蔡昭煒，趙 麗，李青洋，李雪玲

(廣東省東莞市第三人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心 523000)

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·臨床研究·

不育男性患者精液質(zhì)量與解脲支原體感染的關(guān)系及影響研究

蔡昭煒，趙 麗，李青洋，李雪玲

(廣東省東莞市第三人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心 523000)

目的 研究不育男性患者精液質(zhì)量與解脲支原體感染的關(guān)系及影響。方法 選取該院2014年6月至2015年12月收治的不育男性患者100例為研究對(duì)象，根據(jù)患者解脲支原體為陽(yáng)性或者陰性將其分為兩組，對(duì)照組為陰性患者，觀察組為陽(yáng)性患者，對(duì)精液質(zhì)量與解脲支原體感染的關(guān)系及影響進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組精子前向活動(dòng)率、存活率及總活力較低，但是兩組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；相對(duì)于對(duì)照組，觀察組的精子正常形態(tài)率較低，頂體酶活性較低，結(jié)合率較高，確診感染比率高。結(jié)論 解脲支原體感染會(huì)使患者的頂體酶異常率升高，精子正常形態(tài)率下降。解脲支原體感染也可能影響精子頂體酶、精漿彈性蛋白酶水平、抗精子結(jié)合抗體水平、存活率及活力。

不育男性； 精液質(zhì)量； 解脲支原體感染； 關(guān)系； 影響

為了研究不育男性患者精液質(zhì)量與解脲支原體感染的關(guān)系及影響，本研究對(duì)本院2014年6月至2015年12月收治的100例不育男性患者進(jìn)行研究分析，通過(guò)研究分析獲得了一些體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對(duì)2014年6月至2015年12月本院100例不育男性患者進(jìn)行研究，根據(jù)患者解脲支原體為陽(yáng)性或者陰性將其分為兩組，觀察組患者50例，平均年齡(31.5±4.5)歲；對(duì)照組患者50例，平均年齡(32.6±4.2)歲。兩組患者的年齡等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 標(biāo)本采集方法：取精之前要囑咐患者禁欲2～7 d，采用生理鹽水對(duì)患者的陰莖及手部進(jìn)行清洗，采用患者自己手淫的方式來(lái)獲取精液，將全部的精液射入無(wú)毒無(wú)菌精杯中，并無(wú)毒無(wú)菌精杯放入溫度37 ℃的培養(yǎng)箱中進(jìn)行儲(chǔ)存，等精液完全液化后再對(duì)其進(jìn)行觀察與研究。精液分析方法：采用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)(西班牙CASA系統(tǒng))對(duì)精液的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行研究分析，并將精子的活力分成不動(dòng)、非前向運(yùn)動(dòng)及前向運(yùn)動(dòng)3個(gè)級(jí)別，對(duì)患者精子總活率及前向運(yùn)動(dòng)率進(jìn)行記錄。精子形態(tài)觀察方法：制作出一個(gè)合適厚度的精子涂片，對(duì)試劑盒進(jìn)行染色，取200條精子，對(duì)其尾部畸形精子、中斷畸形精子、頭部畸形精子及正常形態(tài)精子的比例進(jìn)行計(jì)算，并且對(duì)精子畸形指數(shù)與畸形精子指數(shù)進(jìn)行計(jì)算。具體計(jì)算方法：畸形精子指數(shù)為缺陷總數(shù)與缺陷精子數(shù)之比，精子畸形指數(shù)為缺陷總數(shù)與所數(shù)精子總數(shù)之比[1-2]。精子表面抗精子結(jié)合抗體檢測(cè)方法：檢測(cè)工具為抗精子結(jié)合抗體檢測(cè)試劑盒，以世界衛(wèi)生組織中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。結(jié)合率=(黏附于膠乳顆粒的活動(dòng)精子數(shù)/計(jì)數(shù)的總活動(dòng)精子數(shù))×100%。如果結(jié)合率在50%以上，則說(shuō)明精子表面抗精子結(jié)合抗體為陽(yáng)性[3-4]。精子頂體酶水平檢測(cè)方法：檢測(cè)工具為精子頂體酶活性檢測(cè)試劑盒。如果頂體酶活性在58.5 μIU/106以下，則表示精子異常。精漿彈性蛋白酶檢測(cè)方法：檢測(cè)工具為精漿彈性蛋白酶定量測(cè)定試劑盒。如果濃度在1 000 ng/mL以上，則表示患者存在泌尿生殖道感染。

2 結(jié) 果

2.1 解脲支原體感染對(duì)精子存活率的影響 相對(duì)于對(duì)照組，觀察組精子前向活動(dòng)率、存活率及總活力較低，但是兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2 解脲支原體感染對(duì)精子形態(tài)影響 對(duì)兩組精子解脲支原體感染對(duì)精子形態(tài)的影響進(jìn)行研究分析可知(表2)，相對(duì)于對(duì)照組，觀察組的精子正常形態(tài)率較低(P<0.05)。兩組精子畸形指數(shù)、畸形精子指數(shù)、頭部畸形率、中段畸形率及尾部畸形率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 兩組精子前向活動(dòng)率、存活率及總活力

表2 兩組解脲支原體感染對(duì)精子形態(tài)影響

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 解脲支原體感染對(duì)精子頂體酶活性的影響 對(duì)兩組精子解脲支原體感染對(duì)精子頂體酶活性進(jìn)行對(duì)比性的研究分析可知(表3)，相對(duì)于對(duì)照組，觀察組的頂體酶活性較低，但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。相對(duì)于對(duì)照組，觀察組精子頂體酶異常率較高(P<0.05)。

表3 兩組精子解脲支原體感染對(duì)精子頂體酶活性影響

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.4 解脲支原體感染對(duì)精液抗精子結(jié)合抗體水平的影響 相對(duì)于對(duì)照組，觀察組結(jié)合率較高，但是兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組精子結(jié)合抗體陽(yáng)性率均為0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

表4 精子解脲支原體感染對(duì)精子結(jié)合抗體

2.5 解脲支原體感染對(duì)精漿彈性蛋白酶水平影響 兩組之間的精漿彈性蛋白酶水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。相對(duì)于對(duì)照組，觀察組的確診感染比率較高(P<0.05)。

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討 論

現(xiàn)階段，隨著人們生活環(huán)境及生活習(xí)慣的不斷改變，不孕癥患者的數(shù)量也呈現(xiàn)出顯著上升趨勢(shì)[5]。造成男性不育的主要原因在于男性精子質(zhì)量的不斷下降[6]。支原體是一種處在病毒及細(xì)菌之間的微小原核微生物，會(huì)在很大程度上引發(fā)生殖道炎癥的出現(xiàn)[7]。解脲支原體屬于一種微小病原體，它能夠通過(guò)性傳播的方式進(jìn)行傳播，引發(fā)男性生殖道的感染，進(jìn)而形成炎癥，最終使得男性不育[8]。

研究顯示，精子活力、正常形態(tài)及密度的變化都屬于男性精液質(zhì)量變化的范疇。本研究通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于對(duì)照組，觀察組精子前向活動(dòng)率、存活率及總活力較低，但是兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這可能和病例數(shù)、當(dāng)次取精狀態(tài)、患者的治療史、解脲支原體感染的時(shí)間及頻率等因素相關(guān)，這也就說(shuō)明了精子活力應(yīng)該和解脲支原體感染之間具有密切相關(guān)性。其次，研究顯示相對(duì)于對(duì)照組，觀察組的精子正常形態(tài)率較低，這說(shuō)明解脲支原體感染對(duì)精子形態(tài)會(huì)造成影響。相對(duì)于對(duì)照組，觀察組的頂體酶活性較低，但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這就可以推測(cè)出解脲支原體感染可能只會(huì)引發(fā)精子質(zhì)膜的破損，但對(duì)頂體本身結(jié)構(gòu)不會(huì)造成損傷。除此之外，相對(duì)于對(duì)照組，觀察組結(jié)合率較高，但是兩組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這就說(shuō)明解脲支原體感染可能會(huì)促使精子結(jié)合抗體水平升高，但是不是造成男性患者不育的主要原因。最后，研究顯示兩組之間的精漿彈性蛋白酶水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。相對(duì)于對(duì)照組，觀察組的確診感染比率要高，這說(shuō)明了精漿彈性蛋白酶水平能夠作為臨床診斷男性不育的重要指標(biāo)。

綜上所述，解脲支原體感染會(huì)使患者的頂體酶異常率升高，精子正常形態(tài)率下降，進(jìn)而使得患者不育。其次，解脲支原體感染對(duì)精子頂體酶、精漿彈性蛋白酶水平、抗精子結(jié)合抗體水平、存活率及活力的影響需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究分析。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.24.043

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1673-4130(2016)24-3487-03

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