文/于國蓉謝培英張纓

佩戴不同類型角膜接觸鏡眼表并發(fā)癥觀察

文/于國蓉1謝培英2張纓2

目的：通過觀察佩戴不同類型角膜接觸鏡眼部并發(fā)癥的發(fā)生幾率，進一步了解不同類型角膜接觸鏡的安全性能，指導臨床配鏡。方法：統(tǒng)計觀察近年來天津市眼科醫(yī)院驗光配鏡中心（以下簡稱“我中心”）并保證每年4次以上復診的顧客，分3組進行比較觀察。第一組佩戴傳統(tǒng)型SCL（1726例），第二組佩戴短期更換型和拋棄型SCL（598例），第三組佩戴透氣性硬性RGP（285例）。分別觀察結膜充血，巨大乳頭型結膜炎，角膜新生血管，角膜上皮染色，角膜上皮糜爛和角膜浸潤等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。結果：佩戴SCL的顧客結膜炎癥反映較多，以傳統(tǒng)型SCL最為多見，戴鏡3年以上其Ⅰ級和Ⅱ級充血的發(fā)生率明顯高于頻繁更換型SCL和拋棄型SCL。RGPCL以輕度角膜上皮點染為主，各類接觸鏡均未引起角膜水腫、角膜感染等嚴重角結膜并發(fā)癥。調查統(tǒng)計結果還顯示佩戴傳統(tǒng)型SCL，結膜充血Ⅰ、Ⅱ級、接觸鏡引發(fā)的巨乳頭結膜炎（CLGPC）Ⅰ、Ⅱ級、角膜新生血管Ⅰ、Ⅱ級和角膜上皮輕度染色（＜15%）的發(fā)生頻率均隨戴鏡時間的延長有增加的傾向（P＜0.05），頻繁更換型SCL和拋棄型SCL，結膜充血Ⅰ級、CLGPCⅠ級、角膜新生血管Ⅰ級和角膜上皮輕度染色（＜15%）的發(fā)生頻率隨戴鏡時間的延長有增加的傾向（P＜0.05）。

角膜接觸鏡；不同類型；眼表并發(fā)癥；安全

1 對象和方法

1.1 觀察對象

隨機選取近年來我中心驗配角膜接觸鏡的近視散光患者2609例。分為三組進行比較觀察，第一組佩戴傳統(tǒng)型SCL（1726例），第二組佩戴短期更換型和拋棄型SCL（598例），第三組佩戴透氣性硬性RGP（285例）。

1.2 方法

1.2.1 初查

包括電腦驗光，主客觀驗光，用角膜曲率儀進行角膜曲率測定，裂隙燈下進行眼前節(jié)健康檢查，并檢查眼壓眼底，排除CL禁忌癥。進行接觸鏡試戴，追加矯正，最終取得良好配適狀態(tài)和矯正視力處方。1.2.2 復查

定期隨訪復查，每年連續(xù)4次定期隨訪觀察。1.2.3 觀察

分別觀察結膜充血，巨大乳頭型結膜炎（GPC），角膜新生血管（NV），角膜上皮染色，角膜上皮糜爛和角膜浸潤等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

1.2.4 統(tǒng)計

統(tǒng)計數據均由百分比表示。

2 結果

2.1 各類接觸鏡引起眼表并發(fā)癥的頻率

表1 各類接觸鏡引起眼表并發(fā)癥的頻率（%）

2.2 SCL戴鏡年限與眼表并發(fā)癥頻率（%）

表2 SCL戴鏡年限與眼表并發(fā)癥頻率（%）

3 結論

調查統(tǒng)計結果顯示佩戴傳統(tǒng)型SCL，結膜充血Ⅰ、Ⅱ級，接觸鏡引發(fā)的巨乳頭結膜炎（CLGPC）Ⅰ、Ⅱ級，角膜新生血管Ⅰ、Ⅱ級和角膜上皮輕度染色（＜15%）的發(fā)生頻率均隨戴鏡時間的延長有增加的傾向（P＜0.05），頻繁更換型SCL和拋棄型SCL，結膜充血Ⅰ級、CLGPCⅠ級、角膜新生血管Ⅰ級和角膜上皮輕度染色（＜15%）的發(fā)（P＜0.05）。

通過2609例病例的隨機觀察，可以看到各類接觸鏡均未引起角膜水腫、角膜感染等嚴重角結膜并發(fā)癥（見表1）。并發(fā)癥的發(fā)生頻率會隨戴鏡時間的延長有增加的傾向（見表2）。從安全佩戴和并發(fā)癥發(fā)生比率上看，硬性角膜接觸鏡明顯優(yōu)于短期更換和傳統(tǒng)型接觸鏡。也就是說在專業(yè)配鏡中心以及專業(yè)視光師指導下驗配角膜接觸鏡并正確佩戴是可以達到安全有效佩戴的。

作者單位：1北京大學醫(yī)學部眼視光學研究中心2天津市眼科醫(yī)院驗光配鏡中心