張祥玖 張子云 耿振川 李予文

(河南宏力醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 453400)

比索洛爾對老年心力衰竭患者BNP、血尿酸及心功能的影響

張祥玖 張子云 耿振川 李予文

(河南宏力醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 453400)

目的 觀察比索洛爾對老年心力衰竭患者BNP、血尿酸及心功能的影響。方法 選擇2013年6月至2014年6月河南宏力醫(yī)院收治的心力衰竭患者68例，將其隨機分為對照組與觀察組，各34例。對照組采用常規(guī)藥物治療(如地高辛、呋塞米)，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加服比索洛爾。比較兩組患者心功能、血尿酸及血漿BNP變化情況。結(jié)果 治療后觀察組SBP、LVDd、LVDS及LVEF變化情況明顯優(yōu)于對照組，血漿BNP與血尿酸水平均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 比索洛爾治療心力衰竭能夠合理的調(diào)節(jié)患者BNP、血尿酸水平及心功能各項指標(biāo)，使其趨于正?；?，從而發(fā)揮顯著的臨床療效，值得推廣。

比索洛爾；心力衰竭；心功能；BNP；血尿酸

心力衰竭是指心臟功能障礙，無法充分排出靜脈回血量，導(dǎo)致血液淤積于靜脈系統(tǒng)，無法運送至動脈系統(tǒng)，從而造成心臟循環(huán)障礙綜合征，主要表現(xiàn)為腔靜脈淤血、肺淤血、肺水腫、代謝性酸中毒等，常見的誘因有心律失常、藥物作用、感染等。臨床研究顯示[1]，該病具有較高的發(fā)病率與死亡率，高發(fā)于老年群體，因此我國相關(guān)研究機構(gòu)給予了高度重視。近年來臨床主要采用β受體阻滯劑作為治療心力衰竭的主要藥物，本研究旨在觀察作為第二代β受體阻滯劑的比索洛爾治療心力衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月至2014年6月河南宏力醫(yī)院收治的心力衰竭患者68例，將其隨機分為對照組與觀察組，各34例。對照組中男20例，女14例，年齡44～75歲，平均(56.8±7.5)歲。觀察組中男21例，女13例，年齡43～76歲，平均(57.6±8.9)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組患者常規(guī)治療，每日服用1次地高辛與呋塞米，其中地高辛服用劑量為0.125～0.5 mg，呋塞米起始劑量為30 mg，病情嚴(yán)重時可再次服用相同劑量。另外服用卡托普利，初始劑量為12.5 mg/次，2次/d，根據(jù)病情，可將劑量酌情增至50 mg/次。觀察組在此基礎(chǔ)上加服比索洛爾(北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059159)，起始劑量為1.25 mg/次，1次/d，劑量最大可增至10 mg/次。兩組患者均持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者心功能、血尿酸及血漿BNP變化情況[2]，并予以對比。其中心功能指標(biāo)包括收縮壓(SBP)、左心室舒張期內(nèi)徑(LVDd)、收縮期內(nèi)徑(LVDS)及左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能指標(biāo)變化 治療后觀察組患者SBP、LVDd、LVDS及LVEF變化情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心功能指標(biāo)變化情況比較±s)

2.2 血漿BNP與血尿酸水平變化 治療后觀察組血漿BNP與血尿酸水平均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者血漿BNP與血尿酸水平變化情況比較±s)

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

心力衰竭是心臟疾病發(fā)展的末端，心肌病、冠心病、高血壓等均易引起心力衰竭，具有較高的危險性。隨著我國老齡化的加快，心力衰竭發(fā)病率不斷上升，成為危害老年群體健康的重要因素[3]。

心力衰竭患者多伴有感染、心臟瓣膜病等疾病，因此治療過程中應(yīng)充分考慮到誘發(fā)心功能障礙的交感神經(jīng)激活等因素，密切監(jiān)測血壓及心率的變化[4]。由于心力衰竭患者大都存在低氧血癥，無氧代謝、糖原酵解水平與乳酸均顯著增加，減少尿酸排量，從而導(dǎo)致心功能不全。研究顯示[5]，BNP具有顯著的舒張血管作用，其分泌量過多時會增加心室負(fù)荷，導(dǎo)致心肌缺血、受損，甚至壞死，因此血漿BNP可作為心功能重要的評價指標(biāo)。比索洛爾作為選擇性較高的β1受體抑制劑，能夠有效阻止血管緊張素的分泌，降低交感神經(jīng)的興奮度，將血壓與心率控制在合理的范圍內(nèi)。本研究中觀察組治療后SBP、LVDd、LVDS及LVEF改善情況均明顯優(yōu)于對照組，說明比索洛爾可明顯促進患者心功能改善，減輕其心臟負(fù)荷量；觀察組血漿BNP與尿酸含量均明顯低于對照組，說明比索洛爾治療心力衰竭可有效緩解患者低氧血癥，降低無氧代謝與乳酸的分泌，從而有利于心功能改善。同時血漿BNP的降低表明比索洛爾可有效降低心室壁擴張，抑制左心室重建，以達到顯著的治療效果。

綜上所述，比索洛爾治療心力衰竭能夠合理的調(diào)節(jié)患者BNP、血尿酸水平及心功能各項指標(biāo)，使其趨于正?；?，從而發(fā)揮顯著的臨床療效，值得推廣。

[1] 向良浩.比索洛爾對充血性心力衰竭患者心功能及神經(jīng)內(nèi)分泌因子的影響[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(10):2011-2013.

[2] 劉黎霞.比索洛爾治療高血壓慢性心力衰竭療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(11):4-6.

[3] 金萍,張曉玲,黃大蘋,等.比索洛爾對心衰患者血漿腦鈉肽及心功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(1):37-39.

[4] 馬寧,邊甌,何瑞,等.血清腦鈉肽濃度與老年慢性心力衰竭嚴(yán)重程度的相關(guān)性[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(33):71-74.

[5] 李莉,衛(wèi)曼曼,盧志強.比索洛爾治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(18):55-57.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.066

2016-04-18)