是明啟

2015年年底，中國女籃前國手陳鷺蕓因結(jié)腸癌醫(yī)治無效不幸去世，年僅38歲。專家表示，5年前，陳鷺蕓的母親就因結(jié)腸癌離世，陳鷺蕓極有可能因家族遺傳導(dǎo)致結(jié)腸癌。

大腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌和直腸癌。最新資料表明，2015全國新發(fā)大腸癌患者37萬人，19萬人死于該病。相關(guān)研究提示，大腸癌的發(fā)病有一定的遺傳因素。

目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中，結(jié)/直腸癌的發(fā)生與遺傳關(guān)系最為密切，約30%的結(jié)/直腸癌與遺傳因素有關(guān)。一級親屬（父母兄弟姐妹）如果患有結(jié)/直腸癌，一般則認(rèn)為本人屬于結(jié)/直腸癌的高危人群。

大腸癌的發(fā)病有內(nèi)外兩個因素，外因是長期的不健康飲食作息習(xí)慣，內(nèi)因則指遺傳因素。在遺傳因素中，家族性腺瘤性息肉病、遺傳性非息肉病性結(jié)/直腸癌最為常見。家族性腺瘤性息肉病患者的APC抑癌基因發(fā)生了突變，導(dǎo)致“體質(zhì)”也發(fā)生改變，腸道比普通人更容易長息肉，而且數(shù)量都不少，嚴(yán)重者可達數(shù)千個。如果這些息肉處理不及時，到了中年以后，大多數(shù)會演變成腫瘤?；颊吣昙o(jì)越輕，家族中一級親屬發(fā)生結(jié)/直腸癌的風(fēng)險越高。年齡小于40歲的結(jié)/直腸癌患者，一級親屬的患病風(fēng)險是55歲患者一級親屬的6倍。

不過，多數(shù)早期大腸癌是可以治愈的，且5年生存率可達90%P2上。早期發(fā)現(xiàn)大腸癌的癌前病變并及時干預(yù)，能夠有效阻斷大腸癌的發(fā)展進程。同時，早期診斷大腸癌可以為內(nèi)鏡下行腫瘤切除術(shù)提供機會，減少患者的痛苦。

一項大樣本、涉及16個亞太國家和地區(qū)的多中心研究結(jié)果提示，應(yīng)把大腸癌患者的一級親屬作為高風(fēng)險人群進行監(jiān)控，對有一級親屬患病的家屬成員制定有針對性的篩查方案：即在患者一級親屬中，只要有一人患上大腸癌，即可確立所有一級親屬為大腸癌和結(jié)腸腫瘤及結(jié)/直腸腺瘤高風(fēng)險人群；≥2名親屬患有大腸癌及結(jié)腸腫瘤，則本人風(fēng)險更是高達數(shù)倍。

因此，大腸癌患者的一級親屬應(yīng)盡早進行結(jié)腸鏡檢查。普通人群到40歲時也應(yīng)該做一次結(jié)腸鏡檢查，如果沒有發(fā)現(xiàn)異常，可以過3～5年再做結(jié)腸鏡。

如果發(fā)現(xiàn)有息肉，要及時處理，消除癌變隱患。如果癌變發(fā)生在直腸，有經(jīng)驗的醫(yī)生用指肛檢查方法就能初步判斷是不是癌癥。

做結(jié)腸鏡前，被檢查者需要服用“腸道清潔劑”，以使腸腔內(nèi)的糞便排出，避免遮擋病灶。對可疑的微小黏膜改變，腔鏡醫(yī)生會利用電子染色內(nèi)鏡及放大內(nèi)鏡進一步觀察黏膜腺管開口和毛細(xì)血管走行，通過超聲結(jié)腸鏡還能明確病變侵犯深度及淋巴轉(zhuǎn)移情況。