王 亞，王 宏，李建橋，劉 琴，曹型厚

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·社會(huì)·行為·心理·

重慶市貧困區(qū)縣不同監(jiān)護(hù)類型中學(xué)生心理健康狀況的比較研究

王 亞，王 宏，李建橋，劉 琴，曹型厚

目的 比較重慶市貧困區(qū)縣不同監(jiān)護(hù)類型中學(xué)生心理健康狀況的差異，為進(jìn)一步的干預(yù)措施提供參考依據(jù)。方法 于2011年9—10月，采用多階段隨機(jī)整群抽樣法，首先從重慶市11個(gè)貧困區(qū)縣中隨機(jī)抽取1個(gè)區(qū)縣，然后在該區(qū)縣隨機(jī)抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)，最后在每個(gè)中學(xué)隨機(jī)抽取初一、高一各4～6個(gè)班的中學(xué)生。采用集體調(diào)查的方法，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一發(fā)放問卷，內(nèi)容分為自編一般人口學(xué)信息調(diào)查問卷和中學(xué)生心理健康評(píng)定量表(MSSMHS)兩部分，共發(fā)放問卷2 401份，回收有效問卷2 171份，有效回收率為90.4%。結(jié)果 2 171例中學(xué)生中，女1 072例(49.4%)，男1 099例(50.6%)；初一學(xué)生1 114例(51.3%)，高一學(xué)生1 057例(48.7%)；單親監(jiān)護(hù)468例(21.6%)，隔代監(jiān)護(hù)756例(34.8%)，上代監(jiān)護(hù)101例(4.7%)，同輩監(jiān)護(hù)215例(9.9%)，父母親監(jiān)護(hù)631例(29.0%)。不同監(jiān)護(hù)類型中學(xué)生強(qiáng)迫癥狀、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感與緊張、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)壓力、適應(yīng)不良、情緒不平衡、心理不平衡維度得分間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而偏執(zhí)維度得分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同性別中學(xué)生強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感與緊張、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)壓力、情緒不平衡、心理不平衡維度得分間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而適應(yīng)不良維度得分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同年級(jí)中學(xué)生強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感與緊張、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)壓力、適應(yīng)不良、情緒不平衡、心理不平衡維度得分間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同監(jiān)護(hù)類型女中學(xué)生強(qiáng)迫癥狀、學(xué)習(xí)壓力維度得分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感與緊張、抑郁、焦慮、適應(yīng)不良、情緒不平衡、心理不平衡維度得分間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同監(jiān)護(hù)類型男中學(xué)生強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感與緊張、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)壓力、適應(yīng)不良、情緒不平衡、心理不平衡維度得分間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同監(jiān)護(hù)類型初一學(xué)生強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、焦慮、學(xué)習(xí)壓力、情緒不平衡維度得分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而敵對(duì)、人際關(guān)系敏感與緊張、抑郁、適應(yīng)不良、心理不平衡維度得分間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同監(jiān)護(hù)類型高一學(xué)生強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感與緊張、學(xué)習(xí)壓力、心理不平衡維度得分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而抑郁、焦慮、適應(yīng)不良、情緒不平衡維度得分間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 重慶市貧困區(qū)縣中女、高年級(jí)、上代監(jiān)護(hù)、同輩監(jiān)護(hù)中學(xué)生存在的心理問題較多，需要政府、學(xué)校、監(jiān)護(hù)人的共同努力，以減少中學(xué)生的心理健康問題。

學(xué)生；監(jiān)護(hù)；心理健康；重慶

王亞，王宏，李建橋，等.重慶市貧困區(qū)縣不同監(jiān)護(hù)類型中學(xué)生心理健康狀況的比較研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19(31)：3855-3860.[www.chinagp.net]

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中學(xué)生正處于青春期，是生理、心理發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，但隨著外出打工人口的增加，留守中學(xué)生的隊(duì)伍也日漸壯大起來。留守中學(xué)生是指居住在農(nóng)村，父母雙方或一方外出打工半年以上，由父母單方、祖輩、親戚朋友、同輩監(jiān)護(hù)的年齡在18歲及以下的中學(xué)生[1]。有關(guān)研究顯示留守學(xué)生心理健康水平較一般學(xué)生差[2-4]，也有研究顯示親子分離未必會(huì)造成留守兒童心理健康水平的下降，關(guān)鍵問題在于替代父母(即監(jiān)護(hù)人) 對(duì)兒童的心理關(guān)懷能否補(bǔ)償或代替父母[5]。監(jiān)護(hù)類型可以總結(jié)為以下4種：隔代(祖輩)監(jiān)護(hù)、單親(父親或母親)監(jiān)護(hù)、上代(親戚或鄰居)監(jiān)護(hù)、同輩(哥哥姐姐或自我)監(jiān)護(hù)[6]。目前關(guān)于不同監(jiān)護(hù)類型對(duì)心理健康的影響尚存在許多爭(zhēng)議，本研究旨在比較重慶市貧困區(qū)縣不同監(jiān)護(hù)類型中學(xué)生心理健康狀況的差異，以期為進(jìn)一步的干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 于2011年9—10月，采用多階段隨機(jī)整群抽樣法，首先從重慶市11個(gè)貧困區(qū)縣中隨機(jī)抽取1個(gè)區(qū)縣，然后在該區(qū)縣隨機(jī)抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)，最后在每個(gè)中學(xué)隨機(jī)抽取初一、高一各4～6個(gè)班的中學(xué)生。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)自愿參加本研究；(2)有獨(dú)立填寫能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神或智力障礙。

1.2 方法 采用集體調(diào)查的方法，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一發(fā)放問卷，統(tǒng)一指導(dǎo)語，學(xué)生按自身實(shí)際情況獨(dú)立填寫問卷，當(dāng)場(chǎng)回收并核對(duì)，發(fā)現(xiàn)漏填或誤填，及時(shí)返回本人補(bǔ)填。共發(fā)放問卷2 401份，收回問卷2 358份，剔除無效問卷187份，最終得到有效問卷2 171份，有效回收率為90.4%。

1.2.1 自編一般人口學(xué)信息調(diào)查問卷 包括性別、年齡、就讀學(xué)校、年級(jí)、是否住校、是否獨(dú)生子女、父母文化程度、父母在外打工情況、監(jiān)護(hù)人類型、每月生活費(fèi)等。

1.2.2 中學(xué)生心理健康評(píng)定量表(middle school student mental health scale,MSSMHS) 該量表由王極盛等[7]編制，包含60 個(gè)條目，分為強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感與緊張、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)壓力、適應(yīng)不良、情緒不平衡、心理不平衡10個(gè)維度，每個(gè)維度包括6個(gè)條目。采用1～5級(jí)評(píng)分制(從不為1分，偶爾為2分，有時(shí)為3分，經(jīng)常為4分，總是為5分)。依據(jù) MSSMHS的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總均分≥2分則認(rèn)為心理健康檢出陽性。其中總均分或維度均分2分～為輕度問題，3分～為中度問題，4分～為重度問題，5分為嚴(yán)重問題。量表60個(gè)條目得分與總分的相關(guān)系數(shù)為0.40～0.76，表明各條目區(qū)分度良好；10個(gè)維度重測(cè)信度為0.716～0.905，同質(zhì)信度為0.600～0.858，分半信度為0.634～0.873；10個(gè)維度得分與總分的相關(guān)系數(shù)為0.765～0.873，內(nèi)容效度比較理想。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 2 171例中學(xué)生中，女生占49.4%，男生占50.6%；初一學(xué)生占51.3%，高一學(xué)生占48.7%；單親監(jiān)護(hù)占21.6%，隔代監(jiān)護(hù)占34.8%，上代監(jiān)護(hù)占4.7%，同輩監(jiān)護(hù)占9.9%，父母親監(jiān)護(hù)占29.0%(見表1)。

2.2 不同監(jiān)護(hù)類型中學(xué)生心理健康得分比較 不同監(jiān)護(hù)類型中學(xué)生強(qiáng)迫癥狀、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感與緊張、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)壓力、適應(yīng)不良、情緒不平衡、心理不平衡維度得分間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而偏執(zhí)維度得分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表2)。

2.3 不同性別、年級(jí)中學(xué)生心理健康得分比較 不同性別中學(xué)生強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感與緊張、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)壓力、情緒不平衡、心理不平衡維度得分間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而適應(yīng)不良維度得分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同年級(jí)中學(xué)生強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感與緊張、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)壓力、適應(yīng)不良、情緒不平衡、心理不平衡維度得分間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表3)。

2.4 同性別不同監(jiān)護(hù)類型中學(xué)生心理健康得分比較 不同監(jiān)護(hù)類型女中學(xué)生強(qiáng)迫癥狀、學(xué)習(xí)壓力維度得分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感與緊張、抑郁、焦慮、適應(yīng)不良、情緒不平衡、心理不平衡維度得分間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同監(jiān)護(hù)類型男中學(xué)生強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感與緊張、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)壓力、適應(yīng)不良、情緒不平衡、心理不平衡維度得分間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表4)。

表1 2 171例中學(xué)生的基本情況Table 1 Basic situation of 2 171 middle school students

表2 不同監(jiān)護(hù)類型中學(xué)生心理健康得分比較，分)Table 2 Comparison of mental health scores in middle school students with different types of custodial care

表3 不同性別、年級(jí)中學(xué)生心理健康得分比較，分)Table 3 Comparison of mental health scores of middle school students with different genders and grades

表4 同性別不同監(jiān)護(hù)類型中學(xué)生心理健康得分比較，分)Table 4 Comparison of mental health scores of middle school students with the same gender but different types of custodial care

2.5 同年級(jí)不同監(jiān)護(hù)類型中學(xué)生心理健康得分比較 不同監(jiān)護(hù)類型初一學(xué)生強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、焦慮、學(xué)習(xí)壓力、情緒不平衡維度得分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而敵對(duì)、人際關(guān)系敏感與緊張、抑郁、適應(yīng)不良、心理不平衡維度得分間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同監(jiān)護(hù)類型高一學(xué)生強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感與緊張、學(xué)習(xí)壓力、心理不平衡維度得分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而抑郁、焦慮、適應(yīng)不良、情緒不平衡維度得分間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表5)。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，5種不同監(jiān)護(hù)類型中學(xué)生的心理健康除偏執(zhí)維度外其余各維度得分間均有差異，其中上代監(jiān)護(hù)和同輩監(jiān)護(hù)的中學(xué)生心理健康問題較多。同輩監(jiān)護(hù)的監(jiān)護(hù)人往往是哥哥、姐姐或者自己，可能由于長(zhǎng)期缺少家長(zhǎng)的關(guān)愛和教導(dǎo)，心理健康問題日漸突出。葉敬忠等[6]對(duì)我國(guó)中西部地區(qū)的10個(gè)農(nóng)村社區(qū)中的留守兒童研究顯示，同輩監(jiān)護(hù)類型的留守兒童完全靠自律來約束自己的行為，稍有不慎便會(huì)滑向問題少年的行列。

有研究表明，留守兒童的心理健康水平存在性別差異，女生的心理健康狀況要差于男生[8-11]，本研究也得出了一致的結(jié)論。對(duì)同性別不同監(jiān)護(hù)類型中學(xué)生心理健康各維度得分的比較結(jié)果顯示，不同監(jiān)護(hù)類型女中學(xué)生的心理健康除強(qiáng)迫癥狀、學(xué)習(xí)壓力維度外其余各維度得分間有差異，而不同監(jiān)護(hù)類型男中學(xué)生的心理健康各維度得分間均無差異。分析可能與重男輕女思想有關(guān)，也可能與處于青春期的女生對(duì)生理變化較敏感，同時(shí)又缺乏正確的引導(dǎo)，從而產(chǎn)生一系列復(fù)雜的心理健康問題有關(guān)。本研究還發(fā)現(xiàn)，單親監(jiān)護(hù)、隔代監(jiān)護(hù)、父母親監(jiān)護(hù)的女中學(xué)生焦慮、適應(yīng)不良、情緒不平衡維度得分均低于上代監(jiān)護(hù)和同輩監(jiān)護(hù)的女中學(xué)生。一方面可能與上代監(jiān)護(hù)人更多的是滿足被監(jiān)護(hù)人的物質(zhì)需求，而忽視了被監(jiān)護(hù)人的精神需求有關(guān)；另一方面可能與被監(jiān)護(hù)人自身不能把上代監(jiān)護(hù)人當(dāng)成可以交流、傾訴的對(duì)象有關(guān)。高亞兵[12]對(duì)農(nóng)村756例4種監(jiān)護(hù)類型留守兒童和623例普通兒童的研究也有類似發(fā)現(xiàn)，50%的上代監(jiān)護(hù)人平時(shí)不能傾聽兒童的煩惱，導(dǎo)致能主動(dòng)向監(jiān)護(hù)人傾訴的留守兒童也較少，24.49%的上代監(jiān)護(hù)兒童有了煩惱選擇沉默忍受，在與留守兒童的訪談中發(fā)現(xiàn)，90%的上代監(jiān)護(hù)兒童有寄人籬下的感覺，遇到煩惱容易選擇自行解決或壓抑的方式。

相關(guān)研究顯示，中、高年級(jí)組留守兒童的心理健康好于低年級(jí)組留守兒童[13]，而本研究結(jié)果則顯示，高一年級(jí)學(xué)生心理健康較初一年級(jí)差。孫麗[14]的研究也表明高中生的心理健康狀況比初中生差，原因可能是高中生的自我意識(shí)較初中生高，且高中時(shí)期是自我意識(shí)分化和自我矛盾加劇的時(shí)期，自我意識(shí)的分化使得理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾沖突加劇。單親監(jiān)護(hù)、隔代監(jiān)護(hù)、父母親監(jiān)護(hù)的初一學(xué)生敵對(duì)、人際關(guān)系敏感與緊張、抑郁、適應(yīng)不良、心理不平衡維度得分均低于同輩監(jiān)護(hù)的初一學(xué)生，表現(xiàn)為同輩監(jiān)護(hù)的初一學(xué)生存在的心理問題較多，可能與低年級(jí)學(xué)生對(duì)人或事物的認(rèn)識(shí)、辨別能力不足，更容易受到同齡人群的影響有關(guān)；而單親監(jiān)護(hù)、隔代監(jiān)護(hù)、父母親監(jiān)護(hù)的高一學(xué)生適應(yīng)不良、情緒不平衡維度得分均低于上代監(jiān)護(hù)的高一學(xué)生，表現(xiàn)為上代監(jiān)護(hù)的高一學(xué)生心理問題較多，可能是由于高年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，更需要父母或代理父母的關(guān)愛來緩解各種壓力，而上代監(jiān)護(hù)人大多缺乏對(duì)被監(jiān)護(hù)人的精神關(guān)愛所致。

表5 同年級(jí)不同監(jiān)護(hù)類型中學(xué)生心理健康得分比較，分)Table 5 Comparison of mental health scores of middle school students of same grade but different types of custodial care

楊喜梅等[10]研究也表明，親情缺失是留守兒童心理問題產(chǎn)生的根本原因。

綜上所述，重慶市貧困區(qū)縣中女、高年級(jí)、上代監(jiān)護(hù)、同輩監(jiān)護(hù)中學(xué)生存在的心理問題較多，政府部門可以為外出打工人口子女轉(zhuǎn)學(xué)提供一定的支持，避免轉(zhuǎn)學(xué)難等問題，同時(shí)可以組織相關(guān)機(jī)構(gòu)定期開設(shè)監(jiān)護(hù)人培訓(xùn)班；學(xué)校應(yīng)建立、健全學(xué)生健康檔案，經(jīng)常對(duì)中學(xué)生開展健康教育，開設(shè)心理咨詢室，疏導(dǎo)學(xué)生的心理健康問題；監(jiān)護(hù)人應(yīng)加強(qiáng)與被監(jiān)護(hù)人、老師的溝通，做到發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，減少中學(xué)生的心理健康問題。

作者貢獻(xiàn)：王宏、劉琴主要負(fù)責(zé)研究設(shè)計(jì)、質(zhì)量控制和審校；王亞、李建橋負(fù)責(zé)調(diào)查、評(píng)估、資料收集及文章的撰寫；曹型厚負(fù)責(zé)相關(guān)學(xué)校的聯(lián)系工作。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：崔沙沙)

Comparison of Mental Health Status of Middle School Students with Different Types of Custodial Care in Poor Districts and Counties of Chongqing

WANGYa,WANGHong,LIJian-qiao,LIUQin,CAOXing-hou.

DepartmentofMaternalCare&ChildandAdolescentsHealth,SchoolofPublicHealth&Management,ChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016,China

WANGHong,DepartmentofMaternalCare&ChildandAdolescentsHealth,SchoolofPublicHealth&Management,ChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016,China;E-mail:wangh111111@aliyun.com

Objective To compare the differences of mental health status of middle school students with different types of custodial care in poor districts and counties of Chongqing and to provide references for further intervention measures.Methods From September to October in 2011,with multi-stage random cluster sampling method,one county was randomly selected from 11 poor districts and counties in Chongqing,then three township middle schools were randomly selected from this district or county and finally students graded one of junior middle school and senior middle school of four to six classes were randomly selected from the above each middle school.By collective survey method,questionnaires were unified issued by trained investigators.The contents were divided into two parts:general demographic information questionnaire and middle school student mental health scale(MSSMHS).A total of 2 401 questionnaires were distributed,2 171 were valid questionnaires with an effective response rate of 90.4%.Results Among 2 171 middle school students,there were 1 072 females(49.4%) and 1 099 males(50.6%);1 114 junior high school students graded one(51.3%),and 1 057 senior high school students graded one(48.7%);468 with custodial care of single parent(21.6%),756 with cross-generation custody(34.8%),101 with custodial care of the former generation(4.7%),215 with peer custody(9.9%),and 631 with custodial care of parents(29.0%).The scores of obsessive-compulsive symptoms,hostility,interpersonal sensitivity and tensions,depression,anxiety,learning stress,maladjustment,emotional imbalance and psychological imbalance dimensions of middle school students with different types of custodial care were significantly different(P<0.05),while there was no significant difference in the scores of paranoid dimension(P>0.05).There were significant differences in obsessive-compulsive symptoms,paranoia,hostility,interpersonal sensitivity and tensions,depression,anxiety,learning stress,emotional imbalance and psychological imbalance dimensions among middle school students of different genders(P<0.05),but there was no significant difference in the score of maladjustment dimension(P>0.05).There were significant differences in obsessive-compulsive symptoms,paranoia,hostility,interpersonal sensitivity and tensions,depression,anxiety,learning stress,maladjustment,emotional imbalance and psychological imbalance dimensions of middle school students at different grades(P<0.05).There were no significant differences in scores of obsessive-compulsive and learning stress dimensions among female middle school students with different types of custodial care(P>0.05),while the scores of paranoia,hostility,interpersonal sensitivity and tensions,depression,anxiety,maladjustment,emotional imbalance and psychological imbalance dimensions were significantly different(P<0.05);there were no significant differences in obsessive-compulsive symptoms,paranoia,hostility,interpersonal sensitivity and tensions,depression,anxiety,learning tensions,maladjustment,emotional imbalance and psychological imbalance scores among male middle school students with different types of custodial care(P>0.05).There were no significant differences in scores of obsessive-compulsive symptoms,paranoia,anxiety,learning stress and emotional imbalances among junior high school students graded one with different types of custodial care(P>0.05),but hostility,interpersonal sensitivity and tensions,depression,maladjustment and psychological imbalance dimensions were significantly different(P<0.05);there were no significant differences in scores of obsessive-compulsive symptoms,paranoid,hostility,interpersonal sensitivity and tensions,learning stress and psychological imbalance dimensions among senior high school students graded one with different types of custodial care(P>0.05),while the scores of depression,anxiety,maladjustment and emotional imbalance dimensions were significantly different(P<0.05).Conclusion There are many psychological problems in middle school students featured by female,senior class,custodial care of the former generation and peer custody in poor districts and counties of Chongqing.It is necessary for the government,the school and the guardian to make a concerted effort to reduce the mental health problems of middle school students.

Students;Custodial care;Mental health;Chongqing

教育部人文社會(huì)科學(xué)研究規(guī)劃基金項(xiàng)目(10YJA840039)；重慶市教育委員會(huì)科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目(KJ110312)

400016重慶市，重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院婦幼衛(wèi)生與兒童少年衛(wèi)生學(xué)教研室(王亞，王宏，劉琴)；重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院預(yù)防保健科(李建橋)；重慶市中小學(xué)衛(wèi)生保健所(曹型厚)

王宏，400016重慶市，重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院婦幼衛(wèi)生與兒童少年衛(wèi)生學(xué)教研室；E-mail:wangh111111@aliyun.com

R 395.6

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.31.020

2016-05-07；

2016-09-15)