沙亞兵

南通大學(xué)附屬醫(yī)院分院 設(shè)備科，江蘇 南通 226001

BiPAP Synchrony呼吸機(jī)故障維修三例

沙亞兵

南通大學(xué)附屬醫(yī)院分院 設(shè)備科，江蘇 南通 226001

本文介紹了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的工作原理，并分析了其常見(jiàn)故障發(fā)生的原因及處理方法。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；渦輪機(jī)；吸氣閥；醫(yī)療設(shè)備維修

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)工作模式可分為CPAP（持續(xù)氣道正壓）和BiPAP（雙水平氣道正壓）2類(lèi)，BIPAP是最常用的無(wú)創(chuàng)通氣模式[1]。美國(guó)偉康公司生產(chǎn)的BiPAP Synchrony無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)主要為非依賴(lài)性慢性呼吸系統(tǒng)機(jī)能不全患者（體重＞30 kg）提供舒適高效的無(wú)創(chuàng)通氣[2]。使用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可明顯改善慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并呼吸衰竭患者的缺氧和二氧化碳潴留，減少氣管插管[3]。臨床實(shí)踐表明，BiPAP Synchrony無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)不僅能改善肺部疾病患者的癥狀，也具有使用方便、操作靈活、可間歇使用、保留患者語(yǔ)言和進(jìn)食功能的特點(diǎn)[4-5]。因此，BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)被廣大醫(yī)務(wù)工作者所認(rèn)可，廣泛應(yīng)用于臨床。任蕾[6]等人對(duì)影響無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)依從性的研究發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)BiPAP的依從性最高，其次為APAP（全自動(dòng)正壓通氣），CPAP的依從性最低。為給呼吸系統(tǒng)疾病患者提供高質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，我院從2008年起開(kāi)始使用BiPAP Synchrony無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療。

1 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)及工作原理

1.1 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)

該款呼吸機(jī)的主要組成部分有：主控制板、用戶(hù)接口、吸氣閥和渦輪，呼吸機(jī)組成結(jié)構(gòu)圖，見(jiàn)圖1。

圖1 呼吸機(jī)組成結(jié)構(gòu)圖

主控制板是該款呼吸機(jī)的核心，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)，對(duì)用戶(hù)控制的響應(yīng)和送氣算法的計(jì)算和實(shí)施。吸氣閥和渦輪是呼吸機(jī)控制的具體實(shí)施部件，渦輪產(chǎn)生壓縮空氣，吸氣閥實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的吸氣和呼氣。

1.2 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的工作原理

從呼吸機(jī)后部的空氣入口吸入空氣?？諝饨?jīng)過(guò)過(guò)濾膜雙重過(guò)濾后，到達(dá)恒速運(yùn)轉(zhuǎn)的渦輪，產(chǎn)生高壓。通過(guò)開(kāi)關(guān)控制流速，由主板上的壓力傳感器連接渦輪端和呼吸機(jī)出氣端。通過(guò)電腦處理器將其兩端反饋的壓力數(shù)據(jù)上傳處理，使得機(jī)器能夠快速作出反應(yīng)與患者使用同步。呼吸機(jī)產(chǎn)生的氣體通過(guò)管道到達(dá)患者的面罩。

2 常見(jiàn)故障分析及處理

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)內(nèi)部噪音較大，嚴(yán)重影響病人正常休息。

2.1.2 故障分析與處理

把呼吸機(jī)打開(kāi)后，發(fā)現(xiàn)噪音是由渦輪發(fā)出，將渦輪拆下后，觀察發(fā)現(xiàn)渦輪葉片撥動(dòng)困難。該渦輪由葉片和直流無(wú)刷永磁電機(jī)2部分組成，葉片部分完好，而電機(jī)部分轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，確定支撐轉(zhuǎn)子的軸承由于常年磨損已經(jīng)損壞。考慮到渦輪的轉(zhuǎn)速較高，為了避免發(fā)熱過(guò)大燒壞軸承，故需要采用高精軸承，選擇進(jìn)口同型號(hào)高檔軸承更換，安裝調(diào)試后，噪音明顯變小，呼吸機(jī)可以正常使用，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

開(kāi)機(jī)呼吸機(jī)不工作，屏幕顯示報(bào)警：E48。

2.2.2 故障分析與處理

該款吸氣閥是一個(gè)三通閥，吸氣相時(shí)實(shí)現(xiàn)渦輪和病人供氣管道相通，呼氣相時(shí)實(shí)現(xiàn)外界和病人管道相通，由于渦輪前端過(guò)濾網(wǎng)的老化，長(zhǎng)期工作使吸氣閥內(nèi)套沉積較多污物，動(dòng)套運(yùn)動(dòng)阻力變大，不能正常動(dòng)作，故無(wú)法有效送氣，產(chǎn)生報(bào)警。將呼吸機(jī)拆解后，發(fā)現(xiàn)吸氣閥很臟，動(dòng)套不能自由活動(dòng)。將吸氣閥拆開(kāi)清潔內(nèi)套，使動(dòng)套能自由活動(dòng)。清理完畢后，重新安裝，開(kāi)機(jī)試機(jī)，報(bào)警消失，故障排除，呼吸機(jī)工作正常。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器在工作過(guò)程中停止送氣，報(bào)警“E48”。

2.3.2 故障分析與處理

開(kāi)機(jī)觀察發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)能正常送氣，但誤觸發(fā)很?chē)?yán)重，工作一段時(shí)間后停機(jī)報(bào)警。此款呼吸機(jī)的觸發(fā)由流量傳感器來(lái)監(jiān)測(cè)，當(dāng)流量傳感器在呼氣相末端檢測(cè)到氣體流量比基礎(chǔ)流量大，大到某一設(shè)定值時(shí)，認(rèn)為病人有吸氣努力，故進(jìn)行觸發(fā)送氣。在外界理想條件下（使用模擬肺），且病人沒(méi)有努力吸氣，這時(shí)氣流平穩(wěn)，但產(chǎn)生了誤觸發(fā)，故懷疑是流量傳感器零點(diǎn)漂移導(dǎo)致的。嘗試更換同型號(hào)傳感器，誤觸發(fā)消失，機(jī)器正常工作，故障排除。

3 討論

從臨床應(yīng)用中看，BiPAP Synchrony無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可靠性高，出現(xiàn)的故障主要是由于呼吸機(jī)缺乏保養(yǎng)所致[7]。因此，在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用中，日常保養(yǎng)必不可少，吸氣濾膜定期清洗或更換，連接管道各種附件在使用前要仔細(xì)連接，認(rèn)真檢查，以免造成使用中的人為故障。建立無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的日常保養(yǎng)機(jī)制，設(shè)置專(zhuān)人負(fù)責(zé)呼吸機(jī)的保管。呼吸機(jī)使用完后及時(shí)清潔和消毒；定期檢測(cè)報(bào)警系統(tǒng)，進(jìn)行漏氣檢驗(yàn)，保證呼吸機(jī)能正常使用。這樣不僅能提高呼吸機(jī)的使用效率，而且能減少醫(yī)院的維修費(fèi)用，確保臨床工作的正常進(jìn)行。

[1] 宋維佳.MAquETSERVo系列呼吸機(jī)故障維修[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,29(4):129-130.

[2] 黃曉飛.BIPAP Synchrony無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)原理和典型故障處理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2013,10(7):103-104.

[3] 陳延偉.BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣的臨床應(yīng)用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):呼吸系統(tǒng)分冊(cè),2004,2(24):51-52.

[4] 龍海.Bipap呼吸機(jī)治療急性左心衰竭21例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(12):25-26.

[5] 顧菁華,張繼英,徐進(jìn)珍.BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(2A):46-47.

[6] 任蕾,徐海琴,杜井波,等.影響無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)依從性的Cox回歸分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,33(5):644-650.

[7] 王懿.重癥監(jiān)護(hù)儀器的使用與維護(hù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:113-124.

Three Cases of Troubleshooting for BiPAP Synchrony Ventilator

SHA Ya-bing
Department of Equipment, Branch of Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong Jiangsu 226001, China

TH778

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.07.056

1674-1633(2016)07-0166-02

2015-06-05

2015-07-06

作者郵箱：76ai03@163.com