高淑萍 王強

據(jù)相關資料顯示［1］, 女性不孕的的發(fā)病率逐年增高, 其中輸卵管阻塞性不孕是不孕癥的主要原因, 約占女性不孕癥的15%～35%, 除此以外, 子宮因素、引導因素、輸卵管因素以及排卵因素等都是造成不孕的因素。該病的治療主要分為外科手術治療、輸卵管插管通液術以及中醫(yī)治療等方式, 目前中西醫(yī)結合治療的方式也越來越受到關注。作者對2009年3月～2014年1月在本院采用通絡助孕方配合子宮輸卵管通液術治療輸卵管性不孕的患者, 臨床效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 作者所選擇的150例患者均為本院的門診及住院患者, 將其隨機分為三組, 每組50例。A組患者年齡23～41歲, 平均年齡(29.2±11.1)歲, 病程3～6年, 平均病程(3.2±0.6)年, 雙側輸卵管不通20例, 單側輸卵管不通或者通而不暢30例；B組患者年齡21～38歲, 平均年齡(28.6±10.4)歲, 病程3～6年, 平均病程(5.1±1.3)年, 雙側輸卵管不通25例, 單側輸卵管不通或者通而不暢25例；C組患者年齡25～41歲, 平均年齡(27.8±9.8)歲, 病程2～5年, 平均病程(2.5±2.3)年, 雙側輸卵管不通22例, 單側輸卵管不通或者通而不暢28例。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 A組：給予輸卵管通液術。將20 ml生理鹽水,4000單位α-糜蛋白酶, 80000單位慶大霉素, 5 mg地塞米松以及5 ml利多卡因在月經(jīng)結束后3～7 d內(nèi)行輸卵管通液術,通液后嚴禁性生活并且禁止盆浴1～2周。通液術隔日進行1次, 每月連續(xù)進行3次, 3個月為1個療程。

B組：采用助孕通絡方內(nèi)治。藥物組成：黃芪25 g, 丹參20 g, 澤蘭15 g, 當歸15 g, 雞血藤15 g, 黨參15 g, 紅藤10 g,赤芍10 g, 木香10 g, 乳香9 g, 沒藥9 g, 甘草6 g。將上述所有藥物加適量水煎至300 ml, 1劑/d, 分早晚2次口服, 每月連續(xù)服用20劑, 3個月為1個療程。

C組：上述輸卵管通液術的基礎上加中藥通絡助孕方口服治療。

1.3 療效標準 參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導原則》。治愈：治療后經(jīng)腹腔鏡聯(lián)合輸卵管通液術檢查證實輸卵管雙側通暢；有效：治療后經(jīng)腹腔鏡聯(lián)合輸卵管通液術檢查證實輸卵管阻塞程度減輕, 輸卵管通液術治療提示好轉(zhuǎn)；無效：治療后經(jīng)腹腔鏡聯(lián)合輸卵管通液術檢查證實輸卵管無任何變化或加重, 輸卵管通液術提示治療前后無任何變化或加重?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

A組總有效率為48.7%, B組總有效率為52.2%, C組總有效率為85.7%。A、B組的臨床總有效率明顯低于C組, 三組患者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn), 輸卵管的功能是攝取卵子、運輸精子、把受精卵運送至子宮宮腔, 因此任何導致輸卵管不通或者功能性障礙的因素都會導致不孕, 輸卵管不通是不孕癥的主要原因, 約占女性不孕的三分之一［2］。

本文中作者所使用的α-糜蛋白酶具有分解肽鏈的作用, 從而可以軟化組織、溶解纖維, 消除粘連組織；地塞米松則具有抗炎以及抑制纖維母細胞增生的作用, 從而促進炎癥因子的吸收, 減少組織粘連；慶大霉素則發(fā)揮抗感染的作用。目前比較常用的是宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管插管通液術, 具有較好的臨床效果, 目前該技術也用于輸卵管性不孕癥的診斷方面, 具有良好的臨床療效。中醫(yī)則認為該癥具有“瘀”證病例的特點, 現(xiàn)代中醫(yī)對本病的分型有：肝郁血瘀、腎虛血瘀、氣虛血瘀、氣滯血瘀、脾虛血瘀、濕熱阻絡等, 在治療中則離不開“化瘀通絡”, 因此中醫(yī)提出用“通絡助孕方”來治療輸卵輸尿管性不孕癥, 本文作者使用的“通絡助孕方”中, 當歸、雞血藤能夠活血補血, 又能防止活血功力過強而傷血；紅藤、三七、赤芍、丹參、乳香、沒藥等能夠通絡利水、活血化瘀；木香、乳香能夠使脈絡通暢、瘀血得以行；諸藥合用, 達到補氣、活血、化瘀之功效。

綜上所述, 在臨床上采用通絡助孕方結合子宮輸卵管通液術對輸卵管性不孕患者有著顯著的療效, 值得推廣使用。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則, 1993:276-279.

［2］姚立麗.腹腔鏡在輸卵管性不孕癥診療中的應用.現(xiàn)代診斷與治療, 2011, 22(1)：49-50.

［3］張燕, 陳晶晶.“通管助孕湯”治療輸卵管性不孕癥56例臨床觀察.江蘇中醫(yī)藥, 2011, 43(3):49-51.