陸喜建，陸沈艷

(廣西壯族自治區(qū)南寧市第五人民醫(yī)院檢驗科 530001)

?

·臨床研究·

男性抑郁癥患者治療前后相關(guān)激素指標檢測的臨床意義

陸喜建，陸沈艷

(廣西壯族自治區(qū)南寧市第五人民醫(yī)院檢驗科 530001)

目的 探討男性抑郁癥患者治療前、后甲狀腺激素和性激素的10項相關(guān)激素指標檢測的臨床意義。方法 應(yīng)用羅氏公司全自動電化學(xué)發(fā)光分析儀Cobase601，對76例男性抑郁癥患者及50例健康對照者的相關(guān)激素水平進行測定。將患者治療前與對照組、患者治療后與患者治療前、患者治療后與對照組的結(jié)果分別進行比較。結(jié)果 男性抑郁癥患者治療前的卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睪酮(T) 等指標顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?；颊咧委熀笈c治療前甲狀腺素(T4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、T、E2比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。患者治療后與對照組T4、FT3、FT4、FSH比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 男性抑郁癥患者治療前后相關(guān)激素指標有不同程度的改變。

男性； 抑郁癥； 甲狀腺激素； 性激素

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人群心理壓力的逐步加重，心理亞健康人群比重亦有明顯提升，其中，抑郁癥是導(dǎo)致心理亞健康狀態(tài)的一個重要病因，給家庭和社會帶來巨大的負擔。世界衛(wèi)生組織研究估計，到2020年抑郁癥將將成為世界第二大負擔疾病[1-2]。抑郁癥病因與治療，有相關(guān)研究提示可能與患者神經(jīng)內(nèi)分泌功能的失調(diào)有關(guān)[3]，尤其是甲狀腺激素、性激素指標水平變化。本文對76例男性抑郁癥患者治療前后甲狀腺激素與性激素的10項相關(guān)激素指標進行檢測，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月至2015年6月本院收治的男性抑郁癥患者76例(患者組)，年齡19～62歲，平均(31.5±8.0)歲。所有患者入院后均行漢密爾頓抑郁量表評分，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版中抑郁發(fā)作診斷標準，并排除合并嚴重心腦血管疾病、肝腎功能損害、骨髓造血抑制及器質(zhì)性疾病所致抑郁癥患者。排除甲狀腺疾病史和生殖系統(tǒng)疾病。所有患者入院前無口服其他抗抑郁藥物及其他治療史。對照組來源本院保健科男性健康體檢人員50例，年齡18～56歲，平均(30.4±8.7)歲 。兩組研究對象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 空腹狀態(tài)下，患者組和對照組均采用真空管采血抽取肘靜脈血4 mL，37 ℃水浴20 min后，3 500 r/min離心5 min分離血清。上機2 h內(nèi)完成各指標的檢測。

1.2.2 指標檢測 甲狀腺功能的激素：促甲狀腺激素(TSH)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)。內(nèi)分泌性激素：卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(PROG)、睪酮(T) 測定按羅氏公司全自動化學(xué)電發(fā)光分析儀Cobas e601標準操作規(guī)程執(zhí)行。

1.3 試劑與儀器 羅氏公司全自動電化學(xué)發(fā)光分析儀Cobas e601及其配套試劑。

1.4 觀察指標 (1)患者用藥治療前抽血檢查相關(guān)激素水平。(2)治療半個月至1個月時由主治醫(yī)師予Zung抑郁自評量表(SDS)對患者心理狀態(tài)進行評分，抑郁緩解后進行抽血復(fù)查相關(guān)激素水平。(3)對照組相關(guān)激素水平。

2 結(jié) 果

男性抑郁癥患者治療前的FSH、E2、T等指標顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 患者治療后與治療前比較，治療后T4、FT3、FT4、的結(jié)果降低，T、E2的結(jié)果升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 患者治療后與對照組的結(jié)果比較，患者治療后T4、FT3、FT4、FSH結(jié)果偏低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 患者組治療前后與對照組10項激素指標測定結(jié)果的比較

注:與對照組比較，#P<0.01。與患者組治療前比較,*P<0.01，▲P<0.05;與對照組比較,△P<0.01。

3 討 論

目前，關(guān)于抑郁癥患者甲狀腺激素與性激素水平的報道不盡一致。有研究認為抑郁癥存在神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，主要為下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)活動過度、下丘腦-垂體-甲狀腺軸(HPT)活動異常[3]。人體大腦是一個復(fù)雜、高度整合的內(nèi)分泌系統(tǒng)，大腦也可以分泌性激素，與某些神經(jīng)精神疾病有著密不可分的關(guān)系,杏仁核、海馬、藍斑、中縫核、扣帶回等多個腦區(qū)存在E2、PRO、T受體。有報道稱，抑郁癥患者的T4、FT4的結(jié)果偏高、TSH結(jié)果偏低[4]。本研究結(jié)果表明男性抑郁癥患者治療前與健康對照組甲狀腺激素水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，不支持抑郁癥患者甲狀腺功能低下的結(jié)論。本研究顯示，治療后比治療前T4、FT3、FT4降低，提示抑郁癥患者甲狀腺激素水平改變可能與抗抑郁治療的療效相關(guān)。本研究男性抑郁癥患者性激素水平(FSH、E2、T)明顯低于對照組，提示在男性抑郁患者體內(nèi)存在性激素水平的紊亂。其原因可能是患者腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺(NE)和五-羥色胺(5-HT)處于功能活動狀態(tài)，同時下丘腦垂體功能受到抑郁所致。因此，男性抑郁癥患者存在性功能減退，主要是由于下丘腦垂體功能紊亂引起。國內(nèi)有研究報道男性抑郁癥患者E2水平低于健康者，而T、PROG、FSH、LH水平與健康者無明顯差異[5]。也有報告FSH水平偏低，LH和T正常[6]。這與本研究結(jié)果不完全一致，可能與采取樣本量差異有關(guān)。

[1]KesslerRC，BerglundP，DenkerO，etal．Theepidemiologyofmajordepressivedisorder:resultsfromtheNationalCo-morbiditySurveyReplication(NCS-R)[J]．JAMA,2003,289(23):3095-3105．

[2]KrishnanV，NestlerEJ．Themolecularneurobiologyofdepression[J]．Nature,2008,455(16)：894-902．

[3]唐秀梅，王相蘭，程敏峰.抑郁癥癥狀與性激素甲狀腺激素的相關(guān)性研究[J].中國校醫(yī),2010,5(24):369-371.

[4]于芳，蔣乃，劉莉.抑郁癥與甲狀腺激素含量的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(2):244.

[5]張迎黎，賈福軍，抑郁癥患者治療前后性激素的變化及臨床特征關(guān)系[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2003,15(4):222-224.

[6]溫盛霖，程敏鋒，王厚亮.男性首發(fā)抑郁癥患者甲狀腺激素、性激素的變化及臨床分析[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2010,4(4):65-67.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.24.044

A

1673-4130(2016)24-3489-02

2016-05-16

2016-07-29)