一份由某連鎖藥店采購部提供的數據顯示，其2016年12月的進貨金額環(huán)比上漲了20%，刨去部分未漲價的品種，單個藥品的平均漲價幅度已遠超了20%。漲價的品種涵蓋了中藥飲片、中成藥、化學藥等，還有相當一部分是常用藥、低價藥。2017年不可避免將成為藥品的“漲價年”嗎？是什么原因讓生產企業(yè)提價？零售藥店為何愿意觸犯自己苦心經營的價格形象，與生產企業(yè)達成漲價共識？

調查發(fā)現，本輪漲價潮既有多項政策的收緊，對生產企業(yè)的成本產生了極大影響，也有因中藥材、化學原料藥的價格上漲，迫使企業(yè)將成本壓力向下游轉移。另一方面，也暴露出一些生產企業(yè)產品突破乏力，將利潤壓力聚焦于嚴重同質化的普藥領域；進入“大躍進”時代、發(fā)展迅猛的連鎖藥店則坐擁規(guī)模優(yōu)勢，對上游工業(yè)提出了更多訴求，從而共同“哄抬”了藥品價格。藥品漲價不只是單純的價格問題，更需要籍此反思醫(yī)藥工業(yè)、零售藥店的發(fā)展理念和模式。

誰在漲價

“2017年將成為普藥的漲價年”、“2017藥品將漲價20%～35%”、“藥品漲價已成定局”……時至歲末年初，類似的說法越來越在業(yè)內流傳開來。

“漲價每年都有，但2017年的漲幅相對比較大?！蹦尺B鎖藥店的采購部負責人介紹說，“價格調整多集中在12月、1月兩個月份，因為生產企業(yè)多在年終、年初制定新的價格政策，按照新政策和連鎖藥店簽訂年度采購協議。”

以上說法透露出兩個信息：一是部分藥品生產企業(yè)在年關之際上調了出廠價格，意味著2017年的藥品市場上漲將會是重要旋律；二是相比往年，2017年的藥品價格上漲幅度較高，也正因此引發(fā)了業(yè)內人士的關注和爭議。

漲價不是生產企業(yè)一廂情愿的單方面行為，單個廠家的藥品價格上漲，連鎖有的是辦法應對，比如主推同品類的其他競品。因為零售端一方面要解答顧客的質疑，另一方面還要維護既定的高、中、低的價格帶模型，避免破壞企業(yè)的價格形象，所以，藥價上漲需要合理的邏輯。那么本輪漲價的原因是什么？哪些藥品在漲價？藥價上漲能否得到連鎖藥店的認可，達成共識、平穩(wěn)過渡呢？

最引人注目的漲價案例當然是阿膠。東阿阿膠經歷了多輪提價，自2016年11月出廠價上調14%后，春節(jié)后又將啟動新一輪提價，零售價將從2300元左右提升至2700余元。福膠、同仁堂阿膠等也會隨之跟進調整價格。

如果說自我定位為“藥中茅臺”的東阿阿膠有其特殊性，那么2017年漲價的藥品范圍確確實實涵蓋了大量品種。據調查，漲價的既有中藥飲片、中成藥，也有許多老藥、普藥、低價藥，如諾氟沙星膠囊、牛黃解毒片、甲硝唑片、阿莫西林、頭孢等常用藥。其中中藥飲片、中成藥的價格上漲，源自于2016年開始的中藥材價格的整體上漲，一掃2013年以來的價格低迷態(tài)勢。數據顯示，2016年一些中藥材品種的價格已經翻倍，例如三七、五味子、黨參等，此外桔梗、川芎、白術等品種漲價幅度較大，包括很多小品種藥材的價格也在大幅上調，從而引發(fā)了下游中藥飲片、中成藥的漲價潮。

化學藥方面，同樣受上游原材料漲價影響，生產商紛紛提高出廠價格。例如硫氰酸紅霉素的價格從前期的270～280元/kg提高到310～315元/kg后，下游紅霉素廠家不得不上調價格，如阿奇霉素報價690元/kg、克拉霉素報價1150元/kg、羅紅霉素報價550元/kg。

“廠家的說法大多是原材料漲價了，供貨價也要漲，比如蒲公英顆粒，廠家發(fā)函說原材料漲價，所以今年供貨價要漲20%。”某連鎖藥店人士表示，不少老藥、常用藥的漲價幅度較大，以心血管系統(tǒng)用藥為例，曾一度引發(fā)熱議的地高辛，其供貨價從兩元多漲了10多倍到25元，此外如消心痛、硝苯地平、普羅帕酮等老藥，則從一兩塊錢翻倍漲到了4元、5元。谷維素、維生素B1、B2等價格也都在大幅上漲，從原來的1塊多錢上漲到了3～5元。

無論中西成藥均面臨原材料的價格上漲問題，而原材料的漲價是本輪藥品價格上漲的主要因素之一，上漲幅度最大的是原料藥成本和包裝材料成本。

其中原料藥的漲價動機，一方面由于近年醫(yī)藥行業(yè)原料藥壟斷現象較為嚴重，此前曾有媒體爆料，常用藥復方氨酚苯海拉明片的原料苯海拉明已經由每公斤150元漲到3500元，中藥材的價格上漲亦有人為的價格操縱因素；另一方面，國家在環(huán)境治理上日趨嚴厲的舉措給企業(yè)帶來高昂的環(huán)保成本，導致原料藥行業(yè)供給收縮，供應緊張，從而致使原料藥價格上漲，例如2016年底由于霧霾重污染，河北的石藥集團、華北制藥等原料藥大廠以及神威藥業(yè)、以嶺藥業(yè)、步長制藥子公司保定天浩制藥等均被停產，據華北制藥公告稱，一個半月的停產期間減少利潤5493萬元。

而原材料成本的另一構成—包裝材料，由于國家更改了包裝標準，要求改為環(huán)保包裝，包裝成本將增加60%～70%，最終也會體現在市場價格上。

某行業(yè)研究人士表示，除了原材料的漲價因素外，本輪藥價上調也因為 2015年放開最高零售價限制后，許多企業(yè)從觀望變成行動，在2016年開始相繼提價；而更重要的原因在于國家政策層面，如仿制藥一致性評價、飛行檢查、新版GMP、新版GSP、兩票制、稅務控制等等一系列政策，導致企業(yè)的生產和流通成本上升，只能以漲價作為應對。

2016年3月5日，國務院辦公廳發(fā)布《關于開展仿制藥質量和療效一致性評價的意見》，意味著一致性評價的大幕正式拉開，涵蓋了化學藥品中口服固體制劑的292個基藥品種，涉及上萬個批文。根據征求意見稿，同類藥品中，一旦前三家通過一致性評價，后續(xù)的藥品將不能再進入醫(yī)保采購名單，不能進入醫(yī)保采購名單基本上宣判了該種藥物在官方采購渠道上的死刑。此前有媒體估算，像國藥、上藥這種擁有藥品批準文號達1500個以上的巨頭企業(yè)，倘若全部走一遍一致性評價，需要的資金耗費高達45億之多。如此高額的投入，勢必導致許多企業(yè)放棄很多品種，只留下部分重要的產品，而想靠這部分產品產生同等銷售額，唯有漲價。

另外，新版GMP質量控制的監(jiān)管常態(tài)化、飛檢常態(tài)化，嚴格把控質量的結果就是成品價格的上漲。2016年12月23日國家食藥監(jiān)總局藥品評審中心發(fā)布《關于已上市藥品生產工藝信息登記模板公開征求意見稿的通知》，嚴格核查藥品生產工藝，一些私自簡化生產流程、篡改生產工藝的藥品生產企業(yè)，必須將藥品生產工藝調整到位，不得降低生產成本。新版GSP的嚴格審核和監(jiān)督，則提高了商業(yè)公司的過票成本，上游廠家只有通過漲價才能保證各環(huán)節(jié)的利益，保證產品的渠道暢通。

漲價共識

記者采訪多家醫(yī)藥生產企業(yè)、渠道商、零售藥店發(fā)現，藥品供應鏈上下游對于2017年的藥價上漲已經基本形成共識，認為藥品漲價趨勢不可避免，只要是行業(yè)性漲價而不是個別廠家單獨行動，零售藥店與消費者大都能理解和接受。

“在與廠家交流的過程中感覺到了大家的壓力，GMP、飛檢、生產成本提高等，企業(yè)都感受到了政策的收緊趨勢?！苯鸢俸纤幍曷撁嗣貢L曹遷說，“現在的態(tài)勢就像溫水煮青蛙，有些企業(yè)先提價了，有些企業(yè)還在撐著，那些大藥企尤其是原料藥和成品一體化的企業(yè)，壓力相對較小一些。但2017年各方面壓力肯定要逐步釋放出來，反映到價格上。”

“拋開最高零售價限制放開、原材料漲價等原因，藥品漲價還和工商合作有關，一些原來負毛利的品牌品種，隨著供零合作的加強，逐漸回歸到正常的價格上來，所以你看原來藥店的價格最多是幾塊、十幾塊錢，現在基本以二十幾塊錢為主，但事實上常規(guī)性OTC藥品的提價幅度并不大?！苯K百佳惠蘇禾大藥房董事長徐郁平認為，漲價有市場本身的合理性，“尤其是那些從醫(yī)院渠道轉型OTC的藥廠，他們的隊伍建設、市場營銷等都需要投入費用，也就要相應調整出廠價格?！?/p>

華潤三九全國KA副經理陳志雄也表示，現在的工商合作讓一些產品從價格倒掛回到了正常定價，“這是價值的回歸，品牌工業(yè)合理獲取利潤?！薄巴薪涣鲿r發(fā)現，由于各方面成本上升，大量的藥品生產企業(yè)都在提價。有些企業(yè)是出廠價和零售價一起提，有些企業(yè)是先提出廠價，消化后再提零售價?！?/p>

連鎖藥店一直在追求高毛，以前是追高毛利品種，后來是向品牌企業(yè)的二線品種尋求高毛，現在又到基老普藥尋求高毛。向工業(yè)過度要求高毛的結果，自然就是價格的上漲。

某品牌藥企為了對標同仁堂的同類產品，調高了供貨價和零售價，給藥店的扣率沒有變。對于藥店來說，這意味著相同的毛利率能帶來更高的毛利額，何樂而不為？不少生產企業(yè)的漲價行為正因為迎合了零售藥店的需求，得到其認同和支持，更有甚者是一些生產企業(yè)和零售企業(yè)“合謀”，聯手哄抬價格。

這種做法被另外一些藥店人士認為是“掩耳盜鈴”，“有幾家知名的藥廠喜歡搞這種事情，提出所有產品供貨價漲10%，上下游共同漲價。如果是行業(yè)普遍性的漲價我們沒辦法，如果只有你漲其他廠家不漲，我們可以不做這個品種或者不重點做?！?/p>

以阿膠為例，東阿阿膠不斷漲價，雖然啟動了高端人群，但中端顧客在下滑，反而帶動了一批小阿膠廠出來?！捌放扑幍膬r格可以略高但不能太高，你想在消費者身上拿錢，但消費者是會選擇的，這么做的后果就是顧客流失！”

盡管有些漲價是由于政策和市場的客觀擠壓之下，生產企業(yè)應對成本上升趨勢的無奈之舉，但此番漲價潮背后，也暴露了醫(yī)藥行業(yè)的許多短板，生產企業(yè)需要反思，零售企業(yè)亦然。

反思工業(yè)

“藥品定價主要取決于兩個因素：一是成本，二是文號數?！卑不杖A仁醫(yī)藥董事長何家樂說。很多藥品尤其是普藥，由于批準文號太多，即便是品牌企業(yè)也不敢把價格定的太高。據陳志雄介紹，前幾年三九對主力品種進行了提價，例如三九感冒靈提過兩次價格，但一些同類品種多的大流通品種反而在降價。

“整個醫(yī)藥行業(yè)都存在產品結構過于同質化的問題，市場競爭大都集中在普藥上面，包括品牌廠家也沒有彰顯應有的品質優(yōu)勢，產品上突破不了，零售藥店又有扣率的要求，只好對一些普藥進行提價?！蹦尺B鎖藥店老總說，“雖然品牌企業(yè)有品牌的優(yōu)勢，價格可以略高，但消費者熟知這些老藥、普藥的價格，漲價會超出消費者的感知。”

當前一些產品的漲價幅度，確實已超出消費者感知了。例如某知名品牌的諾氟沙星膠囊，零售價從三、四元提高到了十多元，而市場上其他同類產品的價格大都在3～5元之間。對于零售藥店來說，同樣是50%的毛利率，但毛利額更高，對于消費者來說卻已超出其合理性心理?！斑@是在欺騙消費者，是在傷客，把品牌嫁接于不可接受的價格之上，而不是品質、療效、增值服務上面，走偏了?！鄙鲜鲞B鎖藥店老總認為，品牌廠家應該把品牌優(yōu)勢更多放在療效、品質、專利藥等方面，先追求療效，真正去解決消費者的疾病問題，然后在產品的包裝、便利性等方面去突破，提高產品品質。

所以，價格應該建立在品質而不是品牌之上，僅僅借助于品牌效應去提價，品牌藥就不再是品牌藥，而只是廣告品種，許多知名藥廠都曾被曝光質量問題，就是源于這種品牌理解的錯位，導致經營走向了彎路。

“我們做中藥飲片的質量調研，買回同樣的黨參、黃芪等藥材進行鑒別，品質差異很大。所以那些真正的大品牌、大廠家，用料講究道地藥材，價格自然高?！焙颖毙屡d藥房進貨部總監(jiān)寇培培說，“如果單純?yōu)榱死麧櫋⒚~去提高零售價，我們不會同意，因為要考慮消費者的承受能力，要對比其他同類產品賣多少錢，還要考慮藥店的價格形象—零差率之后，醫(yī)院的一些藥品已經比我們進價還便宜了?！?/p>

反思藥店

藥品價格的上漲，未必是零售藥店主動與生產企業(yè)“合謀”，而可能只是以“不拒絕”的態(tài)度，坐享漲價帶來的更多毛利額空間。但難辭其咎的是，零售藥店對扣率、返點的要求，也促使上游端不得不提高出廠價以保證自己的利潤空間。

新疆康寧醫(yī)藥連鎖有限責任公司董事長郭峰認為，漲價背后工業(yè)和連鎖都有自己的“借口”，工業(yè)的理由是原材料漲價成本提升，連鎖的理由是人力、房租成本上升，但不管外界環(huán)境如何變化，零售的本質永遠是品質、價格和顧客服務，這是你的武器，“劍在手、不可離手”?！安还芑ヂ摼W如何、實體經濟怎么不好做，你要思考自己是不是已經偏離了零售的本質，要反思你在價格、品質、服務這些地方是怎么干的。我們在創(chuàng)業(yè)初期都很重視價格、品質、服務，但隨著商品的更新換代，普藥不可避免的同質化，新瓶裝舊酒，開始提價，換個包裝繼續(xù)來?！?/p>

郭峰的觀點暴露了醫(yī)藥零售業(yè)存在的一些隱患：行業(yè)進入“大躍進”時代，地盤越來越大，門店越來越多，管理執(zhí)行越來越難，如何保證當年一兩家門店時對顧客的服務力？資本、電商、大健康、國醫(yī)館，各種“高大上”的概念讓一些企業(yè)變得務虛，如何保持初心？零售的本質很簡單，關鍵你能不能堅持、敢不敢堅持，從創(chuàng)業(yè)初期到現在能不能保證顧客對商品和價格的滿意度？說起來大家都懂，但多少人能一如既往地保證品質堅持到底？

“行業(yè)的高大上和我們有什么關系？市場變化越來越快，但很多東西是不變的?！惫迦绱烁爬ㄒ恍┻B鎖藥店的發(fā)展軌跡：開始很好，后來跑題，現在要回歸到從群眾中來、到群眾中去?！盎ヂ摼W技術再怎么發(fā)展，也不可能取代零售的本質，反而它在這方面做得更好，它的商品研發(fā)和推廣速度、價格侵蝕能力、顧客服務能力都很強。互聯網正是在通過品質、價格、服務才贏得了市場?！?/p>

對藥店來說，同品牌同規(guī)格的品種不能賣的比競爭對手高，一般藥店所銷售的高價商品都是自己連鎖總經銷代理的品種，這一類產品由廠家直接供貨，享受區(qū)域保護，沒有競爭對手，藥店把這一類獨一無二的產品作為首推品種。

淄博宏仁堂大藥店總經理王鵬飛介紹道，藥店在高價商品的選擇上，主要是同品牌的高價和同質量的高價，同品牌高價藥是藥店首先要排除的；同一質量，如果藥品含量成分相似，不同品牌的價格定位肯定不同，這就要根據藥店的定位和品牌的定位來選擇。王鵬飛認為當藥店選擇了適合的商品之后，主要的問題還是員工的藥學服務能力。

藥店的營銷力是個系統(tǒng)的工程，藥店的核心不是賣藥，而是藥學服務，如果一家門店的店員藥學服務素質不過關，那就等同于超市，顧客要拿什么就拿什么，這個時候價格就是決定銷售的最主要因素。其實，只要藥學服務做的好，普通藥的藥品價格不是顧客在意的最主要問題?，F如今，零售連鎖大量擴張門店數量，員工的專業(yè)知識卻跟不上企業(yè)的發(fā)展，因此誰能夠給顧客更專業(yè)的服務，為顧客著想，提供更有療效的藥品和服務，藥價能夠吻合服務質量，誰就有資本賣高價藥品。

當藥店的藥學服務達到一定的程度，藥店就是一個診所甚至是一個醫(yī)院，這種情況下，只要能把顧客綁定，就會有更多的人愿意花高價購買更好品質的藥品和更高的服務，經濟略差的顧客也可以選擇相對低端的藥品和服務。