治療的研究．南京：南京醫(yī)科大學(xué)，2011．

［10］Vorst HCM，Bermond B．Validity and reliability of the Bermond-Vorst alexithymia questionnaire．Personality and Individual Dierences，2001，30（3）：413-434．

（責(zé)任編輯：劉 壯）

海南省國(guó)際科技合作專項(xiàng)（KJHZ2014-09）；國(guó)家自然科學(xué)基金（81260209）；海南省應(yīng)用技術(shù)研發(fā)與示范推廣專項(xiàng)（ZDXM 2014145）；海南省中藥現(xiàn)代化專項(xiàng)（ZY201415）；海南省社會(huì)發(fā)展科技專項(xiàng)（SF201404）；海南省應(yīng)用技術(shù)研發(fā)與示范推廣專項(xiàng)（ZDXM 2014144）

1．海南省人民醫(yī)院（570311）

2．海南省醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室

△通信作者：王小丹，Emial：xiaodanwangkk＠126．com