臧 艷

(灌云縣人民醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇灌云 222200)

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舒適護(hù)理服務(wù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展與分娩方式的影響

臧 艷

(灌云縣人民醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇灌云 222200)

目的：探討產(chǎn)婦施行舒適護(hù)理服務(wù)對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展和分娩方式的影響。方法：選擇住院分娩產(chǎn)婦80例進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)分成對(duì)照組(n=40例)與觀察組(n=40例)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組給予舒適護(hù)理服務(wù)，觀察比較兩組的產(chǎn)程進(jìn)展和分娩方式的選擇情況。結(jié)果：觀察組各產(chǎn)程時(shí)間與總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組陰道分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：采用舒適護(hù)理服務(wù)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)可有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)率，值得推廣應(yīng)用。

產(chǎn)婦；產(chǎn)程進(jìn)展；分娩方式；舒適護(hù)理

分娩是一個(gè)復(fù)雜特殊的自然生物學(xué)過(guò)程，但于產(chǎn)婦而言分娩卻是持續(xù)強(qiáng)烈的應(yīng)激源，常因出現(xiàn)不安、緊張、恐慌及焦慮等不良情緒導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的生理應(yīng)激反應(yīng)，增加了分娩的風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，給予產(chǎn)婦科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)尤為重要。本次研究收集接診的住院分娩產(chǎn)婦80例進(jìn)行臨床研究，給予舒適護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)，獲得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 本次研究收集2014年7月至2015年6月間接診的住院分娩產(chǎn)婦80例進(jìn)行臨床研究，入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有產(chǎn)婦均為初次妊娠分娩；(2)均無(wú)妊娠并發(fā)癥和內(nèi)科綜合征；(3)產(chǎn)婦及家屬均對(duì)本次研究知情同意，且自愿簽署《知情同意書(shū)》。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字列表法將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分成對(duì)照組(n=40例)與觀察組(n=40例)。對(duì)照組年齡21～35歲，平均年齡25.76歲；孕周35～42周，平均38.28周。觀察組年齡20～34歲，平均年齡26.18歲；孕周37～42周，平均39.1周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等基線資料對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括常規(guī)的心理疏導(dǎo)、積極解答產(chǎn)婦家屬疑惑及在分娩時(shí)給予產(chǎn)婦積極的鼓勵(lì)等內(nèi)容。觀察組給予舒適護(hù)理服務(wù)，具體包括：(1)心理護(hù)理：護(hù)理人員詳細(xì)了解產(chǎn)婦的一般資料，包括年齡、家庭情況、營(yíng)養(yǎng)狀況、孕次、孕周及職業(yè)背景等情況，以分析產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況制定一份合理的護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)其心理需求與心理特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化心理干預(yù)，有效緩解不良情緒，提高心理舒適度[2]。同時(shí)，產(chǎn)婦入院時(shí)，護(hù)理人員向其詳細(xì)介紹醫(yī)院及產(chǎn)房的環(huán)境，加強(qiáng)與產(chǎn)婦及家屬的溝通和交流，及時(shí)解答疑惑。(2)導(dǎo)樂(lè)及陪伴分娩：由責(zé)任醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士組成專門的分娩護(hù)理小組，以便在分娩過(guò)程中給予產(chǎn)婦充分的生理、心理及情感支持，提高產(chǎn)婦的安全感[3]。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦的丈夫參與到分娩中來(lái)，給予產(chǎn)婦充分的精神支持，鼓勵(lì)其樂(lè)觀的面對(duì)分娩。(3)放松內(nèi)心意向法：通過(guò)該方法來(lái)轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，使其閉眼練習(xí)深呼吸，在吸氣時(shí)放松緊張情緒和肌肉，在練習(xí)時(shí)給予輕柔的按摩，并鼓勵(lì)其多想像美好的場(chǎng)景，緩解其緊張情緒[4]。此外，護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬講解護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，提高其依從性，使其更好的配合護(hù)理與分娩工作。(4)體位護(hù)理：第1產(chǎn)程時(shí)，根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮、宮口擴(kuò)張情況及個(gè)人意見(jiàn)，使其取坐、立、臥、蹲等待產(chǎn)體位[5]；第2產(chǎn)程時(shí)，使其取舒適體位分娩。分娩時(shí)，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察及記錄兩組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程情況與分娩方式的選擇情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，分別采用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)法對(duì)本次研究中的計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行對(duì)比分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)程情況比較 觀察組各產(chǎn)程時(shí)間與總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)程情況比較(h)

2.2兩組產(chǎn)婦的陰道分娩率與剖宮產(chǎn)率對(duì)比 觀察組陰道分娩率高于對(duì)照組而剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的陰道分娩率與剖宮產(chǎn)率對(duì)比

3 討論

分娩除了是一個(gè)自然生物學(xué)過(guò)程外，通常還伴有一系列的心理問(wèn)題與社會(huì)問(wèn)題。產(chǎn)婦分娩過(guò)程中不僅需要適應(yīng)自身生理上的激烈變化，還應(yīng)適應(yīng)心理角色上的轉(zhuǎn)變，這就難免會(huì)出現(xiàn)不同程度的不安、緊張、恐慌、焦慮等不良情緒，進(jìn)而造成子宮收縮乏力、產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)等不良情況，進(jìn)而明顯增大了產(chǎn)后出血、難產(chǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦及新生兒的生命健康[6]。舒適護(hù)理服務(wù)是臨床上一種新興的護(hù)理模式，能夠使產(chǎn)婦的心理和生理保持于愉悅，提高產(chǎn)婦的分娩信心，增加產(chǎn)婦的舒適感，同時(shí)還能有效緩解分娩后疼痛。本次研究我們對(duì)40例產(chǎn)婦施行舒適護(hù)理服務(wù)，主要包括心理護(hù)理、導(dǎo)樂(lè)及陪伴分娩、放松內(nèi)心意向法及體位護(hù)理等，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時(shí)間與總產(chǎn)程時(shí)間均顯著縮短，觀察組產(chǎn)婦的陰道分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦采用舒適護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)可有效縮短其產(chǎn)程時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張瑞永.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(17):33-34.

[2] 謝繪玲.綜合產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(12):115-117.

[3] 袁淑君,薛俊芳,徐彥萍，等.增強(qiáng)自我效能感的護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(7):1573-1575.

[4] ?；?郭翠琴.家屬參與護(hù)理計(jì)劃對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程疼痛及分娩方式的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(5):782-783.

[5] 莫麗縈.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(11):1998-1999.

[6] 趙玉琴,胡艷紅,趙靜玲，等.適度產(chǎn)程干預(yù)與常規(guī)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及陰道分娩的影響比較[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(10):1778-1780.

2016-09-15)