馬慶芹
摘要:隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也取得了顯著成績。近年來,隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化,醫(yī)院的財務(wù)管理工作也引起了社會大眾廣泛的關(guān)注。醫(yī)院的財務(wù)管理不僅關(guān)乎著醫(yī)院內(nèi)部組織未來的發(fā)展情況,也對醫(yī)院內(nèi)部資金使用情況產(chǎn)生著重要的影響。特別是在如今市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的形勢下,我國醫(yī)院財務(wù)管理面臨著更多的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。新的形勢下進(jìn)一步完善醫(yī)院的財務(wù)管理,是我國境內(nèi)每一家醫(yī)院都應(yīng)該關(guān)注的焦點問題。而本文針對新形勢下如何完善醫(yī)院財務(wù)管理的策略進(jìn)行了深入的研究,期望對我國醫(yī)院未來的發(fā)展有所借鑒意義。
關(guān)鍵詞:新形勢;醫(yī)院管理;財務(wù)管理;存在問題;完善策略
在醫(yī)院的日常運營發(fā)展中必定需要一定資金的支持,而財務(wù)管理是對資金進(jìn)行管理必不可少的一項舉措,財務(wù)管理的作用就在于它能夠維持醫(yī)院日常的運作,是醫(yī)院管理中重要組成部分,是促使醫(yī)院走向現(xiàn)代化進(jìn)程的重要手段。與此同時,隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,我國醫(yī)療體制的改革進(jìn)程也大大加速了,而為了進(jìn)一步提升醫(yī)院財務(wù)管理的水平,為醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)有所幫助,各大醫(yī)院應(yīng)該針對當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展的形勢以及醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)管理情況進(jìn)行深入的分析,不斷加強對財務(wù)管理的監(jiān)督力度,不斷完善財務(wù)管理的體制,實現(xiàn)對本金和使用費用的有效監(jiān)控。只有這樣,我國醫(yī)院的財務(wù)管理工作才能夠平穩(wěn)有效地進(jìn)行,為醫(yī)院獲取更多的經(jīng)濟(jì)效益,為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供重要的保障。
一、新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題
(一)財務(wù)管理觀念的陳舊
目前我國很多的大型醫(yī)院都是屬于公立醫(yī)院,這種類型醫(yī)院的資產(chǎn)大多都是國有資產(chǎn)。公立醫(yī)院的主要社會職能就是向社會大眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),為他們提供高質(zhì)量的醫(yī)護(hù)服務(wù)。所以,這種類型的醫(yī)院經(jīng)常在進(jìn)行資金收入和支出管理的時候往往會忽略成本的計算、或者是成本計算的失實,在資金收入的時候不計算效益等。一些醫(yī)院甚至并沒有設(shè)立科學(xué)的財務(wù)管理部門,而且一些領(lǐng)導(dǎo)們往往忽視了財務(wù)管理的重要性,導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理管理觀念的陳舊,市場競爭意識薄弱。
(二)缺乏健全的財務(wù)管理體制
由于醫(yī)院財務(wù)管理觀念的陳舊,在加上很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員并沒有認(rèn)識到財務(wù)管理的重要作用,也就造成了醫(yī)院缺乏健全財務(wù)管理體制的現(xiàn)象,這種不健全的財務(wù)管理體制主要體現(xiàn)在三個方面:第一個方面,醫(yī)院財務(wù)管理觀念的陳舊;很多醫(yī)院并沒有設(shè)立科學(xué)的財務(wù)管理部門,造成了醫(yī)院在進(jìn)行投資的時候缺少了專業(yè)性的意見,并不能根據(jù)醫(yī)院的實際情況實行匹配的投資方案,醫(yī)院也沒有了更好的經(jīng)濟(jì)收入。第二個方面,醫(yī)院財務(wù)管理體制的不健全;醫(yī)院在購買大型昂貴的機(jī)械設(shè)備的時候,不能全面及時地對有關(guān)的情況進(jìn)行詳細(xì)的分析,經(jīng)常會出現(xiàn)盲目使用資金的問題。第三個方面,醫(yī)院缺乏健全的財務(wù)管理體制;醫(yī)院在選擇融資渠道的時候,往往會受到醫(yī)院發(fā)展體制不足的影響,很難選擇出最好的融資渠道,進(jìn)而很有可能為醫(yī)院帶來一些財務(wù)風(fēng)險。
(三)財務(wù)管理方法和內(nèi)容的不明確
上述提到的醫(yī)院不健全的財務(wù)管理體制是造成財務(wù)管理方法和內(nèi)容不明確的主要原因之一,特別是醫(yī)院缺少對財務(wù)控制的能力。首先,醫(yī)院對自身所具有的藥品量缺少有效的管理,在加上較差的控制能力,在進(jìn)行貨品量統(tǒng)計的時候面臨著很大的困難,特別是在月末的時候,經(jīng)常會出現(xiàn)賬目不符合實際情況的問題。其次,對于現(xiàn)有資金的管理,醫(yī)院的能力也是很差的,如果醫(yī)院并不能對資金進(jìn)行很好的管理,很容易出現(xiàn)資金不足和閑置的現(xiàn)象,進(jìn)而給醫(yī)院造成一些財務(wù)方面的問題。另外,目前醫(yī)院實行的是差額預(yù)算制度,這種制度會給醫(yī)院在進(jìn)行資產(chǎn)估算的時候帶來不必要的麻煩。
(四)財務(wù)管理中的審計問題
財務(wù)管理是一項對資金進(jìn)行科學(xué)有效運營和管理的重要工作,它所涉及的范圍十分的廣。一般情況下,醫(yī)院內(nèi)部審計的內(nèi)容主要是對醫(yī)院流動的資金進(jìn)行嚴(yán)格的審查,對醫(yī)院所具有的很多資源進(jìn)行有效的核實,這項審計工作其實就是對會計工作的監(jiān)督和管理。但是,我國一些醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理中的審計工作出現(xiàn)了不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯栴},這項問題造成了醫(yī)院一些會計人員工作缺勤的情況,而且也出現(xiàn)了會計信息和實際情況出入的問題。所以財務(wù)管理中審計出現(xiàn)的問題,使醫(yī)院會計工作的質(zhì)量得不到應(yīng)有的督促作用。
(五)財務(wù)管理中成本核算的問題
市場經(jīng)濟(jì)體制下,進(jìn)行財務(wù)管理是所有組織機(jī)構(gòu)實現(xiàn)資金有效管理和運營的重要手段,它們進(jìn)行財務(wù)管理的目標(biāo)也是一致的,都是為了獲得更多的經(jīng)濟(jì)利益,而醫(yī)院也不例外。醫(yī)院對成本進(jìn)行核算是財務(wù)管理工作中一項重要的組成,是保證醫(yī)院穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展的必要條件。但是,目前一些醫(yī)院的成本核算還是過于表面化,對醫(yī)院工作人員的工作價值以及醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和藥品折舊等方面的核算還不夠深入和全面,也經(jīng)常出現(xiàn)成本核算的信息和醫(yī)院實際不一致的情況。醫(yī)院在新形勢發(fā)展的要求下,如果不能對自身實際進(jìn)行科學(xué)、客觀的評估,想要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展是很困難的。
二、新形勢下完善醫(yī)院財務(wù)管理的策略
(一)加強醫(yī)院管理人員的財務(wù)管理意識,重視預(yù)算工作的作用
針對上述提出的醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題,想要得到有效的解決,首要任務(wù)就是要改變醫(yī)院管理人員對財務(wù)工作的錯誤認(rèn)識,使他們認(rèn)識到財務(wù)管理工作對醫(yī)院平穩(wěn)運行的重要作用,重視醫(yī)院的預(yù)算工作。首先,醫(yī)院各個科室的主任應(yīng)該肩負(fù)起對本科室預(yù)算管理工作的重要任務(wù),堅持貫徹和執(zhí)行醫(yī)院的預(yù)算管理工作,進(jìn)而才能對醫(yī)院財務(wù)管理工作實現(xiàn)全方位、全面的監(jiān)督和管理,醫(yī)院對資金管理水平的提升,醫(yī)院日常的決策工作也會得到更多的支持,醫(yī)院才能實現(xiàn)健康科學(xué)的發(fā)展。關(guān)于醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作的創(chuàng)新,還需要結(jié)合醫(yī)院財務(wù)體制的具體情況而定,醫(yī)院的預(yù)算工作必須要覆蓋醫(yī)院的各個部門,對各個部門的預(yù)算工作進(jìn)行有效的統(tǒng)領(lǐng)和管理,在制定科學(xué)管理目標(biāo)的基礎(chǔ)之上再進(jìn)行一步步的分解和落實,確實保障醫(yī)院預(yù)算工作的全面性和完整性,逐漸的醫(yī)院的預(yù)算管理工作也能取得一定的成效。
(二)完善醫(yī)院內(nèi)部審計制度
在新形勢發(fā)展背景下,醫(yī)院想要進(jìn)一步完善財務(wù)管理的工作,就必須要逐步完善醫(yī)院內(nèi)部的審計制度,特別是在我國醫(yī)院內(nèi)部審計中出現(xiàn)種種問題的情況下,進(jìn)一步完善審計制度是十分重要的。醫(yī)院審計制度的內(nèi)容也是十分豐富的,其中包括審計的內(nèi)容、審計的方法、審計的時間以及對財務(wù)運作情況評價的機(jī)制。醫(yī)院內(nèi)部的審計主要是對現(xiàn)有資金的使用進(jìn)行相應(yīng)的評價和反饋,在完善審計制度的過程中需要在醫(yī)院各個科室內(nèi)進(jìn)行實施,以一個個小小的科室為基本實行單位,建立一個科學(xué)的、嚴(yán)密的審計方案,再通過對各個科室匯總和評價,對不同科室的資金收入和支出進(jìn)行科學(xué)的分析,構(gòu)建起一個對“單位財務(wù)情況”評價的總體系,這樣才能實現(xiàn)對醫(yī)院各個方面的資金使用情況有所掌握,進(jìn)而才能在醫(yī)院進(jìn)行投資的時候提供有效的信息。
(三)推行全面的成本核算制度
醫(yī)院中成本核算的問題是完善財務(wù)管理工作的絆腳石,它是醫(yī)院必須要解決的問題之一。醫(yī)院首先要確定成本核算的范圍,以確保推進(jìn)全面的成本核算制度。首先,醫(yī)院需要在固定資產(chǎn)項目、數(shù)量計算的基礎(chǔ)上進(jìn)行固定財產(chǎn)的質(zhì)量、利用效率的核算,而且要明確固定資產(chǎn)上報的時間。其中,對固定資產(chǎn)進(jìn)行質(zhì)量清算表現(xiàn)在對藥品及醫(yī)療設(shè)備的市場價格估計、折舊估計等,以體現(xiàn)固定資產(chǎn)的實際價值;要清楚地知道現(xiàn)有的財務(wù)信息可能存在失真的問題,在設(shè)定的上報時間內(nèi)將這種誤差最大程度上減少,這樣才有利于醫(yī)院對固定資產(chǎn)進(jìn)行真實的估算。其次,醫(yī)院需要對醫(yī)護(hù)工作人員的價值進(jìn)行核算,實現(xiàn)“人盡其用”,對人力資源的管理也是醫(yī)院進(jìn)行成本核算的重要內(nèi)容,一定不能忽視,必須要貫徹落實到會計的日常工作中去。
(四)加強對財務(wù)管理的監(jiān)督工作
在新的形勢下,為了確保財務(wù)管理工作的真實性,醫(yī)院有必要對其進(jìn)行有效的監(jiān)督和控制。在確定財務(wù)管理決策的時候是需要真實的監(jiān)督管理和效果反饋為基礎(chǔ)的。財務(wù)管理工作是否有效需要醫(yī)院的監(jiān)督工作為評價依據(jù)。財務(wù)管理是醫(yī)院實現(xiàn)內(nèi)部控制的一種手段,財務(wù)管理的成效需要根據(jù)內(nèi)部組織的變化來決定,其成效的顯示也為監(jiān)督工作提供了保障。醫(yī)院應(yīng)該將財務(wù)管理納入內(nèi)部的監(jiān)督體制中,對財務(wù)管理的結(jié)果進(jìn)行預(yù)測,成為反饋的標(biāo)準(zhǔn)。
綜上所述,在新形勢下,進(jìn)一步完善財務(wù)管理制度對醫(yī)院穩(wěn)定健康的發(fā)展發(fā)揮著極為重要的作用,它決定著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的獲取。所以,醫(yī)院的管理人員必須要認(rèn)識到財務(wù)管理工作的重要性,不斷完善財務(wù)管理制度,為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供重要的支持力量。
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(作者單位:山東省臨沂市人民醫(yī)院)