張鳳勤 陳紅宇 丁娟 陳淳
(湖北省荊州市中心醫(yī)院,湖北 荊州 434020)
·教與學(xué)·
“三早式見習(xí)”模式對高職護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的影響
張鳳勤 陳紅宇 丁娟 陳淳
(湖北省荊州市中心醫(yī)院,湖北 荊州 434020)
目的 探討“三早式見習(xí)”模式對護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的影響。方法在3年制高職護(hù)理教育中,抽取116名護(hù)生組建2個教改實驗班,從第3學(xué)期開始對其進(jìn)行“三早式見習(xí)”模式培養(yǎng)。早臨床:實行周見習(xí)-日導(dǎo)師-月輪科制度;早參與:在臨床實踐中學(xué)生與導(dǎo)師一起參與管理病人,每個科室具體負(fù)責(zé)1~2例患者;早建立:建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下“責(zé)任制整體護(hù)理”的理念,培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)態(tài)度。在第4學(xué)期結(jié)束時,教改班116名護(hù)生作為觀察組,從同年級普通護(hù)理班級隨機(jī)抽取160名護(hù)生作為對照組,運用自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)等級評定量表對兩組護(hù)生進(jìn)行測評,比較其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力情況。結(jié)果觀察組的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分為(229.53±22.51)分,高于對照組的(208.03±20.46)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論高職護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總體不高,“三早式見習(xí)”培養(yǎng)模式有利于提高護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力,使高職護(hù)生能更好地滿足未來學(xué)科發(fā)展的需要。
“三早式見習(xí)”模式; 自我導(dǎo)向能力; 高職護(hù)生; 護(hù)理
"Three early type probation " model; Self guidance ability; Nursing students in higher vocational colleges; Nursing
自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)(Self-directed learning,SDL)是指學(xué)習(xí)者在不論有無外力的幫助下,主動判斷學(xué)習(xí)需求、形成學(xué)習(xí)目標(biāo)、評估可利用的資源,選擇并執(zhí)行合適的學(xué)習(xí)方法和評價學(xué)習(xí)效果。隨著學(xué)科信息量的快速增長,知識更新速度的增快,將未來的護(hù)理工作者培養(yǎng)成為具有較強(qiáng)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的可持續(xù)發(fā)展人才,已經(jīng)成為國際護(hù)理教育共同追求的目標(biāo)。在我國護(hù)理??茖W(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的培養(yǎng)尚在起步階段,本研究通過對湖北中醫(yī)藥??茖W(xué)校護(hù)理???16名學(xué)生有針對性地改革見習(xí)的模式,探索可行做法,提高了學(xué)生的自我導(dǎo)向能力,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 為了更好地實現(xiàn)高職高專的人才培養(yǎng)目標(biāo),適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,湖北中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校與荊州市中心醫(yī)院共建教育基地,建立合作辦學(xué)、合作育人、合作發(fā)展的辦學(xué)機(jī)制,第2學(xué)期期末,在湖北中醫(yī)高等專科學(xué)校2012級護(hù)理專業(yè)9個班中,按照知情同意、自愿參加的原則,采用分層隨機(jī)抽樣的方法抽取116名護(hù)生組建2個教改班,成立了臨床學(xué)院。從第3學(xué)期進(jìn)入專業(yè)課的學(xué)習(xí)階段起,對教改班護(hù)生的臨床見習(xí)方面進(jìn)行了一系列的改革,進(jìn)行“三早式見習(xí)”模式的培養(yǎng)。
1.2 “三早式見習(xí)”培養(yǎng)方法
1.2.1 創(chuàng)新模式,突出“臨床與教學(xué)”結(jié)合 臨床學(xué)院“教改實驗班”臨床實踐以“早臨床”、“早參與”、“早建立”為教學(xué)目標(biāo),提高學(xué)生的責(zé)任感和專業(yè)態(tài)度,培養(yǎng)崗位勝任力。早臨床:實行周見習(xí)-日導(dǎo)師-月輪科制度。每周三下午為固定臨床見習(xí)實踐時間,并有序地在內(nèi)、外、婦、兒進(jìn)行每月一輪轉(zhuǎn)。早參與:在臨床實踐中學(xué)生與導(dǎo)師一起參與管理病人,每個科室具體負(fù)責(zé)1~2例患者,掌握患者的“十知道”。通過親自參與管理病人,加深學(xué)生對專業(yè)知識和技能的掌握與理解。早建立:學(xué)生進(jìn)入臨床建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下“責(zé)任制整體護(hù)理”的理念,運用護(hù)理程序?qū)λ止懿∪藢嵤┤轿徽w護(hù)理,培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)態(tài)度,提高學(xué)生的核心履職能力。
1.2.3 選拔臨床帶教老師,建立“一對一”導(dǎo)師制 嚴(yán)格按照本科以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱、??乒ぷ?年以上,熱愛教學(xué)具有高度責(zé)任心、臨床經(jīng)驗豐富具有良好教學(xué)能力者,在450名符合條件的臨床護(hù)士中,選拔臨床見習(xí)帶教老師196名,明確職責(zé),嚴(yán)格臨床帶教。臨床見習(xí)帶教老師提前為護(hù)生準(zhǔn)備好見習(xí)病例,并安排自學(xué)時間及見習(xí)前評估,從而促進(jìn)見習(xí)前預(yù)習(xí),見習(xí)過程中充分發(fā)揮護(hù)生的主體作用與老師的主導(dǎo)作用,每位學(xué)生與臨床老師建立“一對一”導(dǎo)師關(guān)系。
1.2.4 制訂見習(xí)手冊,規(guī)范“三早式見習(xí)”臨床路徑 制訂學(xué)生《湖北中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校臨床學(xué)院護(hù)理臨床實踐手冊》, 由臨床學(xué)院護(hù)理教改實驗班臨床實踐大綱、學(xué)生月實踐路徑表、學(xué)生管理要求、導(dǎo)師管理要求、各科室臨床實踐操作技能重點項目、內(nèi)外婦兒急診各??婆R床實踐內(nèi)容、臨床學(xué)院導(dǎo)師一覽表、學(xué)生分組輪轉(zhuǎn)表、臨床實踐記錄及臨床實踐學(xué)生評價表等十部分組成。雙方輔導(dǎo)員帶領(lǐng)學(xué)生一起到臨床進(jìn)行指導(dǎo)和學(xué)習(xí),學(xué)生到科室由科室護(hù)士長或教學(xué)組長統(tǒng)一講解,提問上周布置作業(yè),結(jié)束前10~15 min集中反饋小結(jié),達(dá)到培訓(xùn)效果。
1.3 效果評價
1.3.1 對象 在第4學(xué)期結(jié)束時,教改班116名護(hù)生作為觀察組,從同年級普通護(hù)理專業(yè)的9個班級中,每班隨機(jī)抽取15~18名,共156名護(hù)生作為對照組,運用自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)等級評定量表對兩組護(hù)生進(jìn)行測評,比較其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力情況。兩組護(hù)生均為2012年全國普通高校統(tǒng)招護(hù)生,年齡、性別及前兩學(xué)期的成績差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。
1.3.2 測評工具及方法 采用現(xiàn)場問卷填寫的方式收集資料,問卷包括兩部分:(1)護(hù)理學(xué)生的性別、年齡、班級。(2)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)等級評定量表(Self-Rating Scale For Self-Direetedness in Learning,SRSSDL),是由英國Thames Valley大學(xué)的Swapna Williamson研制的一種有效可靠的評價學(xué)習(xí)者自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)水平的工具。包括學(xué)習(xí)意識、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評價、人際關(guān)系技能5個維度,每個維度12個條目,共60個條目。所有條目得分總和范圍為60~300分,分值越高表示學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)等級越高。SRSSDL由原作者授權(quán),經(jīng)沈玉琴等檢驗,SRSSDL 中文版具有良好的信度和效度。首先培訓(xùn)湖北中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校班級輔導(dǎo)員為資料收集員,于2014年 6月,由研究者和班級輔導(dǎo)員老師以班級為單位,對參與學(xué)生,使用統(tǒng)一指導(dǎo)語,遵照自愿參加調(diào)查的原則進(jìn)行現(xiàn)場問卷填寫,當(dāng)場回收。觀察組發(fā)放問卷116份,全部回收,有效問卷111分,有效率95.7%;對照組發(fā)放問卷160份,全部回收,有效問卷156份,有效率97.5%。
1.3.3 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)進(jìn)行統(tǒng)計描述,兩獨立樣本t檢驗,P<0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組護(hù)生自我導(dǎo)向能力得分比較 觀察組護(hù)生自我導(dǎo)向能力總分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05);在5個維度比較中,得分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
分
3.1 護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總體不高,學(xué)習(xí)行為得分率最低 從表1可以看出,護(hù)理??茖W(xué)生自我導(dǎo)向能力得分的5個維度中,學(xué)習(xí)行為得分最低( 39.05±3.55)分,學(xué)習(xí)評價得分(39.61±4.22)分,學(xué)習(xí)意識得分(41.50±4.31)分,學(xué)習(xí)策略得分(43.51±2.99)分,人際關(guān)系技能得分(44.36±6.10)分,說明護(hù)理??茖W(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總體不高。學(xué)生不善于主動預(yù)習(xí)并復(fù)習(xí)新課,在老師的教學(xué)過程中不善于提出相關(guān)問題,缺乏探索所學(xué)課程以外的新知識的自主能力。“三早式見習(xí)”模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生“自主學(xué)習(xí)”能力的培養(yǎng)。即要求學(xué)生對見習(xí)過程中涉及到的典型病例,利用課外時間主動并積極地復(fù)習(xí)、相關(guān)理論知識,結(jié)合見習(xí)中遇到的疑點和難點進(jìn)一步自主學(xué)習(xí),提高專業(yè)理論知識水平。通過見習(xí),學(xué)生真實的體會到自己未來的角色,認(rèn)識到所學(xué)理論知識與臨床實際的相關(guān)性,特別是通過親身接觸患者,直接觀察病人對疾病的感受與反應(yīng),同時學(xué)會運用護(hù)理程序的工作方法去觀察病人、護(hù)理病人,如與病人溝通、健康教育、護(hù)理查體等,建立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下“責(zé)任制整體護(hù)理”的理念,極大的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與明確學(xué)習(xí)動機(jī),真正做到從理論到實踐,再從實踐到理論,力求引導(dǎo)學(xué)生通過動手、動腦、主動思維, 鞏固、內(nèi)化臨床技能,提高了自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)意識和能力。
3.2 “三早式見習(xí)” 培養(yǎng)模式有利于提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力 表1顯示,觀察組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力5個維度的得分比較中均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這表明“三早式見習(xí)”模式有利于提高護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。每周 1 次的臨床見習(xí),改善了護(hù)理教育理論和實踐脫節(jié)的情況,實現(xiàn)了理論聯(lián)系實際,讓學(xué)生在實踐中增加感性認(rèn)識,增強(qiáng)責(zé)任感,訓(xùn)練和患者交流的能力,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高自我學(xué)習(xí)意識。見習(xí)過程中,以臨床真實病例為依據(jù),學(xué)生與導(dǎo)師一起參與管理病人,每個科室具體負(fù)責(zé)1~2例患者,教學(xué)內(nèi)容開放、教學(xué)方式靈活多樣, 有更多的學(xué)習(xí)資源和選擇機(jī)會。臨床見習(xí)帶教老師提前為護(hù)生準(zhǔn)備好見習(xí)病例,并安排自學(xué)時間及見習(xí)前評估,從而促進(jìn)見習(xí)前預(yù)習(xí),見習(xí)過程中充分發(fā)揮護(hù)生的主體作用與老師的主導(dǎo)作用,護(hù)生對自己的見習(xí)時間進(jìn)行合理安排,在指定的見習(xí)時間內(nèi)完成見習(xí)任務(wù)。見習(xí)結(jié)束前10~15 min的集中反饋小結(jié),激發(fā)護(hù)生的求知欲、參與欲。實驗組護(hù)生自主學(xué)習(xí)意識明顯增強(qiáng)。
隨著醫(yī)療水平及信息技術(shù)的飛速發(fā)展,新知識的不斷涌現(xiàn),以終身教育和終身學(xué)習(xí)體系為主的教育教學(xué)手段在護(hù)理領(lǐng)域越來越受到關(guān)注。本研究結(jié)果顯示,護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總體不高。高職高專護(hù)生學(xué)習(xí) 3 年時間,3 年能夠?qū)W到的知識非常有限,護(hù)生只有提高自主學(xué)習(xí)能力,才能在以后的護(hù)理工作中不斷學(xué)習(xí),更好地發(fā)展和完善自己;值得注意的是,與普通培養(yǎng)方式相比較 ,“三早式見習(xí)” 培養(yǎng)模式更有利于提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力 。
[1] Long HB,Guglielmino LM,Hiemstra R. Self-direction in learning in the united states[J]. Int J Selt-directed Learning,2004,1(1):1-17.
[2] 姜安麗,林 毅. 護(hù)理專業(yè)本科生自主學(xué)習(xí)能力的概念和構(gòu)成研究[J].中華護(hù)理雜志, 2005, 40(2): 128-130.
[3] Williamson SN.Development of a self-rating scale of self-directedlearning [J]. Nurse Researcher, 2007,14(2) : 66-83.
[4] 沈王琴,胡雁.中文版自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評定量表的信度和效度[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(12):1216-1218.
湖北省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題項目(編號:2014B532)
張鳳勤(1975-),女,湖北荊州,本科,副主任護(hù)師,護(hù)理部副主任,研究方向:護(hù)理教學(xué),護(hù)理管理
陳紅宇,E-mail:839581516@qq.com
R471
B
10.16821/j.cnki.hsjx.2016.09.020
2015-09-07)