劉健康

(陜西省寶雞市金臺(tái)醫(yī)院檢驗(yàn)科，陜西 寶雞 721001)

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臨床檢驗(yàn)

輸血前及手術(shù)前患者HBsAg抗HCV抗TP和抗HIV感染指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果分析①

劉健康

(陜西省寶雞市金臺(tái)醫(yī)院檢驗(yàn)科，陜西 寶雞 721001)

目的：分析輸血前及手術(shù)前患者HBsAg、抗HCV、抗TP和抗HIV感染指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果。方法：統(tǒng)計(jì)分析選取我院2014年5月至2016年5月收治的擬輸血或手術(shù)患者56330例的臨床資料。結(jié)果：56330例患者中，HBsAg陽(yáng)性4894例，抗HCV陽(yáng)性736例，抗TP陽(yáng)性1166例，抗HIV陽(yáng)性48例，陽(yáng)性率分別為8.69%、1.31%、2.07%、0.09%，其中男性患者的HBsAg、抗HCV和抗HIV陽(yáng)性率均高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。男性1d至20歲、20～40歲、40～60歲、60～94歲患者的HBsAg、抗HCV、抗TP和抗HIV陽(yáng)性率之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，女性患者的HBsAg、抗TP和抗HIV陽(yáng)性率之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：輸血前及手術(shù)前患者HBsAg、抗HCV、抗TP和抗HIV感染指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果能夠?qū)⒂行б罁?jù)提供給臨床對(duì)患者主要經(jīng)血傳播疾病感染狀態(tài)的了解。

輸血前及手術(shù)前； HBsAg; 抗HCV; 抗TP和抗HIV感染指標(biāo)

本研究分析了輸血前及手術(shù)前患者HBsAg、抗HCV、抗TP和抗HIV感染指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機(jī)選取我院2014年5月至2016年5月收治的擬輸血或手術(shù)患者56330例，所有患者均知情同意。其中男性27210例，女性29120例，年齡1d～94歲，平均(47.3±10.2)歲。

1.2 方法:將患者的3～5mL靜脈血采集下來(lái)，采用北京時(shí)代北利公司生產(chǎn)的DT5-4型低速自動(dòng)平衡離心機(jī)及時(shí)將血清分離出來(lái)，然后將其保存在4℃的冰箱中備檢。應(yīng)用上海科華生物工程股份有限公司生產(chǎn)的Micro-plate KHB ST-360 Reader型全自動(dòng)酶標(biāo)分析儀和北京天石醫(yī)療用品制作所生產(chǎn)的ZMX-988B型全自動(dòng)酶標(biāo)洗板機(jī)，采用珠海麗珠生產(chǎn)的HBsAg(生產(chǎn)批號(hào)：2011050412)、抗HCV(生產(chǎn)批號(hào)：2011090812)、抗TP(生產(chǎn)批號(hào)：2012031412)和抗HIV(生產(chǎn)批號(hào)：2012020102)試劑盒，運(yùn)用酶聯(lián)免疫法吸附試驗(yàn)(ELISA)對(duì)HBsAg、抗HCV、抗TP和抗HIV進(jìn)行檢測(cè)，操作過(guò)程中嚴(yán)格依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。每次試驗(yàn)均將陽(yáng)性對(duì)照和陰性對(duì)照設(shè)立起來(lái)，運(yùn)用ELISA法和金標(biāo)法雙孔復(fù)查所有陽(yáng)性結(jié)果。如果抗TP、抗HIV陽(yáng)性，則分別采用日本富士瑞必歐株式會(huì)社生產(chǎn)的試劑盒(生產(chǎn)批號(hào)：VN20310)，用梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)(TPPA)、送疾病預(yù)防控制中心確診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:分析數(shù)據(jù)時(shí)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0，多個(gè)樣本率的比較用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，兩兩比較用χ2分割法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.00833。

2 結(jié) 果

2.1 不同性別患者的HBsAg、抗HCV、抗TP和抗HIV感染指標(biāo)陽(yáng)性情況比較:56330例患者中，HBsAg陽(yáng)性4894例，抗HCV陽(yáng)性736例，抗TP陽(yáng)性1166例，抗HIV陽(yáng)性48例，陽(yáng)性率分別為8.69%、1.31%、2.07%、0.09%，其中男性患者的HBsAg、抗HCV和抗HIV陽(yáng)性率均高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但男性和女性患者的抗TP陽(yáng)性率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 不同性別患者的HBsAg、抗HCV、抗TP和抗HIV感染指標(biāo)陽(yáng)性情況比較n(%)

2.2 男性和女性不同年齡患者的HBsAg、抗HCV、抗TP和抗HIV感染指標(biāo)陽(yáng)性情況比較:男性1d～20歲、20～40歲、40～60歲、60～94歲患者的HBsAg、抗HCV、抗TP和抗HIV陽(yáng)性率之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，女性患者的HBsAg、抗TP和抗HIV陽(yáng)性率之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但抗HCV陽(yáng)性率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具體見(jiàn)表2。

2.3 不同年齡男性和女性患者的HBsAg、抗HCV、抗TP和抗HIV感染指標(biāo)陽(yáng)性情況比較：1d～20歲男性患者的抗TP陽(yáng)性率低于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但男性和女性患者的HBsAg、抗HCV和抗HIV陽(yáng)性率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；20～40歲男性患者的HBsAg、抗HCV和抗HIV陽(yáng)性率均高于女性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但男性和女性患者的抗TP陽(yáng)性率之間差異具無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；40～60歲男性患者的HBsAg、抗TP陽(yáng)性率均高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但男性和女性患者的抗HCV、和抗HIV陽(yáng)性率之間的差異差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；60～94歲男性患者的HBsAg、抗HCV陽(yáng)性率均高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，抗TP陽(yáng)性率低于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但男性和女性患者的抗HIV陽(yáng)性率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具體見(jiàn)表3。

表2 男性和女性不同年齡患者的HBsAg、抗HCV、抗TP和抗HIV感染指標(biāo)陽(yáng)性情況比較

表3 不同年齡男性和女性患者的HBsAg 抗HCV 抗TP和抗HIV感染指標(biāo)陽(yáng)性情況比較

3 討 論

臨床在對(duì)患者進(jìn)行搶救及治療的過(guò)程中通常采用輸血及手術(shù)治療的醫(yī)療手段[1]，《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求臨床科室檢查可能輸血的門(mén)診及住院患者的經(jīng)血液傳播疾病的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(Hepatitis C virus antibody，抗 HCV)、梅毒螺旋體抗體(Treponema pallidum antibody，抗TP)和人免疫缺陷病毒抗體(Human Immunodeficiency Virus antibody，抗HIV)等病原體抗體，以一方面對(duì)傳染性疾病的傳播進(jìn)行有效的避免，另一方面對(duì)醫(yī)療糾紛的發(fā)生進(jìn)行有效的避免，從而對(duì)患者及醫(yī)院雙方的利益進(jìn)行切實(shí)有效的保護(hù)[2～4]。本研究結(jié)果表明，56330例患者中，HBsAg陽(yáng)性4894例，抗HCV陽(yáng)性736例，抗TP陽(yáng)性1166例，抗HIV陽(yáng)性48例，陽(yáng)性率分別為8.69%、1.31%、2.07%、0.09%，其中男性患者的HBsAg、抗HCV和抗HIV陽(yáng)性率均高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但男性和女性患者的抗TP陽(yáng)性率之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);男性1d～20歲、20～40歲、40～60歲、60～94歲患者的HBsAg、抗HCV、抗TP和抗HIV陽(yáng)性率之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，女性患者的HBsAg、抗TP和抗HIV陽(yáng)性率之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但抗HCV陽(yáng)性率之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);1d～20男性患者的抗TP陽(yáng)性率低于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但男性和女性患者的HBsAg、抗HCV和抗HIV陽(yáng)性率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；20～40歲男性患者的HBsAg、抗HCV和抗HIV陽(yáng)性率均高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但男性和女性患者的抗TP陽(yáng)性率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；40～60歲男性患者的HBsAg、抗TP陽(yáng)性率均高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但男性和女性患者的抗HCV、和抗HIV陽(yáng)性率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；60～94歲男性患者的HBsAg、抗HCV陽(yáng)性率均高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，抗TP陽(yáng)性率低于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但男性和女性患者的抗HIV陽(yáng)性率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明輸血前及手術(shù)前患者HBsAg、抗HCV、抗TP和抗HIV感染指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果能夠?qū)⒂行б罁?jù)提供給臨床對(duì)患者主要經(jīng)血傳播疾病感染狀態(tài)的了解，值得臨床充分重視。

[1] 陶西萍．醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].中國(guó)感染控制雜志，2010,9(6):432～435.

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① 【基金項(xiàng)目】國(guó)家科技部國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目，(編號(hào):2013BAI09B00)

1006-6233(2016)12-2094-04

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.12.067