李淑慧

(清豐縣第二人民醫(yī)院 河南 濮陽 457300)

微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制

李淑慧

(清豐縣第二人民醫(yī)院 河南 濮陽 457300)

目的 對微生物檢驗標本不合格原因進行分析，并提出相應的質(zhì)量控制措施。方法 選取2012年1月至2014年1月清豐縣第二人民醫(yī)院128例檢驗不合格微生物標本作為研究對象，對常見微生物標本不合格原因進行深入分析，同時提出相應的質(zhì)量控制措施。結(jié)果 微生物標本包括痰液、尿液、血液、分泌物、糞便以及無菌液體標本，不合格率分別為42.97%、21.09%、14.84%、10.94%、6.25%以及3.91%，其中痰液標本的不合格率最高。導致標本檢驗出現(xiàn)不合格現(xiàn)象的主要原因包括標本污染、采集時間錯誤以及送檢不及時。結(jié)論 不斷加強各科室之間的溝通，規(guī)范檢驗操作步驟，以確保檢驗結(jié)果的真實性與可靠性。

微生物標本；不合格；原因；質(zhì)量控制措施

隨著近年來科學技術(shù)的不斷發(fā)展，我國當前的微生物檢驗技術(shù)也呈現(xiàn)較大提升。在先進的檢驗儀器不斷得到開發(fā)使用及檢驗人員綜合素質(zhì)不斷提高的影響下，實驗室內(nèi)部的質(zhì)量控制工作正處于不斷完善的階段[1]。為對微生物檢驗標本進行更為嚴格的質(zhì)量控制，本研究旨在對微生物檢驗標本不合格的相關原因進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年1月清豐縣第二人民醫(yī)院128例檢驗不合格微生物標本作為研究對象。主要為患者的分泌物、尿液、痰液、血液、糞便以及無菌液體標本。

1.2 研究方法 由專業(yè)檢驗人員對所有標本進行檢查與核對，包括標本的外觀、采集時間等，并對其分析結(jié)果與復查結(jié)果進行反復核驗，對不合格的微生物標本進行記錄，同時將不合格的原因進行標明以及注釋。

2 結(jié)果

2.1 不合格微生物標本類型的構(gòu)成比 微生物標本包括痰液、尿液、血液、分泌物、糞便以及無菌液體標本，不合格率分別為42.97%、21.09%、14.84%、10.94%、6.25%以及3.91%。其中痰液標本的不合格率最高。

2.2 常見微生物標本不合格原因 導致標本檢驗出現(xiàn)不合格現(xiàn)象的主要原因包括標本污染、采集時間錯誤以及送檢不及時。見表1。

表1 常見微生物標本不合格原因(n，%)

3 討論

從本研究的結(jié)果上看，微生物檢驗標本出現(xiàn)不合格現(xiàn)象的原因主要包括：①痰液標本。不合格的構(gòu)成比(42.97%)相對最高，即微生物檢驗標本本身存在質(zhì)量不達標的情況。從痰液標本收集工作上看，該標本需要進行相對復雜的培養(yǎng)，且在培養(yǎng)過程中需要對每1個細節(jié)進行關注。在醫(yī)護人員沒有進行詳細交代的情況下，患者沒有對痰液的正確留取方法進行掌握，進而對標本質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。②尿液標本。導致尿液標本不合格的主要原因在于標本污染。在進行尿液培養(yǎng)前，患者應首先清洗外陰，且尿液標本的檢驗送達時間不應超出60 min；尿液標本的接種時間應控制在120 min以內(nèi)[2]。在無法及時送檢及接種的情況下，應將尿液置于冰箱進行保存，冰箱溫度控制在4～8℃。通常情況下，尿液標本在常溫狀態(tài)下于2 h內(nèi)送至實驗室可對病原微生物的分離率進行有效提升，同時可降低污染率。③血液標本。血液標本的采集注意事項較為繁雜，患者在進行血液標本的抽取時，容易出現(xiàn)采集的時間以及條件不當、采集血液遭到不同程度的污染等情況，從而導致標本不合格。④糞便標本。通常情況下，糞便標本對采集以及檢驗的及時性要求較高，然而，在采集、遞送、檢驗等環(huán)節(jié)的轉(zhuǎn)送下，容易出現(xiàn)由于送檢延遲而引起的標本質(zhì)量下滑、真實性下降，許多標本送至實驗室時已出現(xiàn)干燥，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，從而影響到診斷的準確性。⑤分泌物標本及無菌液體標本。導致分泌物標本及無菌液體標本不合格的主要原因在于標本污染與送檢不及時[3]。

對微生物標本進行質(zhì)量控制的相關措施：①檢驗人員應定期到各科室進行走訪，加強與各臨床科室之間的密切交流，積極主動詢問醫(yī)護人員的相關意見與建議，不斷對檢驗工作進行完善。除此之外，檢驗人員還應對檢驗結(jié)果的可靠性進行細致的評估，如存在臨床表現(xiàn)與檢驗結(jié)果不符的現(xiàn)象，應當進行及時的核查。②檢驗人員可制作相應的標本采集手冊，將各項檢驗的臨床意義、標本采集要求、患者準備情況、采集注意事項等相關事項一并進行羅列，向臨床醫(yī)護人員發(fā)放。③定期對所有檢驗人員進行綜合素質(zhì)培訓，培訓內(nèi)容包括檢驗的目的、方法、注意事項、重要性等，達到提高檢驗人員知識水平及專業(yè)技能的效果，使微生物標本的檢驗工作具有更高的可靠性[4-5]。

綜上所述，要從根本上提高微生物檢驗標本的合格率，需要從多個方面對檢驗工作進行相應的質(zhì)量控制，從人為因素、環(huán)境因素等不同角度著手，在保證標本質(zhì)量的前提下對有關問題采取相應措施進行預防與處理，以實現(xiàn)檢驗工作應用價值的最大化。

[1] 王淑媛,柯培鋒,莊浩林,等.微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策探討[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2013,34(20):2738-2739.

[2] 張常玉.微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(10):1870-1871.

[3] 馬海霞.微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(22):102-103.

[4] 韓淑娥,孟芝君.臨床微生物實驗室培養(yǎng)標本不合格的原因分析及解決對策[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(12):1433-1434.

[5] 裘韶芳,塔娜.微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(25):194.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.106

2016-03-14)