蔡昭煒，趙 麗，李青洋，李雪玲

(廣東省東莞市第三人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心 523000)

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·臨床研究·

不育男性患者精液質(zhì)量與解脲支原體感染的關(guān)系及影響研究

蔡昭煒，趙 麗，李青洋，李雪玲

(廣東省東莞市第三人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心 523000)

目的 研究不育男性患者精液質(zhì)量與解脲支原體感染的關(guān)系及影響。方法 選取該院2014年6月至2015年12月收治的不育男性患者100例為研究對象，根據(jù)患者解脲支原體為陽性或者陰性將其分為兩組，對照組為陰性患者，觀察組為陽性患者，對精液質(zhì)量與解脲支原體感染的關(guān)系及影響進行分析。結(jié)果 觀察組精子前向活動率、存活率及總活力較低，但是兩組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；相對于對照組，觀察組的精子正常形態(tài)率較低，頂體酶活性較低，結(jié)合率較高，確診感染比率高。結(jié)論 解脲支原體感染會使患者的頂體酶異常率升高，精子正常形態(tài)率下降。解脲支原體感染也可能影響精子頂體酶、精漿彈性蛋白酶水平、抗精子結(jié)合抗體水平、存活率及活力。

不育男性； 精液質(zhì)量； 解脲支原體感染； 關(guān)系； 影響

為了研究不育男性患者精液質(zhì)量與解脲支原體感染的關(guān)系及影響，本研究對本院2014年6月至2015年12月收治的100例不育男性患者進行研究分析，通過研究分析獲得了一些體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對2014年6月至2015年12月本院100例不育男性患者進行研究，根據(jù)患者解脲支原體為陽性或者陰性將其分為兩組，觀察組患者50例，平均年齡(31.5±4.5)歲；對照組患者50例，平均年齡(32.6±4.2)歲。兩組患者的年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 標本采集方法：取精之前要囑咐患者禁欲2～7 d，采用生理鹽水對患者的陰莖及手部進行清洗，采用患者自己手淫的方式來獲取精液，將全部的精液射入無毒無菌精杯中，并無毒無菌精杯放入溫度37 ℃的培養(yǎng)箱中進行儲存，等精液完全液化后再對其進行觀察與研究。精液分析方法：采用計算機系統(tǒng)(西班牙CASA系統(tǒng))對精液的相關(guān)參數(shù)進行研究分析，并將精子的活力分成不動、非前向運動及前向運動3個級別，對患者精子總活率及前向運動率進行記錄。精子形態(tài)觀察方法：制作出一個合適厚度的精子涂片，對試劑盒進行染色，取200條精子，對其尾部畸形精子、中斷畸形精子、頭部畸形精子及正常形態(tài)精子的比例進行計算，并且對精子畸形指數(shù)與畸形精子指數(shù)進行計算。具體計算方法：畸形精子指數(shù)為缺陷總數(shù)與缺陷精子數(shù)之比，精子畸形指數(shù)為缺陷總數(shù)與所數(shù)精子總數(shù)之比[1-2]。精子表面抗精子結(jié)合抗體檢測方法：檢測工具為抗精子結(jié)合抗體檢測試劑盒，以世界衛(wèi)生組織中的相關(guān)標準為依據(jù)。結(jié)合率=(黏附于膠乳顆粒的活動精子數(shù)/計數(shù)的總活動精子數(shù))×100%。如果結(jié)合率在50%以上，則說明精子表面抗精子結(jié)合抗體為陽性[3-4]。精子頂體酶水平檢測方法：檢測工具為精子頂體酶活性檢測試劑盒。如果頂體酶活性在58.5 μIU/106以下，則表示精子異常。精漿彈性蛋白酶檢測方法：檢測工具為精漿彈性蛋白酶定量測定試劑盒。如果濃度在1 000 ng/mL以上，則表示患者存在泌尿生殖道感染。

2 結(jié) 果

2.1 解脲支原體感染對精子存活率的影響 相對于對照組，觀察組精子前向活動率、存活率及總活力較低，但是兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2 解脲支原體感染對精子形態(tài)影響 對兩組精子解脲支原體感染對精子形態(tài)的影響進行研究分析可知(表2)，相對于對照組，觀察組的精子正常形態(tài)率較低(P<0.05)。兩組精子畸形指數(shù)、畸形精子指數(shù)、頭部畸形率、中段畸形率及尾部畸形率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1 兩組精子前向活動率、存活率及總活力

表2 兩組解脲支原體感染對精子形態(tài)影響

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 解脲支原體感染對精子頂體酶活性的影響 對兩組精子解脲支原體感染對精子頂體酶活性進行對比性的研究分析可知(表3)，相對于對照組，觀察組的頂體酶活性較低，但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。相對于對照組，觀察組精子頂體酶異常率較高(P<0.05)。

表3 兩組精子解脲支原體感染對精子頂體酶活性影響

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.4 解脲支原體感染對精液抗精子結(jié)合抗體水平的影響 相對于對照組，觀察組結(jié)合率較高，但是兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組精子結(jié)合抗體陽性率均為0%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

表4 精子解脲支原體感染對精子結(jié)合抗體

2.5 解脲支原體感染對精漿彈性蛋白酶水平影響 兩組之間的精漿彈性蛋白酶水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。相對于對照組，觀察組的確診感染比率較高(P<0.05)。

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討 論

現(xiàn)階段，隨著人們生活環(huán)境及生活習(xí)慣的不斷改變，不孕癥患者的數(shù)量也呈現(xiàn)出顯著上升趨勢[5]。造成男性不育的主要原因在于男性精子質(zhì)量的不斷下降[6]。支原體是一種處在病毒及細菌之間的微小原核微生物，會在很大程度上引發(fā)生殖道炎癥的出現(xiàn)[7]。解脲支原體屬于一種微小病原體，它能夠通過性傳播的方式進行傳播，引發(fā)男性生殖道的感染，進而形成炎癥，最終使得男性不育[8]。

研究顯示，精子活力、正常形態(tài)及密度的變化都屬于男性精液質(zhì)量變化的范疇。本研究通過研究發(fā)現(xiàn)，相對于對照組，觀察組精子前向活動率、存活率及總活力較低，但是兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。這可能和病例數(shù)、當次取精狀態(tài)、患者的治療史、解脲支原體感染的時間及頻率等因素相關(guān)，這也就說明了精子活力應(yīng)該和解脲支原體感染之間具有密切相關(guān)性。其次，研究顯示相對于對照組，觀察組的精子正常形態(tài)率較低，這說明解脲支原體感染對精子形態(tài)會造成影響。相對于對照組，觀察組的頂體酶活性較低，但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，這就可以推測出解脲支原體感染可能只會引發(fā)精子質(zhì)膜的破損，但對頂體本身結(jié)構(gòu)不會造成損傷。除此之外，相對于對照組，觀察組結(jié)合率較高，但是兩組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。這就說明解脲支原體感染可能會促使精子結(jié)合抗體水平升高，但是不是造成男性患者不育的主要原因。最后，研究顯示兩組之間的精漿彈性蛋白酶水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。相對于對照組，觀察組的確診感染比率要高，這說明了精漿彈性蛋白酶水平能夠作為臨床診斷男性不育的重要指標。

綜上所述，解脲支原體感染會使患者的頂體酶異常率升高，精子正常形態(tài)率下降，進而使得患者不育。其次，解脲支原體感染對精子頂體酶、精漿彈性蛋白酶水平、抗精子結(jié)合抗體水平、存活率及活力的影響需要進行進一步的研究分析。

[1]孫文鵬,姚立瓊,陳保錦，等.解脲支原體感染對男性不育患者精液質(zhì)量的影響[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,39(4):55-57.

[2]陳冠培,周亞青,李紅偉，等.解脲脲支原體感染對男性不育的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(5):1087-1088.

[3]王春霞,李永偉,陳建設(shè)，等.解脲支原體感染與精液質(zhì)量關(guān)系臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(20):5438-5439.

[4]張明忠,汪琳.男性生殖道解脲支原體感染及血清睪酮水平對精液質(zhì)量的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2014,27(6):656-657.

[5]張云山,柳建軍,陳碧，等.克拉霉素與復(fù)方玄駒膠囊序貫治療解脲支原體感染引起的精液異常[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2013,19(8):1165-1169.

[6]于艷玲,阿娜爾克孜·阿布都尼亞孜,劉曉賢，等.男性支原體感染與精子形態(tài)的研究[J].中華實驗外科雜志,2012,29(12):2597-2598.

[7]羅會治.少精弱精患者伴解脲支原體及慢性前列腺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療后的精液分析[J].中國性科學(xué),2013,22(7):52-56.

[8]周慧,杜慶齡,段卓，等.男性不育癥患者生殖道解脲支原體感染與細胞因子、自身抗體的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健,2010,25(26):3761-3763.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.24.043

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1673-4130(2016)24-3487-03

2016-05-19

2016-07-23)