羅 娜,羅艷香,馬忠義

(湘雅萍礦合作醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西萍鄉(xiāng) 337000)

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·臨床研究·

LTS-E100糞便分析處理系統(tǒng)在臨床上的應(yīng)用價(jià)值

羅 娜,羅艷香,馬忠義

(湘雅萍礦合作醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西萍鄉(xiāng) 337000)

目的 探討糞便分析處理系統(tǒng)檢測(cè)糞便的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院住院患者2 392例臨床標(biāo)本，分別通過(guò)糞便分析處理系統(tǒng)和傳統(tǒng)手工方法進(jìn)行常規(guī)檢查和隱血試驗(yàn)，觀察兩種方法檢測(cè)結(jié)果的一致性。結(jié)果 在進(jìn)行檢測(cè)的2 392例標(biāo)本中，手工法檢出紅細(xì)胞94例，占3.93%，白細(xì)胞73例，占3.05%；儀器法檢出紅細(xì)胞105例，占4.39%，白細(xì)胞90例，占3.76%。隱血試驗(yàn)共檢測(cè)300例，其中膠體金法檢測(cè)出陽(yáng)性36例，占12%；儀器法檢測(cè)出陽(yáng)性43例，占14.33%。結(jié)論 通過(guò)LTS-E100糞便分析處理系統(tǒng)和傳統(tǒng)手工方法，對(duì)糞便進(jìn)行顯微鏡檢查(包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞)和隱血試驗(yàn)的比較發(fā)現(xiàn)，兩者有較高的一致性，值得廣泛推廣使用。

糞便分析處理系統(tǒng); 膠體金法; 手工法

糞便常規(guī)檢查，通過(guò)對(duì)糞便的顏色、性狀、顯微鏡檢查、寄生蟲(chóng)檢查和隱血試驗(yàn)等方面的檢查，來(lái)了解人體消化道、胃腸道和肝膽系統(tǒng)的功能狀況。糞便常規(guī)作為三大常規(guī)之一，屬于基礎(chǔ)檢測(cè)，臨床需求大。目前，大多數(shù)醫(yī)院仍采用純手工操作方式，這種檢驗(yàn)方式存在許多不足：生物安全等級(jí)、效率低、繁瑣、誤判較多且檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)法溯源從而無(wú)法提供權(quán)威的臨床舉證。隨著檢驗(yàn)科各種項(xiàng)目在自動(dòng)化檢測(cè)、質(zhì)量保證方面的需求，糞便檢驗(yàn)自動(dòng)化分析技術(shù)將徹底改變傳統(tǒng)的、原始的糞便檢驗(yàn)操作方式[1-3]。本文通過(guò)手工檢測(cè)和LTS-E100糞便分析處理系統(tǒng)的隱血、顯微鏡檢查方面的比對(duì)試驗(yàn)，來(lái)評(píng)估其在臨床應(yīng)用上的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)收集本院2016年1月住院和門(mén)急診患者2 392例臨床標(biāo)本(入院24 h內(nèi)標(biāo)本)，其中男1 493例，女899例，年齡2～65歲。

1.2 試劑與儀器

1.2.1 試劑 手工隱血試驗(yàn)采用萬(wàn)華普曼生物工程有限公司提供的“消康?！北汶[血檢測(cè)試紙(膠體金法)，生產(chǎn)批號(hào)14090083。LTS-E100糞便分析處理系統(tǒng)配套專(zhuān)用試劑。

1.2.2 儀器 由湖南省麗拓生物科技有限公司提供的LTS-E100糞便分析處理系統(tǒng)。

1.3 方法

1.3.1 手工法 嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》(第3版)要求進(jìn)行檢測(cè)[4]。

1.3.2 LTS-E100糞便分析處理系統(tǒng) 具體操作見(jiàn)儀器操作指南。所有標(biāo)本收到后必須1 h內(nèi)檢測(cè)完畢。

1.3.3 隱血試驗(yàn)的檢測(cè) 利用消康保便隱血檢測(cè)試紙和糞便分析處理系統(tǒng)配套OB試劑，同時(shí)檢測(cè)臨床標(biāo)本300例，記錄結(jié)果并判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)錄入和分析經(jīng)過(guò)復(fù)核，兩組率的比較采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 隱血試驗(yàn)結(jié)果判定

1.5.1 膠體金法 在5 min內(nèi)觀察結(jié)果，如果測(cè)試線(xiàn)和對(duì)照線(xiàn)都出現(xiàn)紫紅色是為陽(yáng)性；如果對(duì)照線(xiàn)出現(xiàn)紫紅色，測(cè)試線(xiàn)不顯色時(shí)為陰性；如果測(cè)試線(xiàn)和對(duì)照線(xiàn)都不出現(xiàn)紫紅色，或只在測(cè)試線(xiàn)出現(xiàn)一紫紅色，則表示試紙已失效。

1.5.2 儀器法(免疫層析法) 陽(yáng)性結(jié)果：質(zhì)控區(qū)(C)和檢測(cè)區(qū)(T)都出現(xiàn)紅色沉淀線(xiàn)。陰性結(jié)果：質(zhì)控區(qū)(C)出現(xiàn)紅色沉淀線(xiàn)，檢測(cè)區(qū)(T)不出現(xiàn)紅色沉淀線(xiàn)。無(wú)效結(jié)果：質(zhì)控區(qū)(C)和檢測(cè)區(qū)(T)都不出現(xiàn)沉淀線(xiàn)，或只有檢測(cè)區(qū)(T)出現(xiàn)沉淀線(xiàn)，應(yīng)重新檢測(cè)。

2 結(jié) 果

在進(jìn)行檢測(cè)的2 392例標(biāo)本中，手工法檢出紅細(xì)胞94例，占3.93%，白細(xì)胞73例，占3.05%；儀器法檢出紅細(xì)胞105例，占4.39%，白細(xì)胞90例，占3.76%。見(jiàn)表1、2。

表1 兩法檢出紅細(xì)胞結(jié)果(n)

表2 兩法檢出白細(xì)胞結(jié)果(n)

在進(jìn)行檢測(cè)的300例糞便標(biāo)本中，膠體金法檢測(cè)出43例陽(yáng)性，陽(yáng)性率14.33%(43/300)。糞便分析系統(tǒng)檢測(cè)出36例陽(yáng)性，其陽(yáng)性率為12.0%(36/300)，兩種方法陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.118，P>0．05)，兩種方法檢測(cè)糞便隱血結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 兩法檢測(cè)隱血試驗(yàn)結(jié)果(n)

3 討 論

糞便標(biāo)本簡(jiǎn)單易得，無(wú)創(chuàng)無(wú)痛，檢測(cè)成本低廉[4]。糞便常規(guī)檢測(cè)在臨床上的應(yīng)用，除了寄生蟲(chóng)感染的診斷外，在消化系統(tǒng)及與消化系統(tǒng)相連接的其他器官的疾病輔助診斷上，具有無(wú)可替代的作用。不僅如此，對(duì)于開(kāi)展消化系統(tǒng)疾病的健康篩查也是很好的項(xiàng)目之一，比如利用糞便隱血檢測(cè)進(jìn)行消化系統(tǒng)腫瘤、癌癥篩查特別簡(jiǎn)便[1-2]。LTS-E100糞便分析處理系統(tǒng)是一款全自動(dòng)臨床糞便標(biāo)本分析檢測(cè)儀器，采用自動(dòng)化和智能化技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化的糞便常規(guī)，提高檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。

通過(guò)作者的應(yīng)用，主要體會(huì)如下：(1)操作簡(jiǎn)便。以往傳統(tǒng)手工方法進(jìn)行糞便常規(guī)檢測(cè)時(shí)，過(guò)程繁雜，可操作性差；而LTS-E100糞便分析處理系統(tǒng)的自動(dòng)化處理流程，可完成自動(dòng)稀釋、自動(dòng)混勻、自動(dòng)集卵、自動(dòng)吸樣、自動(dòng)加樣、自動(dòng)拍照、自動(dòng)上傳結(jié)果等操作，減少了常規(guī)檢查的操作步驟，提高效能；(2)視野清晰。智能化自動(dòng)高清圖像處理與存儲(chǔ)，對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、腸黏膜上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞、結(jié)晶及真菌的檢出能力升高，提供最佳的視野和清晰圖像，還可連接HIS或LIS系統(tǒng)進(jìn)行直接數(shù)據(jù)傳輸；(3)減小勞動(dòng)強(qiáng)度。在標(biāo)本的處理過(guò)程中，加樣、涂片等步驟全部由儀器代勞，減小工作人員的工作強(qiáng)度；(4)項(xiàng)目多樣化。手工檢測(cè)項(xiàng)目單一，而儀器可以自動(dòng)裝載多種檢測(cè)耗材，完成隱血、腺病毒、輪狀病毒、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)，檢測(cè)完畢之后儀器會(huì)自動(dòng)廢棄檢測(cè)卡；(5)迅速便捷。手工方法速度慢，糞便分析處理系統(tǒng)可批量化快速檢測(cè)，一次進(jìn)樣40個(gè)標(biāo)本，而且可以同時(shí)插入5個(gè)急診標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。(6)生物安全性高。手工方法存在環(huán)境差、易污染，且操作人員缺乏有效防護(hù)等問(wèn)題，而糞便分析處理系統(tǒng)的整個(gè)檢測(cè)過(guò)程都在封閉式環(huán)境下進(jìn)行，而規(guī)范化、無(wú)害化處理過(guò)程，極大避免了發(fā)生污染的可能性。

通過(guò)LTS-E100糞便分析處理系統(tǒng)和傳統(tǒng)(手工)方法，對(duì)糞便進(jìn)行顯微鏡檢查(包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞)和隱血試驗(yàn)的比較發(fā)現(xiàn)，兩者有較高的一致性。由于人均生活水平的提升，公共衛(wèi)生事業(yè)獲得不斷進(jìn)步，糞便常規(guī)檢查異常檢出率明顯下降。糞便隱血試驗(yàn)可檢測(cè)出糞中微量的血紅蛋白，便于早期診斷消化道出血及消化道腫瘤[5-7]。但糞便常規(guī)對(duì)消化系統(tǒng)疾病和腸道寄生蟲(chóng)病診治的指導(dǎo)意義已經(jīng)大為降低，迄今為止，檢測(cè)數(shù)量早已超萬(wàn)例，而寄生蟲(chóng)檢出率為0.00%[1]。

目前，糞便常規(guī)手工檢測(cè)現(xiàn)狀存在以下幾個(gè)方面問(wèn)題[8]。(1)手段：大多數(shù)為手工鹽水涂片鏡檢操作；(2)弊端：因糞便臟，傳染病多，容易交叉污染，醫(yī)護(hù)人員缺乏有效生物安全防護(hù)，抵觸糞便標(biāo)本檢測(cè)；(3)結(jié)果：檢測(cè)的標(biāo)本量少，開(kāi)展的檢測(cè)項(xiàng)目不多。

而LTS-E100糞便分析處理系統(tǒng)的應(yīng)用，從根本上解決了這些問(wèn)題[9]，作者建議，在查看系統(tǒng)圖片時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)疑似異常的標(biāo)本，應(yīng)同時(shí)做好人工鏡檢復(fù)查，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性[10]。糞便分析處理系統(tǒng)的引進(jìn)，為改善工作人員的檢測(cè)環(huán)境提供了一種新的方法，且具有良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，值得推廣使用。

[1]邵君.120例消化道疾病患者糞便常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(12)：546-547.

[2]李軍，徐朝，郭志強(qiáng)，等.便潛血全自動(dòng)分析儀和快檢卡對(duì)結(jié)直腸癌早期篩查價(jià)值的比較研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010，26(24):4586-4587.

[3]堯榮鳳，李智，許國(guó)祥，等.糞常規(guī)分析儀LJ2000檢測(cè)糞隱血性能評(píng)價(jià)[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，30(6)：560.

[4]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：303-304.

[5]馬飛，車(chē)洪智，向代軍，等.糞便自動(dòng)檢測(cè)分析儀的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12(9)：1231.

[6]許建邦，鄺桂星，林育華.DiaSys FE-2糞便分析工作站的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2004，33(1)：60-62.

[7]李霞,張林,李祥.三種便隱血方法檢測(cè)結(jié)果比較與分析[C]//第一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編.北京：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，2014.

[8]查衛(wèi)琴.2 582例糞便常規(guī)檢查結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26(7):928-929.

[9]陳德東，葉倩，周旭升，等.OC-SENSOR全自動(dòng)糞便潛血分析儀臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].福建醫(yī)藥雜志，2009，31(1):97-99.

[10]張紅春，季沈杰，王欽君.LJ-2000型糞便常規(guī)分析儀臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2012，23(3):30-31.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.24.048

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1673-4130(2016)24-3496-03

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