楊 茵， 丁 群

(溧陽市人民醫(yī)院，江蘇溧陽 213300)

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臨床護理干預(yù)對肺結(jié)核患者心理與生存質(zhì)量的影響

楊 茵， 丁 群

(溧陽市人民醫(yī)院，江蘇溧陽 213300)

目的：探討臨床護理干預(yù)對肺結(jié)核患者心理與生存質(zhì)量的影響。方法：選取肺結(jié)核患者220例，隨機分為觀察組110例和對照組110例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予臨床護理干預(yù)。對比兩組治療效果。結(jié)果：護理前兩組患者抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)及焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理后兩組患者SAS、SDS評分均低于護理前(P<0.05)，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05)。兩組患者護理后軀體功能、心理功能、社會功能及總分均較治療前有所改善(P<0.05)，觀察組軀體功能、心理功能、社會功能及總分改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：臨床護理干預(yù)可改善肺結(jié)核患者心理情緒，提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

肺結(jié)核；臨床護理干預(yù)；心理；生存質(zhì)量

肺結(jié)核(tuberculosis)是由結(jié)核分枝桿菌所引起的一種慢性傳染病，其重要的傳染源為排菌者，其發(fā)病率和傳染率均較高[1]。本病可侵犯全身各個臟器，以原發(fā)性肺結(jié)核最為常見[2]。早期的藥物治療可有效提高治愈率，但出現(xiàn)的不良反應(yīng)和持續(xù)治療會給患者造成心理壓力，進一步影響生活質(zhì)量[3]。本研究比較了臨床護理干預(yù)和常規(guī)護理對肺結(jié)核患者心理與生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 選取2014年3月至2016年3月在我院就診的肺結(jié)核患者，隨機分為觀察組和對照組各110例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予臨床護理干預(yù)。其中觀察組男性58例、女性52例，年齡20～68歲、平均年齡46.3歲；對照組男性60例、女性50例，年齡22～69歲、平均年齡45.9歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法 對照組采用常規(guī)護理。包括測量脈搏、體溫，用藥護理，飲食護理等常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予臨床護理干預(yù)。(1)健康指導(dǎo)：護理人員對患者進行健康宣教，提高患者對疾病的認(rèn)知，細心觀察患者的行為，及時指出錯誤并糾正，指導(dǎo)患者增加營養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并戒煙戒酒；(2)心理護理：護理人員主動與患者多交流，鼓勵患者面對現(xiàn)實，消除負性情緒，減少患者被歧視心理；(3)遵醫(yī)教育：護理人員告知患者治療期間遵從醫(yī)護的必要性，消除患者對治療效果的疑慮，配合醫(yī)護人員積極主動、全療程治療；(4)生活指導(dǎo)：護理人員指導(dǎo)患者按時用藥，保證睡眠充足，鼓勵多參加戶外活動，增強機體免疫力。

1.3觀察指標(biāo) 患者護理前后抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)及焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)評分[4]以及生活質(zhì)量評分，包括：軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能及生活質(zhì)量總評分。SAS量表用4級評分,分為20個條目，將20個條目的各得分相加，乘以1.25，取整數(shù)部分得到標(biāo)準(zhǔn)分。SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分表示患者處于焦慮狀態(tài)。SDS量表采用4級評分，總共分為20個條目，將20個條目得分相加，乘以1.25取整數(shù)部分得到標(biāo)準(zhǔn)分。SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥53分表示患者處于抑郁狀態(tài)。生活質(zhì)量評分為0-100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較 護理前兩組患者SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理后兩組患者SAS、SDS評分均低于護理前(P<0.05)，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05)。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較(分)

2.2兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較 兩組患者護理后軀體功能、心理功能、社會功能及總分均較治療前有所改善(P<0.05)，觀察組軀體功能、心理功能、社會功能及總分改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較(分)

肺結(jié)核病具有傳染性、慢性發(fā)病、服藥時間長等特點，患者因此會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，心理感到自卑，擔(dān)心治療效果。如果對該病相關(guān)知識認(rèn)識不夠，忽視治療，或治療不規(guī)范，容易對藥物產(chǎn)生耐藥性，患者生活質(zhì)量將會受到一定影響[5]。所以在對癥治療的同時，還需給予適當(dāng)?shù)淖o理措施，對治療效果和患者生存質(zhì)量的提高均有重要作用。臨床護理干預(yù)主要是指護理人員根據(jù)護理診斷特點、自身護理能力及患者康復(fù)潛力等多方面實際情況制定相應(yīng)的護理干預(yù)措施?；颊呓】祮栴}的排序決定干預(yù)的類型。心理護理對疾病治療效果在一定程度上超過藥物治療，有著藥物治療不可替代的作用[6]。在服藥期間，首先評估患者的心理狀況，細心講解相關(guān)知識，讓患者充分認(rèn)識本病。護理人員主動與患者多溝通，逐步與患者建立信任，消除患者不良情緒，增強患者治療信心。

本研究中兩組患者護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組。表明經(jīng)過臨床護理后患者的負性心理情緒改善要優(yōu)于常規(guī)護理。本研究中兩組患者護理后軀體功能、心理功能、社會功能及總分均較治療前有所改善，但物質(zhì)功能改善不顯著，且觀察組軀體功能、心理功能、社會功能及總分改善優(yōu)于對照組。說明臨床護理干預(yù)對肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量也有一定程度改善。

綜上所述，臨床護理干預(yù)可改善肺結(jié)核患者心理情緒，從根本上解除患者的思想顧慮，增強治療信心，提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 王莉端,潘琴,陳榮.護理干預(yù)對肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(11):1802-1804.

[2] 楊道能.臨床護理干預(yù)對肺結(jié)核患者心理與生存質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(4):243-244.

[3] 謝菲.護理干預(yù)對肺結(jié)核患者的心理狀態(tài)及生理質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(1):136-137.

[4] 王可英.康復(fù)期精神分裂癥患者焦慮抑郁情緒護理干預(yù)應(yīng)用臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(25):216-217.

[5] 張秀華.護理干預(yù)對肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(8):1008-1009.

[6] 陳霄霞,李秀芳.護理干預(yù)對肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(12):237-238.

2016-09-15)