按照2015年國家政策在7號文和70號文中的部署，2016年是招標(biāo)大年，與此相伴隨的，也是最為混亂的一年，不是因為將藥價降到了多低，而是花樣百出的二次議價著實讓產(chǎn)業(yè)界冷汗淋漓。

2016年初發(fā)生了江蘇省人民醫(yī)院索要保證金停藥事件：該院要求每家制藥企業(yè)依照每個品種在江蘇省人民醫(yī)院2014～2015年銷售額的基礎(chǔ)上，繳納名為“藥品供應(yīng)履約保證金”，按8%收取，30萬元封頂，且不簽合同、不開發(fā)票，不繳納者立即停藥。雖然之后，有“聰明”的老板，通過與商業(yè)公司配合，以延遲結(jié)算貨款的方式，找出了院方和企業(yè)都能夠接受的“合規(guī)”路徑，但卻為招標(biāo)后藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用環(huán)節(jié)中存在的各類問題又撕開了一個口子。

借著招標(biāo)采購中“帶量采購”的便車，醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量索要“利益”的情況時有發(fā)生。在2017年“聲音·責(zé)任”醫(yī)藥界全國兩會代表委員座談會召開前夕，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會到安徽省調(diào)研時就有企業(yè)反映，現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都收取履約保證金、質(zhì)量保證金，從100萬～6000萬元不等。

2016年，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院也發(fā)生了“停藥”事件，這次問題出在流通環(huán)節(jié)，但其本質(zhì)上也是另外一種意義上的二次議價。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院要求所有招標(biāo)藥品入院需要由愛新卓爾作為唯一配送商，并向上游商業(yè)公司要求5%的利潤空間。之前與山東大學(xué)有直接業(yè)務(wù)往來的商業(yè)公司認(rèn)為，這種做法“壞了規(guī)矩”，所以不再為愛新卓爾供貨，以至于造成藥品在醫(yī)院的斷供，殃及生產(chǎn)企業(yè)。需要說明的是，愛新卓爾是齊魯醫(yī)院全資控股的公司。

11月中旬，因藥品招標(biāo)，在廣西還發(fā)生了一次集體“散步”事件。事件的源起是廣西醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合議價體在針對直接掛網(wǎng)產(chǎn)品的再次議價過程中，由于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障，致使大約6000個品規(guī)因未及時收到議價回復(fù)，而有可能直接出局。這已經(jīng)不是第一次藥企上街拉橫幅“散步”，上次發(fā)生2015年初的湖南，主要針對藥品招標(biāo)中專家“砍價太狠”。

臨近年底，央視“回扣門”事件又讓制藥企業(yè)暴露在整個社會的聚光燈下，多家企業(yè)的名字和產(chǎn)品被曝光，并直接引發(fā)相關(guān)政府部門下發(fā)文件，限制這些產(chǎn)品在醫(yī)院的銷售和使用。

雖然有專家分析，短期來看以省為單位的集中采購不至于名存實亡，但招標(biāo)后在各地出現(xiàn)的五花八門的二次議價形式，例例觸目驚心。2017年，只要“以藥養(yǎng)醫(yī)”的本質(zhì)沒變，各類挑戰(zhàn)企業(yè)腎上腺素的亂相還會存在。不管你愿不愿意，這座大山，依然會聳立在那里，巋然不動。