王煒 李曉東

(興山縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 湖北 宜昌 443700)

拉莫三嗪治療三叉神經(jīng)痛患者效果分析

王煒 李曉東

(興山縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 湖北 宜昌 443700)

目的 分析拉莫三嗪治療三叉神經(jīng)痛患者的臨床效果。方法 選取興山縣人民醫(yī)院2013年1月至2014年12月收治的120例三叉神經(jīng)痛患者，將所有患者根據(jù)治療方案分成對照組(54例)和觀察組(66例)。將行卡馬西平治療的54例患者設(shè)為對照組，將行拉莫三嗪治療的66例患者設(shè)為觀察組。對兩組療效與疼痛狀況進行比較。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。兩組治療后VAS評分均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 拉莫三嗪治療三叉神經(jīng)痛患者效果顯著，可有效緩解疼痛癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

三叉神經(jīng)痛；拉莫三嗪；卡馬西平

三叉神經(jīng)痛為一種慢性疼痛綜合征，中老年為多發(fā)人群，女性較男性常見，且具有發(fā)病率高與易反復(fù)等特點，主要表現(xiàn)為驟發(fā)驟停、閃電樣劇烈疼痛，臨床致病因素尚未明確，治療難度較大[1-2]。三叉神經(jīng)痛缺乏特效的治療方式，臨床一般采用藥物治療。本研究對120例三叉神經(jīng)痛患者分別行不同治療方案治療，對比分析拉莫三嗪的治療效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取興山縣人民醫(yī)院2013年1月至2014年12月收治的120例三叉神經(jīng)痛患者，均為首次發(fā)病者，且通過影像學(xué)與臨床表現(xiàn)確診，簽署知情同意書。排除肺、腎、心、肝功能不全者與嚴重顱腦型外傷、精神疾病患者。將所有患者根據(jù)治療方案分成對照組(54例)和觀察組(66例)。對照組男20例，女34例；年齡為40～65歲，平均(52.12±3.15)歲；病程為5個月～3 a，平均(1.24±0.46)a。觀察組男30例，女36例；年齡為40～66歲，平均(52.14±3.16)歲；病程為6個月～3 a，平均(1.28±0.47)a。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組行卡馬西平(廣東華南藥業(yè)集團有限公司，H44023982，0.10 g/片)治療，初始劑量為0.10 g/d，后依據(jù)患者病情適當(dāng)增加劑量，直至疼痛減輕，并以最小劑量維持治療，一般為0.60～1.20 g/d。觀察組行拉莫三嗪(葛蘭素史克制藥公司，H20140478，25 mg/片)治療，初始劑量為25 mg/d，后每隔5～7 d增加25 mg，最終維持在300～400 mg。兩組均持續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標和評定標準 療效評定：治療后患者疼痛癥狀全部消失，3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)為顯效；患者疼痛、面部痙攣與抽搐癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效；患者臨床癥狀無任何改善甚至更加嚴重為無效[3]?？傆行?(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。參照視覺模擬評分法(VAS)對患者疼痛情況進行評定：劇烈疼痛，藥物不可緩解計10分；劇烈疼痛，通過藥物可緩解計7～9分；疼痛明顯且影響睡眠計4～6分；輕微疼痛且可忍受計1～3分；無疼痛計0分[4]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組顯效48例，有效14例，無效4例，總有效率為93.94%；對照組顯效28例，有效10例，無效16例，總有效率為70.37%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2 VAS評分 兩組治療后VAS評分均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較±s，分)

注：與對照組治療前比較，aP>0.05；與同組治療前比較，bP<0.05；與對照組治療后比較，cP<0.05。

3 討論

三叉神經(jīng)痛為神經(jīng)科的一種常見疾病，伴隨人口老齡化加劇，其發(fā)病率呈不斷上升趨勢，于疾病發(fā)作期間常伴流淚、面部潮紅與面肌抽搐等癥狀，會導(dǎo)致高血壓、面部肌肉痙攣等并發(fā)癥，且會導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量降低，臨床需及時采取有效的治療措施[5-6]。為尋求三叉神經(jīng)痛的有效治療方法，本研究對行卡馬西平治療的對照組和行拉莫三嗪治療的觀察組的療效與疼痛狀況進行對比分析。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為93.94%，比對照組高；治療后兩組VAS評分均較治療前顯著改善，且觀察組改善優(yōu)于對照組，表明拉莫三嗪治療三叉神經(jīng)痛患者效果顯著，能夠促進患者臨床癥狀改善。拉莫三嗪屬于抗癲癇新型藥物，可通過阻斷鈉通道與抑制周圍神經(jīng)的異常沖動達到降低中樞神經(jīng)谷氨酸、天冬氨酸等釋放的目的，可以有效控制患者三叉神經(jīng)痛，其抑制疼痛的效果優(yōu)于卡馬西平，能夠被多數(shù)患者接受[7]。此外，拉莫三嗪主要藥物成分為苯基三嗪化合物，對電壓依賴性鈉離子通道起到有效阻滯作用，使機體重復(fù)性放電減少，且此類藥物起效快，可快速促進患者疼痛癥狀緩解[8]。受外部因素與樣本例數(shù)等制約，本研究未對拉莫三嗪不良反應(yīng)發(fā)生情況進行分析，有待臨床進一步研究予以驗證補充并做合理改善。

綜上所述，拉莫三嗪治療三叉神經(jīng)痛患者效果顯著，可有效緩解疼痛癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2] 楊德寶,王之敏,蔣棟毅,等.顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛術(shù)后復(fù)發(fā)與再手術(shù)[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(3):308-310.

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R 745.1+1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.060

2015-12-15)