胡曉靜

(安陽市中心血站 質(zhì)控科 河南 安陽 455000)

采血環(huán)境不同空氣消毒方法的效果觀察

胡曉靜

(安陽市中心血站 質(zhì)控科 河南 安陽 455000)

目的 探討采血環(huán)境不同空氣消毒方法的效果。方法 對(duì)采血環(huán)境空氣分別實(shí)施臭氧和紫外線照射消毒，分析兩種方法的消毒效果。結(jié)果 臭氧與紫外線照射均對(duì)環(huán)境空氣消毒具有良好效果，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，臭氧消毒殺菌率高于紫外線消毒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臭氧與紫外線可以對(duì)采血環(huán)境進(jìn)行良好消毒，臭氧法對(duì)空氣消毒相比較紫外線法殺菌率更高，經(jīng)嚴(yán)格操作，有利于提高采血環(huán)境空氣質(zhì)量。

紫外線照射；臭氧；采血環(huán)境；消毒

血液采集過程中，因人員流動(dòng)性大，空間擁擠等不良因素，應(yīng)用常規(guī)空氣消毒措施無法達(dá)到良好的消毒效果，血液污染發(fā)生率高[1]，所以需對(duì)采血環(huán)境實(shí)施嚴(yán)格空氣消毒措施，防止輸血產(chǎn)生細(xì)菌污染，確保臨床用血的安全性。本研究采取臭氧和紫外線照射對(duì)采血環(huán)境進(jìn)行消毒，分析消毒效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取安陽市中心血站采血室兩間，面積30 m2，兩間采血室外部條件比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法 一間采血室應(yīng)用臭氧消毒，另一間而予以3支30 W紫外燈照射，持續(xù)消毒30 min后，在內(nèi)中外對(duì)角線位置和內(nèi)外點(diǎn)與墻壁相距1 m位置將普通瓊脂培養(yǎng)基置于各個(gè)采樣點(diǎn)，其采樣高度與地面相距0.8～1.5 m，采樣時(shí)需打開平皿蓋，放置到平皿旁邊，持續(xù)顯現(xiàn)5 min，蓋上皿蓋，放置到(36±1)℃培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)48 h，計(jì)算菌落數(shù)。將試驗(yàn)用菌進(jìn)行充分振蕩混勻，噴到模擬實(shí)驗(yàn)室中，分別在噴菌15 min后和紫外線照射30 min后根據(jù)上述方法完成采樣，放置到(36±1)℃培養(yǎng)箱內(nèi)進(jìn)行培養(yǎng)，觀察各培養(yǎng)皿菌落數(shù)，計(jì)算細(xì)菌殺菌率。細(xì)菌總數(shù)(CFU/m3)=157 N，式中N為平均菌落數(shù)(CFU)。殺菌率R=(NO-NA)/NO×100%，NO為消毒前的菌落數(shù)(CFU/m3)，NA為消毒后的菌落數(shù)(CFU/m3)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臭氧與紫外線照射均對(duì)環(huán)境空氣消毒具有良好效果，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，臭氧消毒殺菌率高于紫外線消毒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩種方法消毒前后細(xì)菌菌落數(shù)和殺菌率比較

3 討論

采血過程中人員流動(dòng)性大，并且采血車通常停留在周邊環(huán)境比較復(fù)雜的商業(yè)地帶，車內(nèi)無較大空間，人員過于擁擠，空氣流通性差，使采血環(huán)境消毒工作存在困難。采血環(huán)境的空氣質(zhì)量對(duì)于無償獻(xiàn)血者自身健康及血液應(yīng)用者血液安全均具有一定影響，尤其血小板成分在保存溫度(22±2)℃情況下比較適合細(xì)菌生長(zhǎng)，如采血環(huán)境未經(jīng)嚴(yán)格消毒，空氣細(xì)菌會(huì)明顯超標(biāo)，導(dǎo)致血小板采血細(xì)菌污染，而患者輸注此類血液后往往會(huì)產(chǎn)生敗血癥或菌血癥，所以采血環(huán)境實(shí)施持續(xù)性嚴(yán)格監(jiān)控，對(duì)血站工作質(zhì)量具有重要指導(dǎo)作用。

臭氧消毒與紫外線消毒是當(dāng)前空氣消毒中較為經(jīng)濟(jì)實(shí)用的措施，經(jīng)消毒后菌落監(jiān)測(cè)水平均符合類環(huán)境空氣菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)(≤500 CUF/cm3)。經(jīng)紫外線照射能夠消除各類微生物，但并無較高穿透力，易因塵埃物受到阻擋，通常只能消除直接被照射到的微生物，無法對(duì)桌椅下及工作室拐角位置實(shí)施良好消毒處理，且人體若長(zhǎng)期受到紫外線照射，極易產(chǎn)生皮膚損傷等不良癥狀[2]。臭氧屬于一種廣譜殺菌劑，存在良好的氧化作用，是一種化學(xué)消毒方法，應(yīng)用20 mg/m3濃度臭氧能夠消除細(xì)菌繁殖體和芽胞病毒真菌等，且消毒不會(huì)受到物體遮擋的不利影響，從而使消毒效果優(yōu)于紫外線照射。但臭氧會(huì)對(duì)呼吸系統(tǒng)造成一定刺激性，引發(fā)呼吸系統(tǒng)應(yīng)激性反應(yīng)，情況嚴(yán)重時(shí)往往產(chǎn)生可逆性傷害，所以實(shí)施臭氧消毒時(shí)，需確?？臻g封閉，且無人在此空間，消毒處理后聞不到臭氧氣味時(shí)才可進(jìn)入。為確保臭氧消毒具有良好效果，制定臭氧消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，且嚴(yán)格執(zhí)行；質(zhì)量控制部門應(yīng)定期對(duì)臭氧濃度實(shí)施監(jiān)控，保證臭氧濃度維持有效范圍(≥20 mg/m3)，而且工作人員應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生，且予以持續(xù)監(jiān)控，如有問題立即糾正。當(dāng)氣候較為干燥時(shí)，應(yīng)提高空氣濕度，且合理延長(zhǎng)消毒時(shí)間或提高消毒頻次。

采血車不同部位空氣細(xì)菌檢測(cè)合格率不同，中間及入口位置合格率較低，因獻(xiàn)血員來回走動(dòng)、脫衣等大幅度動(dòng)作引起[3]。隨著采血人數(shù)不斷增多，空氣內(nèi)細(xì)菌總數(shù)也會(huì)持續(xù)上升，因此對(duì)獻(xiàn)血者健康進(jìn)行嚴(yán)格檢查，存在感染或帶菌狀態(tài)者不可進(jìn)行獻(xiàn)血。采血人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行工作，且每天工作前后對(duì)工作臺(tái)面及地面實(shí)施嚴(yán)格消毒，獻(xiàn)血者采血部位也需嚴(yán)格消毒，且按照一人一壓脈帶一采血針進(jìn)行采血，所應(yīng)用相關(guān)止血帶等均需進(jìn)行消毒處理，降低細(xì)菌感染機(jī)會(huì)。在采血過程中，應(yīng)杜絕輸血傳播疾病產(chǎn)生。輸血工作者需提高無菌隔離理念，上崗前應(yīng)注意應(yīng)用一次性手套、口罩及帽子，確保一針采血率，實(shí)施清潔消毒，營(yíng)造良好衛(wèi)生采血環(huán)境。

[1] 孫家志,黃聰,龍建英.采供血機(jī)構(gòu)空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)輸血雜志,2010,23(11):959-960.

[2] 沈斌英,胡順琴.三種消毒方式對(duì)兒科病房空氣消毒效果的觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(14):1320-1322.

[3] 李長(zhǎng)蘭.中藥煮沸熏蒸在感染科病房空氣消毒效果觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(7):677-679.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.096

2016-06-12)