李明

(信陽(yáng)市第四人民醫(yī)院 康復(fù)科 河南 信陽(yáng) 464100)

活血化瘀湯輔以推拿治療骨傷后期肢體腫脹效果觀察

李明

(信陽(yáng)市第四人民醫(yī)院 康復(fù)科 河南 信陽(yáng) 464100)

目的 評(píng)價(jià)活血化瘀湯輔以推拿治療骨傷后期肢體腫脹的療效及推廣價(jià)值。方法 80例骨傷后期并發(fā)肢體腫脹患者分成兩組，觀察組選擇口服活血化瘀湯輔以推拿治療方案，對(duì)照組接受常規(guī)的西藥治療，評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果 觀察組腫脹消除時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后3d肢體疼痛程度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 活血化瘀湯輔以推拿的中醫(yī)療法治療骨傷后期肢體腫脹療效確切，見(jiàn)效快，不良反應(yīng)少，適宜家庭推廣應(yīng)用。

活血化瘀湯；推拿；骨傷；肢體腫脹

骨傷后期肢體腫脹在骨科比較常見(jiàn)，若不及時(shí)處理，容易引起骨延遲愈合、感染等并發(fā)癥[1]。信陽(yáng)市第四人民醫(yī)院采取活血化瘀湯輔以推拿方法治療骨傷后期肢體腫脹，與常規(guī)的西藥治療進(jìn)行比較，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例骨傷后期肢體腫脹患者，隨機(jī)雙盲法分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組中男25例，女15例；年齡為18～66歲，平均(54.2±3.0)歲；腫脹程度：Ⅰ度9例，Ⅱ度18例，Ⅲ度13例。對(duì)照組中男24例，女16例；年齡為19～65歲，平均(53.1±3.3)歲；腫脹程度：Ⅰ度10例，Ⅱ度16例，Ⅲ度14例。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有外傷史；②目測(cè)或自訴患肢腫脹、壓痛、骨擦音及其他異?；顒?dòng)；③X線檢查存在明顯的骨折及移位現(xiàn)象。

1.3 治療方法 兩組患者入院后均給予對(duì)癥治療，包括臥床休息、抬高患肢及營(yíng)養(yǎng)支持等。

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組予以20%甘露醇注射液(山東威高藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053865)250 ml，靜脈滴注，2次/d，7 d為1療程。

1.3.2 觀察組 觀察組口服活血化瘀湯輔以推拿療法。活血化瘀湯主要方：柴胡、澤蘭、路路通、香附各10 g，郁金、烏藥、木香、陳皮、青皮各15 g。上肢肢體腫脹加羌活、桂枝；下肢肢體腫脹加牛膝、獨(dú)活，隨證加減。冷水煎服，1劑/d，分早晚口服。在服藥期間配合中醫(yī)推拿按摩，手法有揉、搓、擦、捏。先輕柔按摩，之后改為擦、捏，30 min/次，1次/d。

1.4 觀察指標(biāo) 綜合腫脹消除時(shí)間、平均住院時(shí)間及術(shù)后3 d肢體疼痛程度評(píng)估患肢功能恢復(fù)效果。臨床療效及判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療后3 d腫脹消除，治療前后腫脹肢體差≤0.2 cm；有效：治療后3～6 d內(nèi)腫脹減輕，治療前后腫脹肢體差0.4～0.8 cm；無(wú)效：治療后至少7 d開(kāi)始消腫，或趨于惡化，治療前后腫脹肢體差在0.9 cm以上?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 患肢消腫時(shí)間、平均住院時(shí)間 觀察組患肢消腫時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患肢消腫時(shí)間、平均住院時(shí)間比較±s，d)

2.2 術(shù)后3 d患肢疼痛情況 觀察組輕度疼痛17例，中度疼痛12例，重度疼痛8例，劇烈疼痛3例；對(duì)照組輕度疼痛10例，中度疼痛12例，重度疼痛10例，劇烈疼痛8例。觀察組疼痛緩解效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

2.3 患肢功能恢復(fù)效果 觀察組顯效23例，有效13例，無(wú)效4例，總有效率為90.0%；對(duì)照組顯效18例，有效12例，無(wú)效10例，總有效率為75.0%。觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

西醫(yī)多認(rèn)為骨傷肢體腫脹是由靜脈回流或淋巴回流受阻引起[2]。中醫(yī)認(rèn)為骨傷后期肢體腫脹可歸為瘀血癥，由熱毒內(nèi)侵，氣滯血瘀所致，氣為血之帥，氣結(jié)則血瘀，故治則活血化瘀、行氣止痛[3]。臨床傳統(tǒng)的治療方式主要是臥床靜養(yǎng)，期間配合甘露醇靜脈給藥，消腫效果尚可，但對(duì)中重度腫脹的療效并不理想，且容易延緩恢復(fù)時(shí)間，遺留病癥。

信陽(yáng)市第四人民醫(yī)院選用的活血化瘀湯中柴胡、香附、青皮、郁金等有疏肝理氣止痛之功效，烏藥能散寒止痛、順氣開(kāi)郁，澤蘭活血化瘀、利水消腫，路路通則具有良好的祛風(fēng)通絡(luò)、利水除濕作用[4]。上述諸藥合用，可共奏舒經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀之功。同時(shí)，配以中醫(yī)推拿按摩，借助揉、搓、捏、摩擦等手法，可促進(jìn)患肢腫脹處血液循環(huán)，加速消腫。

本研究結(jié)果顯示，觀察組消腫時(shí)間、平均住院時(shí)間、腫脹程度及患肢功能恢復(fù)效果均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，且總有效率達(dá)到90.0%，說(shuō)明活血化瘀湯輔以推拿對(duì)骨傷后期腫脹效果總體更為優(yōu)異，且中醫(yī)療法適用于家庭護(hù)理，具有較高的推廣價(jià)值。

[1] 郭辰.推拿按摩聯(lián)合活血化瘀湯治療骨傷軟組織腫脹的臨床效果[J].世界中醫(yī)藥，2015，10(12)：1936-1938.

[2] 趙鵬飛.復(fù)元活血湯在緩解骨科急性創(chuàng)傷性疼痛患者疼痛程度中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23(14)：58-59.

[3] 李樹(shù)華.活血化瘀法在骨傷科中的應(yīng)用[J].中國(guó)處方藥，2014，13(3)：52-53.

[4] 鄧志強(qiáng).活血化瘀湯聯(lián)合中醫(yī)按摩治療骨傷后期肢體腫脹的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6(35)：116-117.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.044

2016-05-26)