汪忠紅，桂秀芳

(江蘇省洪澤縣醫(yī)院, 江蘇 洪澤 223100)

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康復(fù)新液聯(lián)合三聯(lián)療法不同治療周期對多發(fā)性胃潰瘍愈合質(zhì)量的影響①

汪忠紅，桂秀芳

(江蘇省洪澤縣醫(yī)院, 江蘇 洪澤 223100)

目的：探討多發(fā)性胃潰瘍治療中康復(fù)新液與奧美拉唑三聯(lián)療法采用不同治療周期對潰瘍愈合的影響。方法：選取2013至2015年在我院治療的多發(fā)性胃潰瘍患者28例，隨機平均分為兩組，均選擇康復(fù)新液與奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法，觀察組患者總療程為8周，對照組總療程為4周。結(jié)果：療程結(jié)束后7d進行胃鏡檢查，觀察組患者愈合有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，療程結(jié)束后第4周觀察組Hp根除率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論：康復(fù)新液與奧美拉唑三聯(lián)療法康復(fù)新液與奧美拉唑三聯(lián)療法對多發(fā)性胃潰瘍的治療效果較好，適當延長治療周期，可以有效促進患者潰瘍愈合，提高Hp根除率，而且安全性較好。

康復(fù)新液； 三聯(lián)療法； 不同治療周期； 多發(fā)性胃潰瘍； 愈 合

本次臨床研究以康復(fù)新液聯(lián)合三聯(lián)療法治療多發(fā)性胃潰瘍，對不同治療周期的臨床療效進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013年4月至2015年3月我院收治的多發(fā)性胃潰瘍患者28例，均符合人民衛(wèi)生出版社《內(nèi)科學》第7版中消化性潰瘍的臨床診斷標準[1]，在入院后行胃鏡檢查明確診斷為多發(fā)性胃潰瘍，表現(xiàn)為活動期，以Hp幽門螺桿菌檢查確定為強陽性，所有患者均經(jīng)過系統(tǒng)治療，在4周以內(nèi)沒有應(yīng)用鉍劑、H2受體拮抗藥物、抑酸劑、抗生素治療，排除初次消化性潰瘍患者，排除沒有系統(tǒng)化抗?jié)兯幬镏委煹幕颊?，排除胃部腫瘤以及無法完成整體療程的患者。以隨機分層分組法將患者平均分為兩組，均應(yīng)用康復(fù)新液與三聯(lián)療法綜合治療，分別選擇不同的治療周期。觀察組14例患者中男8例，女6例，年齡30至63歲，平均(42.85±6.31)歲，病程2至10年，平均(4.52±1.77)年。對照組男9例，女5例，年齡31至64歲，平均(42.63±7.05)歲，病程3至10年，平均(4.41±1.69)年。兩組患者各項一般資料均以統(tǒng)計學軟件分析，組間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可比性良好。

1.2 治療方法:兩組患者均選擇康復(fù)新液與阿莫西林、左氧氟沙星、奧美拉唑三聯(lián)療法?？祻?fù)新液(生產(chǎn)廠家為昆明賽諾制藥有限公司，批準文號為國奧準字Z53020054)，給藥方式為口服，每次10mL，每日3次；阿莫西林片(生產(chǎn)廠家為哈藥集團制藥總廠，批準文號為國藥準字H23020941)，給藥方式為口服，每次0.5g，每日3次；鹽酸左氧氟沙星片(生產(chǎn)廠家為石家莊華新藥業(yè)有限公司，批準文號為國藥準字H20067615)，給藥方式為口服，每次0.2g，每日2次；奧美拉唑腸溶片(生產(chǎn)廠家為江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，批準文號為H10980267)，給藥方式為口服，每次20mg，每日2次。對照組患者以4周為1療程，觀察組患者以8周為1療程。

1.3 觀察指標:在療程結(jié)束停止藥物后4周進行Hp復(fù)查，Hp檢查方法為14C尿素呼吸試驗，檢查結(jié)果為陰性則為Hp根除，陽性則為Hp陽性。通過時統(tǒng)計兩組患者治療過程中的藥物不良反應(yīng)。

1.4 療效評價標準:兩組患者均在療程結(jié)束后第7天進行胃鏡檢查，以胃鏡檢查結(jié)果作為潰瘍愈合的依據(jù)，制定愈合療效標準[2]。愈合為潰瘍消失或者形成瘢痕。有效為潰瘍面積減少超過50%或者潰瘍表面干凈僅存在少量苔膜。無效為潰瘍面積縮小低于50%或者相比治療前無明顯變化?？傆行蕿橛下逝c有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學方法:本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件包進行處理，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用Fisher精確概率法檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 潰瘍愈合情況比較:兩組患者治療1個療程后潰瘍愈合情況統(tǒng)計結(jié)果，見表1。觀察組患者愈合率與總有效率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療1個療程后潰瘍愈合情況比較n(%)

2.2 Hp根除情況比較:兩組患者療程結(jié)束第4周Hp根除率統(tǒng)計結(jié)果，見表2。兩組患者在總療程結(jié)束后的第4周14C尿素呼吸試驗對Hp感染狀況復(fù)查，兩組患者Hp根除率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表2 兩組患者療程結(jié)束第4周Hp根除率比較

2.3 不良反應(yīng):兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，復(fù)查肝功能與血常規(guī)無異常。觀察組患者出現(xiàn)1例輕微腹瀉，未采取針對性措施自行緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，對照組患者無不良反應(yīng)，發(fā)生率為0.00%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討 論

多發(fā)性胃潰瘍是消化系統(tǒng)較為常見的疾病，在老年人群中發(fā)病率較高，臨床早期的主要表現(xiàn)為功能性消化不良癥狀，包括惡心、上腹痛、反酸等癥狀。如果治療不及時，多發(fā)性胃潰瘍?nèi)菀滓l(fā)胃穿孔以及胃出血等并發(fā)癥，嚴重的患者還可能轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴3]。

Hp感染是消化系統(tǒng)潰瘍的重要因素，所以在多發(fā)性胃潰瘍治療過程中需要重視Hp根除率，加速潰瘍愈合，改善臨床癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)率。奧美拉唑是典型的質(zhì)子泵抑制劑，能夠有效作用于胃壁細胞，能夠有效抑制H+-K+-ATP的酶活性，減少胃酸的分泌，具有強勁而且持久的抑酸作用。奧美拉唑能夠有效結(jié)合Hp感染表層的尿素酶，起到間接的Hp抑制以及根除作用。阿莫西林則是臨床治療中Hp感染的一線藥物，具有強效的抗Hp感染效果，同時安全性較高，不良反應(yīng)少。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，相比氧氟沙星的抗菌效果更高，能夠通過抑制細菌DNA回旋酶的活性，阻礙細菌的DNA合成與復(fù)制，從而發(fā)揮抗菌作用?？祻?fù)新液是從美洲大蠊干燥蟲中分離提取精煉制作成的生物型制劑，具有外敷與內(nèi)服雙重作用?？祻?fù)新液的主要有效活性物質(zhì)包括多元醇類、肽類、表皮生長因子、黏糖氨酸與多種氨基酸等活性物質(zhì)，能夠增加胃粘膜中的前列腺素E2與氨基已糖水平。前列腺素E2是重要的細胞保護因子，可以有效抑制胃酸分泌，提高胃粘膜的粘液以及碳酸氫鹽分泌，還可以有效增加黏膜血液流量，改善局部微循環(huán)，加速胃粘膜的修復(fù)過程，可以有效治療胃潰瘍。

康復(fù)新液對消化系統(tǒng)疾病治療范圍較廣，可以有效應(yīng)用于糜爛性胃炎、霉菌性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎、消化性潰瘍等。而康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍已經(jīng)通過多數(shù)研究的證實，得到了醫(yī)學界的普遍認可。本次臨床研究中對康復(fù)新液與三聯(lián)療法聯(lián)合方案的不同治療周期進行研究，分別采取4周與8周為治療總療程。在總療程結(jié)束后分別對潰瘍愈合狀況以及Hp清除狀況進行分析，結(jié)果8周治療周期的觀察組患者治療總有效率達到92.86%，4周治療周期的對照組患者總有效率達到78.57%，兩組患者均取得了良好的臨床效果，而觀察組潰瘍愈合有效率相比對照組明顯提高。提示康復(fù)新液與三聯(lián)療法聯(lián)合對多發(fā)性潰瘍愈合有明顯的促進作用，而適當延長治療周期則可以明顯提高潰瘍愈合的效果。在Hp清除率方面兩組患者并無顯著性差異，根除率均達到80%左右，提示康復(fù)新液與三聯(lián)療法聯(lián)合對Hp清除有明顯的作用，延長治療周期對Hp根除并無明顯影響。綜上所述，康復(fù)新液聯(lián)合三聯(lián)療法能夠有效治療多發(fā)性胃潰瘍，對潰瘍愈合以及幽門螺桿菌根除有明顯的效果，同時安全性較高，而延長臨床治療周期對提高臨床效果也有明顯的作用。本次臨床研究是開放性非盲試驗，觀察時間較短，沒有長期隨訪以及統(tǒng)計患者復(fù)發(fā)率，同時樣本量也較小，存在一定的不足，還需要大樣本的更嚴謹?shù)难芯刻峁┲С?，為多發(fā)性胃潰瘍臨床治療研究提供更有效的循證依據(jù)。

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008.387～395.

[2] 邵海燕.康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2014,25(23):61～62,65.

[3] 王俊,黎曉琴.老年及中青年胃潰瘍患者臨床特點[J].國際護理學雜志,2014,31(6):1313～1314,1315.

① 【基金項目】國家自然科學基金，(編號：91770255)

1006-6233(2016)12-2010-02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.12.029