張美英

(山西省寧武縣婦幼計生服務(wù)中心，036700)

芪雙抗感湯治療小兒反復(fù)呼吸道感染臨床效果評價

張美英

(山西省寧武縣婦幼計生服務(wù)中心，036700)

反復(fù)呼吸道感染是一種兒科常見疾病，發(fā)病率達20%左右[1]。小兒反復(fù)呼吸道感染表現(xiàn)為小兒反復(fù)感冒，極大地影響著患兒的免疫功能。臨床上治療小兒反復(fù)呼吸道感染的藥物有芪雙抗感湯、轉(zhuǎn)移因子等[2]?；夹悍磸?fù)呼吸道感染的患兒免疫能力會有一定程度的下降，血清IgG、IgA水平以及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平的變化對觀察患兒的病情有著一定的意義。為探究芪雙抗感湯的效果，我院選取84例小兒反復(fù)呼吸道感染患兒，采用芪雙抗感湯取得不錯的研究結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

一般資料

選取2014年5月—2015年6月在我院治療的小兒反復(fù)呼吸道感染患兒84例，按照隨機法分為觀察組和對照組，每組各42例。其中觀察組男性25例，女性17例，年齡2～8歲，平均年齡(6.14±1.03)歲；對照組男性27例，女性15例，年齡2～8歲，平均年齡(5.81±1.24)歲。

納入標準[3]：①患兒均符合小兒反復(fù)呼吸道感染診斷標準；②患兒無相關(guān)禁忌證；③患兒均能接受全程治療。

排除標準：①排除先天性免疫功能障礙；②排除嚴重營養(yǎng)不良的患兒；③無其他心肺功能嚴重疾病。整個研究在患兒及家長的知情同意下完成，并經(jīng)過我院的倫理委員會批準。兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

治療方法

觀察組：給予芪雙抗感湯治療。組方：黃芪10 g，金銀花5 g，黨參6 g，白術(shù)8 g，魚腥草3 g，山豆根2 g，雞內(nèi)金8 g，丹參5 g，防風(fēng)3 g，甘草3 g，大棗3顆。由水煎制，取汁40 mL，每次服用20 mL，每天服用2次。30 d為1個療程，共治療2個療程。

對照組：給予轉(zhuǎn)移因子口服液(廠家：長春海外制藥集團有限公司，生產(chǎn)批號：20050318，規(guī)格：10 mL×6支)治療。服用方法：每次10～20 mL，每日2～3次。30 d為1個療程，共治療2個療程[4]。

治療結(jié)果

療效評定標準。顯效：患兒癥狀完全緩解，血清IgG、IgA水平恢復(fù)正常；有效：患兒癥狀得到改善，血清IgG、IgA水平提高；無效：患兒癥狀無改變，血清IgG、IgA水平無改變。

兩組患兒臨床療效情況：經(jīng)治療后，觀察組總有效率為92.86%，明顯高于對照組76.19%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組與對照組患兒臨床療效情況比較[例(%)]

兩組患兒治療前后血清IgG、IgA水平變化比較：治療前，兩組患兒血清IgG、IgA水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組患兒血清IgG、IgA水平均有提高，且觀察組患兒血清IgG、IgA水平提高幅度明顯大于對照組患兒，差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 觀察組與對照組患兒治療前后血清IgG、IgA水平變化比較

兩組患兒治療前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平變化比較：治療前，兩組患兒CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后60 d，兩組患兒CD4+水平均有所上升，且觀察組上升幅度高于對照組，兩組患兒CD8+水平均有所下降，且觀察組下降幅度高于對照組，兩組患兒CD4+/CD8+水平均有所上升，且觀察組上升幅度高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 觀察組與對照組患兒治療前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平變化比較

討論

隨著居住環(huán)境以及空氣質(zhì)量的改變，小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)病率也隨之升高。小兒反復(fù)呼吸道感染病癥主要表現(xiàn)為反復(fù)感冒。引起小兒反復(fù)呼吸道感染的原因很多，主要有居住環(huán)境不良、大氣污染、被動吸煙，還有維生素以及微量元素的缺乏導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良、抵抗力下降[5]。此外，很多小兒睡前吃東西或抱奶瓶入睡的不良習(xí)慣等也容易誘發(fā)感冒。感冒不僅是鼻子堵塞、流鼻涕、打噴嚏，嚴重的還會出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、全身不適，聽起來并不是很嚴重，其實感冒是一種全身性疾病，細菌、病毒可以侵入血液循環(huán)，減弱小兒的抵抗能力。如果治療不當(dāng)則會導(dǎo)致哮喘、心肌炎、腎炎等疾病，極大地影響著小兒生長發(fā)育與身體健康。因此，及時地治療對小兒的健康十分重要。

臨床上常采用轉(zhuǎn)移因子治療小兒反復(fù)呼吸道感染，可以達到增強免疫功能的效果。但相關(guān)研究結(jié)果顯示，轉(zhuǎn)移因子治療效果并不十分理想[6]。在中醫(yī)學(xué)中有學(xué)說認為，小兒患反復(fù)呼吸道感染多因為肺脾兩虛，肺氣不足引起惡寒、多汗或咳嗽等，脾虛則會引起腹瀉等。芪雙抗感湯中有黃芪、黨參、甘草、大棗等能起到益氣固表、健脾的作用，金銀花能起到止咳、清熱解毒的作用，而黃芪和金銀花一起作用可以促進淋巴細胞轉(zhuǎn)化，提高

免疫功能。血清IgG、IgA水平以及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平是觀察患兒病情變化的重要指標，這些指標的變化直接反映了患兒免疫功能的增強或者減弱。

在本文的研究中，經(jīng)治療后，采用芪雙抗感湯進行治療的患兒中25例顯效，僅3例無效，而給予轉(zhuǎn)移因子進行治療的患兒中17例顯效，10例無效，采用芪雙抗感湯進行治療的患兒總有效率為92.86%，明顯高于給予轉(zhuǎn)移因子進行治療的患兒76.19%，說明芪雙抗感湯治療效果顯著。治療后，所有患兒血清IgG、IgA水平均有提高，且采用芪雙抗感湯進行治療的患兒血清IgG、IgA水平提高幅度明顯高于給予轉(zhuǎn)移因子進行治療的患兒。治療后，所有患兒CD4+水平均有所上升，且采用芪雙抗感湯進行治療的患兒上升幅度高于給予轉(zhuǎn)移因子進行治療的患兒，所有患兒CD8+水平均有所下降，且采用芪雙抗感湯進行治療的患兒下降幅度高于給予轉(zhuǎn)移因子進行治療的患兒，所有患兒CD4+/CD8+水平均有所上升，且采用芪雙抗感湯進行治療的患兒CD4+/CD8+水平上升幅度高于給予轉(zhuǎn)移因子進行治療的患兒。

因此，采用芪雙抗感湯治療小兒反復(fù)呼吸道感染治療效果顯著，能夠使患兒的癥狀有效地緩解，提高患兒血清IgG、IgA水平以及CD4+、CD4+/CD8+水平，降低CD8+水平，從而提高患兒的抵抗能力，增強免疫功能。

[1]鄭君英.轉(zhuǎn)移因子治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(4):862-863.

[2]孫文清.免疫調(diào)節(jié)劑在治療小兒反復(fù)呼吸道感染中的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(25):58-59.[3]詹軍.小兒反復(fù)呼吸道感染的病因分析及診治研究進展[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(15):465-466.

[4]辜學(xué)敏,陳鳳媚,張曉瑩，等.中藥防治小兒反復(fù)呼吸道感染體會[J].中國醫(yī)療前沿,2012,7(4):50-51.

[5] 劉玉梅.小兒反復(fù)呼吸道感染的治療觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,13(11):229-230.

[6] 楊常泉,馬融,李新民,等.小兒反復(fù)呼吸道感染中醫(yī)治療優(yōu)化方案臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(4):1136-1140.

2016-02-29)