曾祥學(xué) 張躍強(qiáng) 劉安家

(河南省周口市中醫(yī)院，466000)

復(fù)方苦參注射液對(duì)輕中度癌性疼痛的影響

曾祥學(xué) 張躍強(qiáng) 劉安家

(河南省周口市中醫(yī)院，466000)

癌性疼痛是終末期癌癥患者的常見臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者身心功能與生活質(zhì)量。但由于癌性疼痛的病理原因較為復(fù)雜，同時(shí)受心理因素、家庭因素、經(jīng)濟(jì)因素與社會(huì)因素等影響，嚴(yán)重影響患者的治療效果[1]。本院采用復(fù)方苦參注射液治療輕中度癌性疼痛的臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取2014年1月—2015年1月我院輕中度癌性疼痛患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均符合惡性腫瘤與輕中度癌性疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，Karnofsky體力狀況(KPS)評(píng)分≥60分，自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并全身感染性疾病、肝腎功能衰竭與精神性疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，觀察組60例，其中男28例，女32例，年齡34～76歲，平均年齡(49.01±6.14)歲；其中胃癌6例，食管癌4例，肺癌13例，結(jié)直腸癌14例，肝癌12例，乳腺癌11例；輕度癌性疼痛22例，中度癌性疼痛38例。對(duì)照組60例，其中男26例，女34例，年齡35～75歲，平均年齡(48.98±6.07)歲，其中胃癌7例，食管癌6例，肺癌14例，結(jié)直腸癌11例，肝癌13例，乳腺癌9例；輕度癌性疼痛20例，中度癌性疼痛40例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型與疼痛程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組患者采用意施丁25 mg或奇曼丁100 mg，2次/d，進(jìn)食后吞服，連用10 d。觀察組采用復(fù)方苦參注射液12～15 mL+生理鹽水250 mL靜脈滴注，40～60滴/min，1次/d，每個(gè)療程10 d，共2個(gè)療程。

治療結(jié)果

觀察指標(biāo)：①疼痛程度：采用視覺模擬量表(Visual analogue scale，VAS)標(biāo)準(zhǔn)[3]，1～3分為輕度癌性疼痛，4～6分為中度癌性疼痛，7～10分為重度癌性疼痛。②臨床療效：參照疼痛緩解度(pain alleviation rate，PAR)標(biāo)準(zhǔn)[4]，其中0度與1度，疼痛未緩解(疼痛緩解率=0%)與疼痛輕度緩解(0%<疼痛緩解率≤25%)評(píng)定為無(wú)效；2度：疼痛中度緩解(25%<疼痛緩解率≤50%)，影響睡眠與日常生活評(píng)定為中度緩解；3度：疼痛明顯緩解(50%<疼痛緩解率<100%)，基本不影響睡眠與日常生活評(píng)定為明顯緩解；4度：疼痛完全緩解(疼痛緩解率=100%)評(píng)定為完全緩解。緩解率=中度緩解率+明顯緩解率+完全緩解率。③Karnofsky體力狀況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5]：KPS評(píng)分越高，生活質(zhì)量越佳。

兩組臨床療效的比較：觀察組總緩解率明顯高于對(duì)照組，無(wú)效率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效的比較[例(%)]

兩組KPS評(píng)分的比較：治療前兩組KPS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，全部患者KPS評(píng)分明顯高于治療前，治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中觀察組患者KPS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者KPS評(píng)分的比較±s，分)

注：與同組治療前比較，*P<0.05

討論

止痛藥物是治療輕中度癌性疼痛患者的主要手段之一。世界衛(wèi)生組織三階梯鎮(zhèn)痛方案推薦，對(duì)于輕中度癌性疼痛患者采用非甾體鎮(zhèn)痛藥物或弱阿片類藥物治療，而對(duì)于重度癌性疼痛患者則采用強(qiáng)阿片類藥物治療。上述西藥治療癌性疼痛患者具有高效持久、作用迅速等優(yōu)點(diǎn)，但長(zhǎng)期應(yīng)用西藥則產(chǎn)生較多的藥物副反應(yīng)。中藥止痛治療起效時(shí)間長(zhǎng)，作用緩慢，但其藥物毒副作用較少。

本研究結(jié)果顯示，復(fù)方苦參注射液治療患者疼痛緩解率明顯高于西藥治療患者，無(wú)效率明顯低于西藥治療患者。治療前，兩者KPS評(píng)分比較差異無(wú)顯著性，治療后，全部患者KPS評(píng)分明顯高于治療前，其中復(fù)方苦參注射液治療患者KPS評(píng)分明顯高于西藥治療患者。復(fù)方苦參注射液含有脫氧苦參堿、氧化苦參堿與苦參堿等抗癌成分。大量文獻(xiàn)顯示，復(fù)方苦參注射液可有效抑制與殺死癌癥細(xì)胞，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化為正常細(xì)胞[6]。同時(shí)，復(fù)方苦參注射液通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，從而提高淋巴B、T細(xì)胞的免疫功能。復(fù)方苦參注射液還可通過擴(kuò)張血管，改善機(jī)體缺血程度，通過抑制中樞系統(tǒng)對(duì)疼痛的反應(yīng)程度，從而有效緩解疼痛狀況。因此，復(fù)方苦參注射液在輕中度癌性疼痛患者的治療中具有確切的臨床療效。

綜上所述，復(fù)方苦參注射液治療輕中度癌性疼痛的效果顯著，有助于顯著改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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2016-02-29)