蘇春娟，施曉青

臨床護(hù)理人員人文素質(zhì)自評(píng)與病人他評(píng)的差異性研究

蘇春娟，施曉青

[目的]通過分析臨床護(hù)理人員人文素質(zhì)自評(píng)和住院病人對(duì)護(hù)理人員人文素質(zhì)他評(píng)的差距，研究差距產(chǎn)生的原因，探尋具有針對(duì)性的護(hù)生人文素質(zhì)培養(yǎng)策略。[方法]應(yīng)用護(hù)理人員人文素質(zhì)測(cè)評(píng)表對(duì)蘇州某綜合醫(yī)院不同科室106名臨床護(hù)理人員及住院病人進(jìn)行人文素質(zhì)調(diào)研。[結(jié)果]住院病人他評(píng)總分、法律素質(zhì)得分和審美素質(zhì)得分低于護(hù)理人員自評(píng)得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，道德素質(zhì)和心理素質(zhì)方面住院病人他評(píng)得分低于護(hù)理人員自評(píng)得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；文化素質(zhì)方面住院病人他評(píng)得分高于護(hù)理人員自評(píng)得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]對(duì)護(hù)理人員人文素質(zhì)的自評(píng)和住院病人他評(píng)之間存在一定的差距，應(yīng)在課程設(shè)置、日常行為考核、師資隊(duì)伍建設(shè)等方面采取強(qiáng)有力的措施，培養(yǎng)具有高人文科學(xué)素養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生。

人文素質(zhì)；護(hù)理人員；病人；差距；評(píng)價(jià)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和健康內(nèi)涵的深化，護(hù)理模式也隨之發(fā)生了變化，從以疾病為中心的功能制護(hù)理過渡到以病人為中心的責(zé)任制護(hù)理，進(jìn)而演變到以人的健康為中心的系統(tǒng)化整體護(hù)理模式[1-2]。系統(tǒng)化整體護(hù)理模式對(duì)護(hù)理人員提出了更高的職業(yè)素質(zhì)要求，不僅要求其具有扎實(shí)的專業(yè)技能，還要求其具備深厚的人文素養(yǎng)。然而，我國(guó)臨床護(hù)理人員由于對(duì)人文關(guān)懷認(rèn)識(shí)不足，重技術(shù)、輕服務(wù)的現(xiàn)象較為普遍；我國(guó)護(hù)理教育領(lǐng)域?qū)θ宋乃刭|(zhì)教育的關(guān)注不夠，重專業(yè)知識(shí)教育、輕人文素質(zhì)教育的現(xiàn)象比較突出，圍繞如何適應(yīng)社會(huì)需求，培養(yǎng)適合我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療需要的既有精湛的護(hù)理技能、又有深厚人文素養(yǎng)的護(hù)理人員迫在眉睫。本研究針對(duì)蘇州某綜合醫(yī)院在職護(hù)理人員人文素質(zhì)的自評(píng)和住院病人對(duì)護(hù)理人員人文素質(zhì)的他評(píng)的調(diào)查分析，尋找兩者的差距及產(chǎn)生差距的可能原因，從而調(diào)整在校護(hù)理專業(yè)人文素質(zhì)教育的模式，為促進(jìn)人文教育更貼近病人的需求提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)選取蘇州市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院不同科室的臨床護(hù)理人員106人，年齡(31.51±6.73)歲；同時(shí)選取相應(yīng)科室住院病人106人，年齡(37.78±10.51)歲，要求住院時(shí)間不得少于3 d，病人意識(shí)清楚，能理解調(diào)查內(nèi)容。

1.2 研究方法 采用問卷調(diào)查的方法，問卷參考張立力等[3]編寫的“護(hù)理人員人文素質(zhì)測(cè)評(píng)表”并進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷?，問卷包括兩部分?nèi)容：①護(hù)理人員或病人的一般情況；②護(hù)理人員人文素質(zhì)相關(guān)情況，包括5項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)(道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、法律素質(zhì)、審美素質(zhì)和心理素質(zhì))和40項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，所有條目分別確立不同的權(quán)重，評(píng)價(jià)結(jié)果以滿意度表示，以0～10區(qū)間內(nèi)某個(gè)數(shù)值表示護(hù)理人員在某項(xiàng)指標(biāo)上達(dá)到的滿意程度，分值越高表示越滿意。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理人員和住院病人的一般情況(見表1、表2)

表1 臨床護(hù)理人員一般情況(n=106)

表2 住院病人一般情況(n=106)

2.2 護(hù)理人員與病人人文素質(zhì)水平比較 臨床護(hù)理人員人文素質(zhì)5個(gè)維度自評(píng)得分中道德素質(zhì)得分最高，審美素質(zhì)得分最低；住院病人人文素質(zhì)5個(gè)維度他評(píng)得分中道德素質(zhì)得分最高，心理素質(zhì)得分最低?？偡忠约暗赖滤刭|(zhì)、法律素質(zhì)、審美素質(zhì)、心理素質(zhì)均是臨床護(hù)理人員自評(píng)得分高于住院病人他評(píng)得分，文化素質(zhì)得分正好相反，臨床護(hù)理人員得分低于住院病人他評(píng)得分。道德素質(zhì)、文化素質(zhì)和心理素質(zhì)臨床護(hù)理人員和住院病人得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),法律素質(zhì)、審美素質(zhì)以及總評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 臨床護(hù)理和住院病人人文素質(zhì)得分比較±s) 分

3 討論

3.1 臨床護(hù)理人員人文素質(zhì)水平整體不樂觀 本研究結(jié)果顯示：臨床護(hù)理人員自評(píng)得分高于住院病人他評(píng)得分，各維度得分方面，除文化素質(zhì)得分外，其余各維度均是護(hù)理人員自評(píng)得分高于病人他評(píng)得分，其可能原因有：①病人住院后離開了自己原來(lái)熟悉的工作和生活環(huán)境，因疾病原因可能改變了自己原來(lái)的社會(huì)角色，所以病人的心理需求比較高，而且病人認(rèn)為自己從入院到出院的身心問題都應(yīng)當(dāng)由護(hù)理人員負(fù)責(zé)，當(dāng)這種心理需求在護(hù)理人員身上得不到滿足時(shí)，容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，不利于病人的康復(fù)，從而形成惡性循環(huán)，由此產(chǎn)生了住院病人對(duì)護(hù)理人員人文素質(zhì)他評(píng)中心理素質(zhì)的評(píng)價(jià)得分最低[4]。②絕大多數(shù)病人并非醫(yī)療專業(yè)人士，對(duì)于病因、病程、療法和護(hù)理等知識(shí)不甚了解，甚至是一無(wú)所知，而護(hù)理人員會(huì)非常注重自己的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，對(duì)專業(yè)知識(shí)非常熟悉，所以，在文化素質(zhì)方面護(hù)理人員認(rèn)為自己做得還不夠好，而病人卻認(rèn)為護(hù)理人員已經(jīng)具備高深的文化知識(shí)。③目前在網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙等媒體上時(shí)常可以看到由于溝通不良、醫(yī)護(hù)人員匱乏等原因而導(dǎo)致護(hù)患矛盾愈演愈烈，從病人角度看待這類問題，總認(rèn)為自己是弱勢(shì)群體，這類矛盾是由于護(hù)理人員不懂得尊重、關(guān)心、同情、體貼自己，護(hù)理人員人文素質(zhì)職業(yè)道德低下所導(dǎo)致，所以，病人對(duì)護(hù)理人員整體職業(yè)素養(yǎng)的評(píng)分較低。④目前醫(yī)院管理部門比較重視護(hù)理人員的在職教育和培訓(xùn)，但是其重點(diǎn)是更注重臨床操作技能和護(hù)理新技術(shù)的培訓(xùn)和教育，人文素質(zhì)的培訓(xùn)和教育所占的比例較少，不能起到提高護(hù)理人員人文素質(zhì)水平的效果。⑤有研究顯示護(hù)理人員認(rèn)為護(hù)理職業(yè)最重要的是具備扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)與操作技能，忽視了人文素質(zhì)的重要性[5]，并且護(hù)理人員工作繁重，勞動(dòng)強(qiáng)度大，無(wú)暇顧及病人除生理健康之外的心理健康等更高層次的需求，平時(shí)也沒有閑暇時(shí)間自學(xué)以拓寬自己的知識(shí)面和增強(qiáng)人際交往等方面的能力。綜上所述，我國(guó)護(hù)理人員人文素質(zhì)水平整體不樂觀。

3.2 對(duì)策 護(hù)理學(xué)是一門自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相互滲透和包容的應(yīng)用型學(xué)科，以人作為研究和服務(wù)的對(duì)象，被認(rèn)為是最具人文精神的傳統(tǒng)學(xué)科。護(hù)理人員是病人入院后與其接觸最多、關(guān)系最密切的醫(yī)護(hù)人員，所以，要求護(hù)理人員不僅要具備扎實(shí)的生物醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，還要具備深厚的人文和社會(huì)學(xué)方面的知識(shí)，護(hù)士的人文素質(zhì)直接影響護(hù)理質(zhì)量水平。護(hù)理人員人文素質(zhì)既不是與生俱來(lái)，也不是后天自然形成的，是在教育、培養(yǎng)、熏陶、實(shí)踐等環(huán)境中營(yíng)造的。對(duì)于臨床護(hù)理人員，可以加強(qiáng)教育培訓(xùn)，特別是加強(qiáng)心理素質(zhì)培養(yǎng)，不定期舉辦人文知識(shí)修養(yǎng)講座，提高他們對(duì)人文知識(shí)、人文素養(yǎng)的重視程度；同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定相關(guān)激勵(lì)和懲罰制度，從制度層面保證臨床護(hù)理人員人文素質(zhì)的不斷提高，醫(yī)院管理者要關(guān)心、理解、尊重護(hù)理人員，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性和責(zé)任感，預(yù)防職業(yè)倦怠，激發(fā)護(hù)理人員熱愛本職工作，但加強(qiáng)護(hù)理人員人文素質(zhì)培養(yǎng)必須從根本上抓，即加強(qiáng)在校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。

3.2.1 加強(qiáng)人文素質(zhì)教育 在課程設(shè)置上，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求專業(yè)技能課程和人文素質(zhì)課程并重，使學(xué)生既有專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)又有人文知識(shí)的熏陶。傳統(tǒng)的課程體系一般包括公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課，最后在醫(yī)院實(shí)習(xí)，傳統(tǒng)課程體系突出專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，輕人文學(xué)科的教學(xué)。目前，大部分學(xué)校開始意識(shí)到人文素質(zhì)教育的重要性，但是課程設(shè)置不合理普遍存在，如人文課程開設(shè)隨意性大，且缺乏系統(tǒng)性、連貫性，課時(shí)少，結(jié)構(gòu)不合理等，教學(xué)方法單一，最后以一張?jiān)嚲砜己?，不能真正體現(xiàn)護(hù)生的人文素養(yǎng)。護(hù)理人文素質(zhì)教育內(nèi)容應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、法律素質(zhì)、審美素質(zhì)和心理素質(zhì)5個(gè)方面的教育。加強(qiáng)護(hù)生日常行為的考核，人文素質(zhì)的養(yǎng)成不是一時(shí)之功，是日積月累、不斷循環(huán)、終身教化的過程，關(guān)注護(hù)生的日常成長(zhǎng)點(diǎn)滴，從細(xì)微處見精神，注重養(yǎng)成教育，注重培養(yǎng)終生學(xué)習(xí)的觀念。重視校園文化建設(shè)，營(yíng)造濃厚的人文氛圍，通過知識(shí)傳播、環(huán)境熏陶等方式，提高學(xué)生的思想境界，增強(qiáng)人文精神。在課程設(shè)置和日常教育中引入社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源，把實(shí)踐案例引入課堂，現(xiàn)身說(shuō)法，力求貼近護(hù)理實(shí)際，引導(dǎo)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題，運(yùn)用人文知識(shí)分析解決問題。

3.2.2 提高教師自身人文素質(zhì)水平 教師的人文素質(zhì)修養(yǎng)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生著潛移默化的影響。目前，我國(guó)護(hù)理人文教育師資力量薄弱，教師知識(shí)結(jié)構(gòu)欠佳，缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)。教授人文社科的教師大多缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)臨床護(hù)理、醫(yī)學(xué)科研知之不多，在護(hù)理與人文的結(jié)合上存在不足，人文素質(zhì)水平良莠不齊，很難達(dá)到基本的教育需要。

3.2.3 完善護(hù)生人文素養(yǎng)考核評(píng)價(jià)體系 建立健全由任課教師、學(xué)生、學(xué)生管理者、社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多方參與的學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的評(píng)價(jià)制度，建立一整套包括專業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)在內(nèi)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，來(lái)考核學(xué)生的綜合素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才的培養(yǎng)和需求的對(duì)接、教育和社會(huì)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)教育與社會(huì)的良性互動(dòng)，這是培養(yǎng)和保證護(hù)理人員人文素質(zhì)的根本途徑和方法，以此為社會(huì)輸送高素質(zhì)的、社會(huì)必需的、專業(yè)和人文并重的護(hù)理人員。

[1] 袁冬梅,李隆珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)中護(hù)生人文素質(zhì)教育探索[J],護(hù)理學(xué)雜志，2011,26(16)：6-9.

[2] 陳榮鳳,吳嫣，邵美紅,等.護(hù)生人文素質(zhì)教育的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2012，29(10)：28-30.

[3] 張立力，王小麗.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)體系的初步構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009，24(6)：66-68.

[4] 張敬蕾，呂利明，李燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)背景下護(hù)士人文素質(zhì)研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(15)：95-97.

[5] 葉倩,方萍萍,李一心,等.護(hù)士人文素質(zhì)對(duì)護(hù)患糾紛的影響及相關(guān)對(duì)策研究[J].護(hù)理研究，2015,29(11A)：4306-4309.

(本文編輯李亞琴)

Study on differences of clinical nursing staffs’ self-assessment of

humanistic quality and other assessment by patients

Su Chunjuan,Shi Xiaoqing(Suzhou Health Vocational College,Jiangsu 215009 China)

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理教育研究所立項(xiàng)課題,編號(hào)：swhy201301。

蘇春娟，碩士，單位：215009，蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院；施曉青單位:215009，蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院。

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.01.021

1009-6493(2017)01-0085-03

2016-03-18；

2016-12-12)

引用信息 蘇春娟，施曉青.臨床護(hù)理人員人文素質(zhì)自評(píng)與病人他評(píng)的差異性研究[J].護(hù)理研究，2017，31(1)：85-87.