許瑾瑾

(深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院 婦女保健科 廣東 深圳 518107)

產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理干預(yù)效果分析

許瑾瑾

(深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院 婦女保健科 廣東 深圳 518107)

目的 探討針對高危因素制定相應(yīng)護(hù)理干預(yù)方案對產(chǎn)后抑郁癥的干預(yù)效果。方法 回顧性分析2008年10月至2010年10月深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院收治的36例產(chǎn)后抑郁患者的臨床資料，進(jìn)行病因分析。將2011年8月至2013年8月深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院收治的560例待產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀察組，各280例。對照組給予常規(guī)保健護(hù)理，觀察組在常規(guī)保健基礎(chǔ)上行針對性干預(yù)措施。比較兩組患者產(chǎn)后抑郁的發(fā)生情況及對護(hù)理工作的滿意程度。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率(6.78%)低于對照組(14.64%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度(98.57%)高于對照組(77.50%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 孕婦產(chǎn)后抑郁癥的高危因素較多，通過對其實施心理干預(yù)、健康教育、強化家庭支持等干預(yù)措施能夠降低抑郁癥的發(fā)生。

產(chǎn)后抑郁；危險因素；心理干預(yù)

產(chǎn)后抑郁癥是指孕婦既往無精神疾病史，在生產(chǎn)后的6周內(nèi)出現(xiàn)悲傷、抑郁、沮喪、煩躁等精神錯亂癥狀，重者可有幻想甚至輕生的表現(xiàn)。產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率較高，影響孕婦產(chǎn)后的身心健康，不利于其身體恢復(fù)及家庭的和睦[1]。本研究通過回顧性分析2008年10月至2010年10月收治的36例產(chǎn)后抑郁患者的臨床資料進(jìn)行病因分析，并對2011年8月至2013年8月收治的待產(chǎn)婦根據(jù)產(chǎn)后抑郁癥的高危病因進(jìn)行干預(yù)，以期能夠為臨床護(hù)理方案的選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2008年10月至2010年10月深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院收治的36例產(chǎn)后抑郁患者的臨床資料，進(jìn)行病因分析。選取2011年8月至2013年8月深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院收治的560例待產(chǎn)婦，均無精神疾病史，隨機分為對照組和觀察組，各280例。觀察組患者年齡為21～38歲，平均(28.5±2.3)歲；對照組患者年齡為20～39歲，平均(26.8±4.0)歲。兩組患者年齡、分娩方式、手術(shù)方式等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)措施 給予對照組患者常規(guī)保健護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)保健基礎(chǔ)上給予干預(yù)措施，具體如下。①心理干預(yù)：正確評估孕婦產(chǎn)前和產(chǎn)后的心理狀態(tài)，了解其變化過程，根據(jù)不同的心理特點進(jìn)行心理干預(yù)，疏導(dǎo)、消除其悲傷、抑郁、沮喪等不良心理，運用語言技巧以柔和的語氣與患者進(jìn)行有效的溝通，解決患者在治療過程中的疑問，幫助其緩解住院期間的焦慮、緊張情緒，使其快速適應(yīng)患者的角色，配合醫(yī)師的治療；在為患者輸液，測量血壓、體溫等過程中，向其詳細(xì)介紹操作目的，使其有心理準(zhǔn)備，還可給予音樂療法。②健康教育：依據(jù)患者不同的性別、年齡、文化程度分別給予不同的教育方式，向待產(chǎn)婦講解分娩、新生兒生理及發(fā)育的相關(guān)知識，正確指導(dǎo)其保健措施，提高其健康意識。③觀念的糾正：轉(zhuǎn)變母親的角色，正確指導(dǎo)其自我控制、自我分析，積極接受角色的轉(zhuǎn)變。④家庭的支持：與產(chǎn)婦家屬積極溝通，得到其配合，給予產(chǎn)婦更多的關(guān)愛和支持，預(yù)防家庭糾紛的發(fā)生，減少不良事件給產(chǎn)婦帶來的壓力。⑤生活護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，囑患者制定正確的工作及休息時間，保證充足的睡眠時間，養(yǎng)成早睡早起的睡眠習(xí)慣，注意天氣變化，及時添加衣物，注意保暖。⑥為患者提供舒適的治療環(huán)境，病房布置力求舒適、溫馨、色調(diào)柔和，各種用具干凈衛(wèi)生，積極幫助患者熟悉病房環(huán)境，對于需要改進(jìn)的地方盡可能滿足患者，實時記錄患者的疾病治療過程和一些生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者調(diào)整舒適的臥床體位，在進(jìn)行護(hù)理操作時動作輕柔，給予患者舒適的住院環(huán)境。⑦出院指導(dǎo)：出院前協(xié)助患者完成出院手續(xù)，并與患者及其家屬認(rèn)真溝通，告知康復(fù)后需注意的問題，及時回院復(fù)查。定期進(jìn)行電話回訪，了解患者康復(fù)效果，如果病情出現(xiàn)反復(fù)，要及時幫助患者回院檢查治療。

1.3 效果評價 采用自行設(shè)計的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表對患者的滿意度進(jìn)行評分，總分為100分。評分>80分為非常滿意，60～80分為基本滿意，<60分為不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，定性資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)效果 干預(yù)后，觀察組中有抑郁癥患者19例，發(fā)生率為6.78%；對照組中有抑郁癥患者34例，發(fā)生率為14.64%。觀察組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中的常見類型，發(fā)病和性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等改變有關(guān)[4-6]。典型的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生在產(chǎn)后6周內(nèi)，可持續(xù)整個產(chǎn)褥期，重癥患者會持續(xù)至幼兒上學(xué)前[7]?；颊叱３Ｓ星榫w、認(rèn)知、行為的改變，重者可能會出現(xiàn)失眠、頭痛等臨床表現(xiàn)，會給家人及幼兒的成長帶來負(fù)面影響[8]。在我國，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率約為13%，且呈逐年升高的趨勢，是產(chǎn)褥期最常見的精神疾病[9]。有報道指出，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病還和種族、地域、經(jīng)濟發(fā)展水平有關(guān)。據(jù)王紅英等[10]報道，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生主要與背景因素、生活應(yīng)激事件、婦產(chǎn)科因素、人格、社會支持等方面有關(guān)。

本研究通過EPDS(Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表)制作調(diào)查問卷，對收治的產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行危險因素調(diào)查，然后進(jìn)行有針對性的護(hù)理以降低抑郁的發(fā)生率。在本次研究中，通過對36例產(chǎn)后抑郁癥患者的臨床資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)家庭關(guān)系不和睦、孕期不良事件、母親角色不適應(yīng)、分娩知識不足、文化水平低、經(jīng)濟水平差是產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥的危險因素。本研究針對高危因素進(jìn)行針對性的干預(yù)，通過心理干預(yù)對高?；颊哌M(jìn)行心理疏導(dǎo)、消除其悲傷、抑郁、沮喪等不良心理；通過健康教育向待產(chǎn)婦講解分娩、新生兒生理、發(fā)育的相關(guān)知識，正確指導(dǎo)保健措施；通過觀念的糾正轉(zhuǎn)變母親的角色；通過家庭的支持與產(chǎn)婦家屬積極溝通，得到其配合，給予產(chǎn)婦更多的關(guān)愛和支持，減少不良事件給其造成的壓力。結(jié)果顯示，經(jīng)過上述干預(yù)措施后，觀察組患者產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率為6.78%，對照組為14.64%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明干預(yù)效果有效。觀察組護(hù)理滿意度為98.57%，高于對照組的87.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，有針對性的護(hù)理干預(yù)可提高患者對護(hù)理工作的滿意度，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜上所述，孕婦產(chǎn)后抑郁癥的高危因素較多，通過對其實施心理干預(yù)、健康教育、強化家庭支持等干預(yù)措施能夠降低抑郁癥的發(fā)生。

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[5] 吳素紅,何峰云,陶麗玲,等.兩種護(hù)理模式對改善孕婦抑郁癥療效的比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(12):66-67.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.122

2016-03-08)