文/姜彩輝（解放軍空軍總醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師、副教授）

眼睛“壓力”大，當(dāng)心青光眼找上你

文/姜彩輝（解放軍空軍總醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師、副教授）

能導(dǎo)致人失明的因素有很多，比如外傷、先天性因素以及一些疾病，青光眼就是其一，是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一。

眼睛也會(huì)有“壓力”

眾所周知，人類的眼睛呈空心球狀，其中有大量的液體，我們稱之為房水，房水對(duì)眼球壁會(huì)產(chǎn)生液體壓力，用來(lái)維持眼球的正常形態(tài)，被稱為眼壓。

在一般情況下，房水的產(chǎn)生和排泄保持著一種動(dòng)態(tài)平衡，如果房水的排出通道受阻礙，或因某種原因房水產(chǎn)生的量增加，都可導(dǎo)致房水的蓄積，使眼壓升高。如果眼壓持續(xù)升高不降，就可能損害眼球的各部分組織，這種癥狀我們稱之為青光眼。

人類對(duì)于青光眼的認(rèn)識(shí)是一個(gè)逐漸深入的過(guò)程。

80年代前，眼內(nèi)壓力升高，超過(guò)正常范圍，就被診斷為青光眼。80年代到90年代，醫(yī)學(xué)界認(rèn)定眼內(nèi)壓力升高伴有視野損害，就診斷為青光眼。90年代以后，醫(yī)生們又認(rèn)為，典型的青光眼應(yīng)該伴有視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層改變。

青光眼是全世界范圍內(nèi)僅次于白內(nèi)障、居第二位的致盲性眼病。然而，白內(nèi)障所致的失明可以通過(guò)手術(shù)恢復(fù)視力，而青光眼所致的失明卻無(wú)法恢復(fù)。

青光眼是目前世界上最常見(jiàn)的不可逆性致盲眼病，它具有隱匿性，可以發(fā)生于任何年齡段，老年人更常見(jiàn)，其患病率隨著年齡增長(zhǎng)而增加，在發(fā)達(dá)國(guó)家約有一半青光眼患者不知道自己患有該疾病，發(fā)展中國(guó)家中則有90%以上的患者對(duì)自己的疾病一無(wú)所知，甚至從未聽(tīng)說(shuō)。青光眼多引起視神經(jīng)病變，目前其確切病因尚不十分清楚，可以肯定的是有家族遺傳傾向，臨床上主要表現(xiàn)為視神經(jīng)損害，視野缺損、視野逐漸縮小，眼壓升高或者正常。青光眼患者可以有眼脹、眼痛、虹視、頭痛等癥狀，但是也可以沒(méi)有任何不適癥狀。

為了減少青光眼的致盲率，提高青光眼的知曉率，增強(qiáng)公眾對(duì)青光眼危害的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化防治青光眼的意識(shí)，世界青光眼聯(lián)合會(huì)（WGA）和世界青光眼患者聯(lián)合會(huì)（WGPA）在2008年共同發(fā)起了一項(xiàng)全球性行動(dòng)， 將2008年3月6日定為第一個(gè)“世界青光眼日”。計(jì)劃爭(zhēng)取到2020年，將青光眼的未診斷率從50%降低到20%以下。

眼壓越高，發(fā)生青光眼進(jìn)行性損害的危險(xiǎn)就越高。所以，青光眼的治療目標(biāo)就是把眼壓降低到一個(gè)安全范圍，以減少或者阻止青光眼的進(jìn)行性損害。

眼壓增高是如何傷害眼睛健康的？

眼內(nèi)液體（房水）的產(chǎn)生和流出眼外保持著一種動(dòng)態(tài)平衡，這個(gè)壓力保持了眼球一定的硬度和角膜的清亮。

如果房水的流出受阻，眼內(nèi)壓力就會(huì)升高。眼內(nèi)壓力升高可以直接造成視神經(jīng)的損害，同時(shí)高眼壓還可以損害其他眼組織，如角膜、晶狀體等。另外，有些情況下，即使眼內(nèi)壓力沒(méi)有超出正常范圍，也可以造成視神經(jīng)及視功能損害。這種類型的青光眼稱為正常眼壓青光眼。

眼壓增高可能引起視盤（又稱視乳頭）凹陷、視野缺損，最終可以導(dǎo)致失明的嚴(yán)重眼病。

患上青光眼，會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？

青光眼的臨床表現(xiàn)與青光眼的類型有關(guān)，不同類型的青光眼的臨床表現(xiàn)不同。

青光眼通?？煞譃槿悾旱谝活愂窃l(fā)性青光眼，這是主要的青光眼類型，主要是成年以后發(fā)病，占80%以上；第二類是繼發(fā)性青光眼，這是由眼部其他疾病或者全身疾病等明確病因引起的一類青光眼，可發(fā)生于各年齡人群。第三類是發(fā)育性青光眼，這是由于發(fā)育異常所致的一類青光眼，包括嬰幼兒性青光眼和青少年性青光眼。

青光眼的常見(jiàn)癥狀有眼脹、眼痛、視力下降、頭痛、看燈光時(shí)彩虹樣感覺(jué)（虹視）以及視野缺損或縮小。

如果你有以下幾種癥狀就要小心了：

（1）常感覺(jué)眼睛疲勞不適。

（2）眼睛常常酸脹，休息之后就會(huì)有所緩解。

（3）視物模糊、近視眼或老花眼突然加深。

（4）眼睛經(jīng)常感覺(jué)干澀。

哪些人容易發(fā)生青光眼？

任何人在任何年齡都有發(fā)生青光眼的危險(xiǎn)，老年人更常見(jiàn)，其患病率隨著年齡增長(zhǎng)而增加。除了年齡因素以外，發(fā)生青光眼的危險(xiǎn)因素還包括眼內(nèi)壓超過(guò)21毫米汞柱；有青光眼家族史，即家庭成員中包括父母、兄弟姐妹中有青光眼患者；年齡超過(guò)60歲；前房淺；長(zhǎng)期使用激素；有眼部外傷史；有其他眼病或眼部手術(shù)病史，如虹膜炎、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。

青光眼這么可怕，該如何預(yù)防呢？

當(dāng)一個(gè)人有了上述發(fā)生青光眼的危險(xiǎn)因素時(shí)，是否需要馬上治療？

實(shí)際上，絕大多數(shù)人不需要治療，只有前房淺的人需要進(jìn)行激光周邊虹膜切開術(shù)，預(yù)防急性眼壓升高所致的急性閉角型青光眼。

早期診斷是治療青光眼的關(guān)鍵。青光眼的發(fā)生和發(fā)展非常隱蔽，大多數(shù)患者可以沒(méi)有任何不適，所以定期的眼科?？茩z查對(duì)于防治青光眼至關(guān)重要。

青光眼一經(jīng)診斷，就應(yīng)當(dāng)開始治療。青光眼發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果就越好，失明的幾率也越小。

眼壓越高，發(fā)生青光眼進(jìn)行性損害的危險(xiǎn)就越高。所以，青光眼的治療目標(biāo)就是把眼壓降低到一個(gè)安全范圍，以減少或者阻止青光眼的進(jìn)行性損害。由于每個(gè)人的安全眼壓不同，接受治療的青光眼患者需要進(jìn)行多次的隨訪和檢查，調(diào)整藥物及組合。這也從另一個(gè)方面說(shuō)明了青光眼患者定期隨訪的重要性。