張小偉

(黃科大醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 鄭州 451200)

芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合比索洛爾治療慢性心力衰竭效果觀察

張小偉

(黃科大醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 鄭州 451200)

目的 探討芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合比索洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床效果。方法 選取黃科大醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院2010年6月至2015年6月收治的80例慢性心力衰竭患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各40例。對照組采用單一西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用中藥芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合治療。比較兩組患者臨床效果。結(jié)果 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后，兩組BNP、SBP、DBP水平均顯著下降，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合比索洛爾治療慢性心力衰竭效果顯著，優(yōu)于單一西藥治療，可有效緩解患者心衰癥狀，發(fā)揮氣旺、血行、絡(luò)通作用。

芪藶強(qiáng)心膠囊；比索洛爾；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是與各種病理生理相關(guān)的復(fù)雜疾病，多種機(jī)制共同參與了疾病的發(fā)生發(fā)展過程，發(fā)病率及死亡率高，是世界范圍內(nèi)突出的公共衛(wèi)生問題[1-2]。中藥芪藶強(qiáng)心膠囊從多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點治療慢性心衰，在逆轉(zhuǎn)心衰進(jìn)程、治療心室重構(gòu)、改善患者預(yù)后方面均有良好治療作用。本研究選取黃科大醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院2010年6月至2015年6月收治的80例慢性心力衰竭患者為研究對象，分別采取中、西藥物對比治療，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取黃科大醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院2010年6月至2015年6月收治的80例慢性心力衰竭患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各40例。對照組女24例，男16例；年齡51～71歲，平均(62.7±8.1)歲；病程3～7 a，平均(5.0±1.3)a；心功能Ⅱ級12例，Ⅲ級23 例，Ⅳ級5例。觀察組女26例，男14例；年齡52～73歲，平均(61.6±7.4)歲；病程2～7 a，平均(4.7±1.2)a；心功能Ⅱ級14例，Ⅲ級22例，Ⅳ級4例。兩組患者性別、年齡、病程、心功能等級等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)西藥治療，服用比索洛爾(北京華素制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970082)，起始劑量2.5 mg/次，1次/d，2周后可逐漸增加劑量至5 mg/次，目標(biāo)靜息心率維持在55～65次/min。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加服芪藶強(qiáng)心膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040141)，4粒/次，3次/d，兩組均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療有效率，臨床療效的評估標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，顯效：臨床癥狀基本或完全消失，證候積分減少≥70%；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，證候積分減少30%～69%；無效：治療后證候積分減少<30%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。對兩組患者治療前后各項實驗室指標(biāo)進(jìn)行分析，包括腦鈉尿肽(BNP)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2 治療前后BNP、SBP、DBP水平 兩組治療前BNP、SBP、DBP水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組BNP、SBP、DBP水平均顯著下降，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后BNP、SBP、DBP水平比較

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

慢性心力衰竭是由于心臟的收縮與舒張功能發(fā)生障礙而降低其泵血功能，是臨床常見的內(nèi)科疾病，也是心臟病發(fā)展的最終階段。冠心病、高血壓、心肌病等導(dǎo)致的心臟損傷都是引發(fā)慢性心力衰竭的誘因。慢性心力衰竭在中醫(yī)學(xué)中屬危重病疑難雜癥，據(jù)其發(fā)病時心燥氣短、腹大脛腫、盜汗肢冷、皮膚紫紺等臨床表現(xiàn)，中醫(yī)將其歸屬于水腫、心悸、痰飲、心痹等范疇[4-5]。心力衰竭的病理特點是標(biāo)本皆病，虛實夾雜，是復(fù)雜的臨床綜合征。

西藥治療可以延緩心力衰竭患者病情的惡化，在臨床上也取得了一定效果，但治愈率相對較低，對患者各項指標(biāo)改善不顯著，且不良反應(yīng)較多，患者耐受度低，故加以中藥聯(lián)合治療已成為臨床干預(yù)的新選擇。芪藶強(qiáng)心膠囊屬于中藥復(fù)方制劑，主要由黃芪、附子、丹參、葶藶子、紅花、澤瀉、香加皮、玉竹、陳皮、桂枝等中藥調(diào)理，精制而成，方中黃芪補(bǔ)氣利水，丹參活血利血、紅花消腫化瘀，全方諸合，可活血通絡(luò)，益氣溫陽，緩解心衰癥狀[6]。

綜上所述，芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合比索洛爾治療慢性心力衰竭效果顯著，緩解心衰癥狀的同時改善患者預(yù)后，標(biāo)本兼治，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 杜建霖,胡蓉,陳運(yùn)清,等.芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭臨床療效及其對血漿NT-proBNP水平的影響[J].疑難病雜志,2010,9(4):250-252.

[2] 劉秀敏,權(quán)曉慧,馬春艷,等.芪藶強(qiáng)心膠囊輔治老年慢性心力衰竭療效觀察[J].疑難病雜志,2013,12(4):270-272.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:85-86.

[4] 何穗智,劉素芳,吳偉康,等.芪藶強(qiáng)心膠囊對照西藥治療慢性心力衰竭療效比較的系統(tǒng)評價[J].河北中醫(yī),2013,35(9):1299-1301,1324.

[5] 李偉,付明蘭.依那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(3):106-107.

[6] 劉戰(zhàn)國.芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭38例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(19):57-58.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.087

2016-04-14)