[摘 要] 通過(guò)信息化教學(xué)模式完成實(shí)訓(xùn)課——密閉式靜脈輸液法。（1）課前準(zhǔn)備把微課及學(xué)習(xí)任務(wù)單發(fā)到班級(jí)QQ群。（2）病例導(dǎo)入，引出新實(shí)訓(xùn)課。（3）以學(xué)生主體，教師為主導(dǎo)，利用信息化手段，教師微課操作視頻，學(xué)生手機(jī)拍攝操作流程，使用虛擬靜脈穿刺系統(tǒng)完成模擬操作。

[關(guān) 鍵 詞] 密閉式靜脈輸液法；信息化；實(shí)訓(xùn)課

[中圖分類(lèi)號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2017）08-0090-02

一、教材分析

（一）教材模式與學(xué)習(xí)方式

靜脈輸液法是《護(hù)理技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)》全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育教材人民衛(wèi)生出版社教材中項(xiàng)目五的重要內(nèi)容，也是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中最重要的護(hù)理技能操作之一，本次實(shí)訓(xùn)課的內(nèi)容特點(diǎn)是：以案例導(dǎo)入引出護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃，最后實(shí)施靜脈輸液治療。

課堂教學(xué)通過(guò)以班級(jí)分組進(jìn)行競(jìng)賽活動(dòng)形式，以8～15人為一組。在課前將課程相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)素材資源和微課視頻打包分發(fā)給各組成員，利用翻轉(zhuǎn)課堂和微課視頻的教學(xué)方式應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法進(jìn)行授課，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體性，使學(xué)生在輕松、愉快的環(huán)境中學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更好地掌握知識(shí)，這種教學(xué)模式對(duì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的自主探究能力和創(chuàng)新精神是不無(wú)裨益的。

（二）學(xué)情情況分析

初中畢業(yè)生的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)本專(zhuān)業(yè)課有濃厚的興趣，有強(qiáng)烈的好奇心，思維活躍，個(gè)性多動(dòng)。缺點(diǎn)是對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)理解較差，學(xué)習(xí)自覺(jué)性差，沒(méi)有耐心，遇到困難容易放棄，對(duì)理論知識(shí)存在畏懼感，實(shí)踐性方面學(xué)習(xí)課后不復(fù)習(xí)，原來(lái)在課程實(shí)訓(xùn)室學(xué)會(huì)的操作逐漸淡忘，注意力不集中，大多數(shù)學(xué)生都有厭學(xué)情緒。針對(duì)這種情況采取的應(yīng)對(duì)措施是將原來(lái)的教師先灌入大量的理論知識(shí)后，實(shí)訓(xùn)教師再做出正確密閉式輸液操作流程后，學(xué)生觀看教師做一遍后自行練習(xí)，現(xiàn)改成通過(guò)信息化各種手段在理論聯(lián)系臨床，先讓學(xué)生自行動(dòng)手，自己找模型找儀器等來(lái)解決本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)。調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，突出了操作過(guò)程中的重點(diǎn)，提高了動(dòng)手、動(dòng)腦能力和創(chuàng)新能力。

1.理論與操作：掌握常用靜脈輸液法操作技能，掌握操作中排氣手法穿刺進(jìn)針手法的重點(diǎn)，熟練密閉式靜脈輸液的操作流程，只有具備嚴(yán)格的無(wú)菌觀念、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、嚴(yán)格的查對(duì)意識(shí)和受傷觀念，具有觀察、分析、解決問(wèn)題的能力以及合作精神。

2.學(xué)習(xí)過(guò)程和手段：通過(guò)微課等多種信息化手段學(xué)生實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生對(duì)密閉式靜脈輸液法學(xué)習(xí)的興趣和積極性，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)該實(shí)訓(xùn)課的自主學(xué)習(xí)能力。

3.人文關(guān)懷與溝通技巧：學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)過(guò)程中醫(yī)患角色的扮演，深刻體會(huì)對(duì)待病人的情感以及溝通交流與技巧。

4.嚴(yán)格查對(duì)意識(shí)與自我防護(hù)意識(shí)：在實(shí)訓(xùn)課輸液流程中多次的查對(duì)制度，重復(fù)核對(duì)，加深學(xué)生對(duì)該操作的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，并引發(fā)學(xué)生對(duì)自我防護(hù)意識(shí)，強(qiáng)調(diào)向病人解釋與交流的重要性。

5.實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)：重點(diǎn)是密閉式靜脈輸液的操作流程，難點(diǎn)是輸液的排氣與靜脈穿刺。針對(duì)難點(diǎn)采用的措施是：（1）手機(jī)觀看微課視頻：通過(guò)反復(fù)、慢進(jìn)、回看教師操作的排氣手法，視頻相當(dāng)于教師在身旁手把手教學(xué)生完成操作。（2）仿真輸液手臂的使用：該手臂皮膚高度仿真，精細(xì)的皮膚紋理，精細(xì)柔軟并富有彈性，解剖結(jié)構(gòu)精細(xì)具有頭靜脈、肘正中靜脈、貴要靜脈、手背靜脈網(wǎng)。穿刺正確有明顯的落空感及回血，可反復(fù)穿刺，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)操作的欲望。（3）虛擬成人靜脈穿刺訓(xùn)練系統(tǒng)的使用：該系統(tǒng)功能強(qiáng)大先進(jìn)，該虛擬模擬系統(tǒng)在計(jì)算機(jī)中實(shí)現(xiàn)能夠檢測(cè)穿刺情況并能做出相應(yīng)反饋的操作系統(tǒng)，分教師機(jī)和學(xué)生機(jī)，教師機(jī)可以對(duì)全體學(xué)生發(fā)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)及考核，操作過(guò)程中全體學(xué)生都處在教師機(jī)的監(jiān)控下，學(xué)生操作過(guò)程和視頻監(jiān)控畫(huà)面等相關(guān)信息實(shí)時(shí)上傳到教師機(jī)，方便教師對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)及幫助。學(xué)生使用學(xué)生機(jī)操作整個(gè)輸液過(guò)程中，通過(guò)硬件裝置課模擬刺入血管時(shí)的突破感，操作時(shí)可產(chǎn)生淤青、腫脹、出血點(diǎn)、回血的真實(shí)生理過(guò)程，學(xué)生大呼過(guò)癮，課堂氣氛活躍。通過(guò)學(xué)習(xí)機(jī)考核在輸液過(guò)程中無(wú)菌觀念及強(qiáng)化醫(yī)療垃圾安全處理措施的意識(shí)，練習(xí)將不同的醫(yī)療垃圾棄物投放到不同的垃圾桶（醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒），加深教學(xué)的直觀體驗(yàn)和感受，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

二、實(shí)訓(xùn)課教學(xué)方法及教學(xué)手段

（一）教學(xué)方法

1.問(wèn)題啟發(fā)教學(xué)法：激勵(lì)學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提出問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生對(duì)本次操作進(jìn)行思考與解決。

2.查找相關(guān)資料學(xué)習(xí)法：針對(duì)問(wèn)題，學(xué)生以小組為單位，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)資源、圖、視頻等多種信息手段查閱相關(guān)資料進(jìn)行學(xué)習(xí)，拓展學(xué)習(xí)渠道。

3.分組討論法：采用合作學(xué)習(xí)法，小組進(jìn)行學(xué)習(xí)研究，小組相處技能及小組自評(píng)及互評(píng)，有效培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。

4.微課視頻演示法：教師自制微課實(shí)訓(xùn)操作視頻并發(fā)放給學(xué)生觀看，先觀看、評(píng)估、對(duì)照課件，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

5.模擬案例情境教學(xué)法：學(xué)生通過(guò)角色扮演，互動(dòng)感受，變換角色，提高了學(xué)生的情感關(guān)懷、醫(yī)患溝通及解決操作中出現(xiàn)問(wèn)題的能力。

6.教師重難點(diǎn)演示法：將本次課重點(diǎn)排氣及進(jìn)針手法再次演示，加深對(duì)理論知識(shí)的理解，以突出實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)重難點(diǎn)。

（二）實(shí)訓(xùn)教學(xué)手段

1.信息資料的選擇多媒體教室，如因特網(wǎng)、校園網(wǎng)、班級(jí)QQ郵箱、虛擬靜脈穿刺訓(xùn)練室、示教室，仿真實(shí)驗(yàn)室。

2.模擬情境場(chǎng)所的選擇利用虛擬靜脈穿刺訓(xùn)練系統(tǒng)室，仿真病房示教室，示教系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室等多場(chǎng)地的實(shí)訓(xùn)教學(xué)場(chǎng)所。

（三）實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)情境操作分配

1.真實(shí)情境：采用病案導(dǎo)入，學(xué)生分組真人操作（除進(jìn)針是模型血管外）其他全部在真人身上完成，如扎止血帶、皮膚消毒等。

2.虛擬情境：利用虛擬靜脈穿刺系統(tǒng)儀器進(jìn)行模擬操作，讓學(xué)生身臨其境，完成整個(gè)密閉式靜脈輸液流程。

3.問(wèn)題情境：課前學(xué)習(xí)任務(wù)單提出幾個(gè)重難點(diǎn)問(wèn)題引發(fā)學(xué)生的思考，主動(dòng)探究知識(shí)，創(chuàng)新教學(xué)。學(xué)生在自我學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在教學(xué)過(guò)程中不斷設(shè)計(jì)相應(yīng)問(wèn)題。

4.合作性情境：在整個(gè)實(shí)訓(xùn)操作中，學(xué)生之間相互合作，生生互動(dòng)，請(qǐng)教教師，達(dá)到師生互動(dòng)。

三、實(shí)訓(xùn)課教學(xué)過(guò)程

（一）創(chuàng)設(shè)案例情境，導(dǎo)入新實(shí)訓(xùn)課

1.教師的準(zhǔn)備：教師課前一周錄制好密閉式靜脈輸液法操作流程的微課和PPT微課程及學(xué)習(xí)任務(wù)單發(fā)放班級(jí)QQ郵箱，布置學(xué)習(xí)任務(wù)及學(xué)習(xí)要求。根據(jù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)問(wèn)題。

2.學(xué)生的準(zhǔn)備：學(xué)生登錄班級(jí)QQ郵箱自主學(xué)習(xí)密閉式靜脈輸液法操作流程的微課和PPT微課程，并完成學(xué)習(xí)任務(wù)單，分好小組。通過(guò)學(xué)生自主課前學(xué)習(xí)將教學(xué)延伸到課前，觀看課前視頻可根據(jù)學(xué)習(xí)需要重復(fù)、分段、暫停、倒退、快進(jìn)來(lái)自調(diào)進(jìn)度學(xué)習(xí)，既適合學(xué)生的個(gè)性化、人性化又能激發(fā)好奇心，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。

（二）實(shí)訓(xùn)室操作，突破難點(diǎn)

1.角色扮演，真人操作。在模擬仿真病房?jī)?nèi)，學(xué)生練習(xí)整個(gè)輸液流程：核對(duì)檢查-評(píng)估-用物準(zhǔn)備-再次核對(duì)-初次排氣-扎帶消毒-再次排氣-穿刺固定（進(jìn)針角度及三松）-調(diào)節(jié)滴數(shù)-整理核對(duì)-囑咐要求-觀察記錄。實(shí)訓(xùn)課氣氛活躍，遇到問(wèn)題可相互指出或詢(xún)問(wèn)教師，然后互換角色，最后談操作體會(huì)。

2.來(lái)到先進(jìn)的設(shè)備實(shí)驗(yàn)室，操作虛擬成人靜脈穿刺系統(tǒng)。當(dāng)虛擬操作過(guò)程中任意一個(gè)步驟出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，該系統(tǒng)就不能進(jìn)入下一個(gè)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生能及時(shí)糾正，既加深操作流程又在操作中突破本次課的教學(xué)難點(diǎn)，使學(xué)生有了自信，增加學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力。

（三）分組操作，相互找茬

每個(gè)小組選出優(yōu)秀代表來(lái)單獨(dú)操作整個(gè)流程，其他小組成員通過(guò)記錄，用手機(jī)拍下視頻和觀察指出操作學(xué)生的錯(cuò)誤，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，讓學(xué)生感受到自己是個(gè)評(píng)委或小老師的榮譽(yù)感。最后，教師再用5分鐘的時(shí)間演示本次課的難點(diǎn)：排氣手法和穿刺手法。

（四）小組總結(jié)，評(píng)價(jià)反饋

各組將密閉式靜脈輸液法的流程制作成圖表粘貼在上對(duì)照評(píng)比，評(píng)出優(yōu)秀獎(jiǎng)。該環(huán)節(jié)形象生動(dòng)，學(xué)生感覺(jué)新鮮，加深知識(shí)重點(diǎn)，具體化，形象化，啟迪學(xué)生的想象力。多讓學(xué)生參與評(píng)價(jià)，讓學(xué)生從各個(gè)方位和自身的角度進(jìn)行評(píng)價(jià)，教師再評(píng)價(jià)指出不足，提出改正方法和要求。改變了以教師為主的評(píng)價(jià)方法，提高了學(xué)生的理論知識(shí)水平和表達(dá)能力，提高了整個(gè)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量。

（五）效果

本次實(shí)訓(xùn)課，學(xué)生熱情高漲，興趣濃厚，教學(xué)任務(wù)在輕松愉悅的環(huán)境下得以完成，教師對(duì)下次實(shí)訓(xùn)課提出要求，布置預(yù)習(xí)。

四、教學(xué)反思

1.本次課精心設(shè)計(jì)教學(xué)步驟，各環(huán)節(jié)緊密相連，相互配合。利用現(xiàn)代化信息化教學(xué)技術(shù)在各個(gè)操作點(diǎn)起到很好的支撐作用。信息化技術(shù)促進(jìn)理論向?qū)嵅倌芰Φ霓D(zhuǎn)換，巧妙使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，視點(diǎn)多、剖面多，層次多和全方位的教學(xué)手段，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)實(shí)訓(xùn)課活躍氣氛，集中學(xué)生的注意力，有效地突破了實(shí)訓(xùn)課的操作重點(diǎn)和難點(diǎn)。

2.這種方法增強(qiáng)了操作的真實(shí)性，有利于操作中對(duì)患者的觀察，從患者角度去思考、看待處理問(wèn)題，從而產(chǎn)生共鳴和關(guān)愛(ài)同情心，更貼近臨床，提高操作能力和個(gè)人素質(zhì)。討論中教師引導(dǎo)學(xué)生思考與發(fā)言，以學(xué)生為主體，教師適時(shí)點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)。情境再現(xiàn)，學(xué)生進(jìn)入特定情境，從而理解實(shí)訓(xùn)操作要求，各種情境的模擬強(qiáng)化了學(xué)生的臨場(chǎng)應(yīng)變能力和創(chuàng)新思維能力，各實(shí)訓(xùn)室夠安裝了多媒體自助學(xué)習(xí)，把要求學(xué)生掌握的基本護(hù)理操作視頻全部錄入，方便學(xué)生的觀看，以糾正操作中的錯(cuò)誤和不足。

3.實(shí)訓(xùn)課突出學(xué)生利用各種教學(xué)資源開(kāi)展實(shí)訓(xùn)操作，提高綜合能力及開(kāi)拓學(xué)生的實(shí)踐能力，注重聯(lián)系理論，體現(xiàn)“學(xué)中做、做中學(xué)”。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，牢固樹(shù)立以病人為中心，以人類(lèi)健康事業(yè)服務(wù)的思想和決心，用嫻熟的基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，也將為今后各專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

4.建議建立學(xué)校學(xué)科實(shí)訓(xùn)操作課專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站、學(xué)習(xí)園地與教師互動(dòng)平臺(tái)，提高學(xué)生的綜合能力，將理論知識(shí)融入操作實(shí)踐中，有效挖掘?qū)W生的潛力。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅桂方，何麗麗，王丙娟.“靜脈輸液”實(shí)踐教學(xué)中無(wú)痛穿刺教法分析與技巧[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014（17）.

[2]馬翠萍，孫淑娟.新訓(xùn)衛(wèi)生員靜脈輸液實(shí)踐教學(xué)研究及措施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（19）.