葛慶英，劉濤波

(1.廣東惠州學(xué)院 體育系，廣東 惠州 516007；2.特種作戰(zhàn)學(xué)院，廣東 廣州 510500)

探討應(yīng)用擇時運(yùn)動治療極地生物時間結(jié)構(gòu)紊亂綜合癥

葛慶英1，劉濤波2

(1.廣東惠州學(xué)院 體育系，廣東 惠州 516007；2.特種作戰(zhàn)學(xué)院，廣東 廣州 510500)

為盡快克服極地極晝環(huán)境對人體近似晝夜24 h周期性機(jī)能變化的負(fù)面影響，滿足極地特殊作業(yè)任務(wù)需要，探討應(yīng)用擇時運(yùn)動輔助治療極地生物時間結(jié)構(gòu)紊亂綜合癥(BCDS)。從正確掌握和操作使用方法層面，闡述了擇時運(yùn)動療法的運(yùn)動形式選擇、運(yùn)動時相控制、生理強(qiáng)度負(fù)荷、自然和社會環(huán)境條件、現(xiàn)場醫(yī)務(wù)監(jiān)督以及運(yùn)動療效評估的相關(guān)方法要素、關(guān)鍵環(huán)節(jié)以及功能作用。

擇時運(yùn)動療法；極地；生物時間結(jié)構(gòu)紊亂綜合癥

隨著全球氣候變暖，極地冰層快速融化，極地地區(qū)蘊(yùn)藏的巨大經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略價值逐漸突顯出來[1]，人類對極地環(huán)境科考保護(hù)、資源開發(fā)等活動更加頻繁[2]，駐站人員逐年增多。然而，由于極地獨特的極晝極夜現(xiàn)象不同程度干擾著人體的生物時間結(jié)構(gòu)[3]，出現(xiàn)睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、全身乏力、注意力分散、工作效率下降等一系列生物節(jié)律紊亂臨床癥狀和體征，統(tǒng)稱生物時間結(jié)構(gòu)紊亂綜合征(BCDS)[4—5]，影響了任務(wù)人員的身心健康和工作效率。目前常采用自然適應(yīng)、光照制調(diào)整、藥物等方法干預(yù)治療[6—7]。本文借鑒競技體育擇時運(yùn)動克服運(yùn)動員時差反應(yīng)的實踐[8]，探索將擇時運(yùn)動作為一種輔助治療手段應(yīng)用于克服極地BCDS，為加速適應(yīng)極晝極夜環(huán)境提供參考。

1 材料與方法

擇時運(yùn)動(chrono-exercise)是一種以時區(qū)標(biāo)準(zhǔn)時間(如北京時間)為參照，以跨時區(qū)飛行后加快克服時差反應(yīng)，適應(yīng)新作息時間制度，滿足特殊作業(yè)需求為目標(biāo)的特定時間同步性身體運(yùn)動訓(xùn)練方式，是運(yùn)動員跨時區(qū)參加重大國際比賽(如奧運(yùn)會)時，克服時差反應(yīng)，調(diào)整機(jī)能狀態(tài)，最積極有效的主動適應(yīng)手段之一，也是時間生物學(xué)“峰相位移”(acrophase-shift)實驗研究中，常采用的特殊授時子手段之一[9—10]。

1.1 擇時運(yùn)動的方法條件

方法包括運(yùn)動的形式、時相、時程和強(qiáng)度及頻度。運(yùn)動形式以適宜在極地地區(qū)開展的體育健身運(yùn)動為主；時相與駐地作息時間制“白天”同步；時程30～90 min，強(qiáng)度為安靜狀態(tài)1.5～2倍閾值強(qiáng)度(TI1.5～2)，頻度2～5次/w。自然環(huán)境運(yùn)動避開暴風(fēng)雪天氣和潛在冰裂地帶；室內(nèi)運(yùn)動環(huán)境的光照強(qiáng)度和溫度盡可能與“白天”接近并使用暖色調(diào)照明燈；運(yùn)動的社會人文環(huán)境盡可能體現(xiàn)廣泛參與性。

1.2 擇時運(yùn)動治療的設(shè)計思路

目的是從輔助治療操作層面，把握擇時運(yùn)動的方法要素、關(guān)鍵環(huán)節(jié)及環(huán)境條件，論證擇時運(yùn)動治療BCDS的可行性，為應(yīng)用擇時運(yùn)動輔助矯治極地BCDS取得預(yù)期效果提供理論支撐。內(nèi)容主要包括運(yùn)動形式選擇、運(yùn)動時相控制、運(yùn)動生理負(fù)荷、運(yùn)動環(huán)境條件、運(yùn)動醫(yī)務(wù)監(jiān)督以及運(yùn)動療效評估?；疽罁?jù)是反復(fù)在特定時間進(jìn)行一定負(fù)荷量的體育運(yùn)動刺激，可誘導(dǎo)生物體產(chǎn)生與該運(yùn)動時間模式同步化的周期性生理機(jī)能變化，尤其是當(dāng)自然環(huán)境晝夜光照等刺激條件周期性轉(zhuǎn)換對比度顯著下降時，這種外源性的運(yùn)動時間信息刺激誘導(dǎo)，可使同步化進(jìn)程更快，效應(yīng)更明顯。

2 結(jié)果

2.1 運(yùn)動形式選擇

運(yùn)動形式包括現(xiàn)代冬季體育運(yùn)動(如越野滑雪、滑冰、冰壺)、大眾健身活動(如室內(nèi)健身操、球類項目、太極拳、廣場舞)、極地民族傳統(tǒng)體育項目(如狗拉雪橇)以及適應(yīng)特殊作業(yè)需要的體能訓(xùn)練(如越野跑)。運(yùn)動以群體性體力活動項目為主，冬季極夜期以室內(nèi)體育活動為主。關(guān)鍵環(huán)節(jié)：運(yùn)動形式的普及性和群體適應(yīng)性。項目要豐富多彩和具有廣泛的群眾基礎(chǔ)，組織簡便易行，能吸納域內(nèi)跨站點、跨單位、跨國籍各群體人員的廣泛適應(yīng)性和參與興趣；盡量避免選擇單純只有BCDS患者參加的枯燥活動形式。

運(yùn)動形式是一個重要的治療手段和社交平臺，廣泛的適應(yīng)性和比賽激發(fā)出來的團(tuán)隊精神，不僅能夠促進(jìn)BCDS患者身心機(jī)能狀態(tài)的主動調(diào)整，而且還能通過與其他人員之間的交流互動，產(chǎn)生良性同步誘導(dǎo)作用，取得治療的正性疊加效應(yīng)。

2.2 運(yùn)動時相控制

運(yùn)動時相以駐地標(biāo)準(zhǔn)時間為參照，按照晝夜24 h 作業(yè)—休息制模式，將健身運(yùn)動或體能訓(xùn)練時間安排在白天的下午進(jìn)行，尤其是對于在輪換班崗位上的BCDS患者來講，運(yùn)動時相要盡可能與遂行作業(yè)任務(wù)的時間制度保持同步和協(xié)調(diào)。關(guān)鍵環(huán)節(jié)：運(yùn)動時間的一致性或同步性。運(yùn)動時相要保持與駐地時間的“白天”同步，尤其是運(yùn)動的生理負(fù)荷強(qiáng)度高峰時段要與目標(biāo)人體機(jī)能近似晝夜節(jié)律峰相位保持一致，一般在下午4～6點；運(yùn)動時相模式要相對固化，即使遇到天氣條件變化，室外運(yùn)動可轉(zhuǎn)換到室內(nèi)進(jìn)行。

運(yùn)動時相是擇時運(yùn)動的關(guān)鍵要素，發(fā)揮著特殊授時子或定時的功能，直接影響著生物時間結(jié)構(gòu)的相位定位和生理機(jī)能震蕩峰谷對比度的形成，對強(qiáng)化極晝夜環(huán)境下的作業(yè)—休息規(guī)律性，矯治BCDS具有積極推動作用。

2.3 運(yùn)動生理負(fù)荷

生理負(fù)荷量包括時程、強(qiáng)度和頻度。一般運(yùn)動時程30～90 min；生理負(fù)荷強(qiáng)度中值水平心率90～110次/min，安全峰值控制在TI1.5～2水平，即最大心率120～150次/min；平均頻度2～5次/w，治療早期頻率可5次/w，中后期適當(dāng)降低。關(guān)鍵環(huán)節(jié)：負(fù)荷量的適宜性。負(fù)荷量一定要因人而宜，循序漸進(jìn)，特別要注意負(fù)荷在軀干四肢、伸屈肌群的合理分配，以運(yùn)動后不產(chǎn)生延遲性肌肉酸痛和不影響當(dāng)晚睡眠，次日上午不產(chǎn)生明顯自感疲勞癥狀為宜。 生理負(fù)荷是借助機(jī)能震蕩效應(yīng)矯治BCDS的重要刺激因素之一，直接影響峰相位移速率和整體機(jī)能狀況。負(fù)荷量過小或過大，易造成刺激強(qiáng)度不夠或過度疲勞和損傷，延滯峰相位移；適量負(fù)荷量還可改善睡眠狀況，為治療BCDS創(chuàng)造條件。

2.4 自然環(huán)境條件

戶外運(yùn)動要選擇晴天和平坦陸地或穩(wěn)定冰面，及時避開可能出現(xiàn)的暴風(fēng)雪；極夜期間特別要注意評估場地是否處于潛在冰裂地帶上；要顯著提高室內(nèi)運(yùn)動時的光照強(qiáng)度和環(huán)境溫度與“白天”匹配，發(fā)揮感官在矯治BCDS中的誘導(dǎo)作用。關(guān)鍵環(huán)節(jié)：環(huán)境的安全性和匹配性。每次運(yùn)動訓(xùn)練前都必須認(rèn)真勘察場地器材和設(shè)施，確保人員安全；冬季極夜期間，室內(nèi)運(yùn)動場館盡可能使用光照強(qiáng)度高的“小太陽”(黃色)燈，適當(dāng)增加暖氣設(shè)施。

極地地區(qū)極寒、極夜、冰裂等自然環(huán)境條件極端惡劣，運(yùn)動環(huán)境的安全性是確保矯治BCDS順利實施的前提條件；光照強(qiáng)度和環(huán)境溫度及聲音都可作為節(jié)律調(diào)整的重要授時子，對于重建生物節(jié)律同步化，矯治BCDS具有積極誘導(dǎo)作用。

2.5 社會環(huán)境條件

社會人文環(huán)境包括參與運(yùn)動健身活動的人員數(shù)量、競賽團(tuán)隊、活動氣氛以及背景音樂。特別要主動邀請或動員各站點女性工作人員參加；營造跨站點、跨單位、跨國籍、有“人氣”的多樣化團(tuán)隊參與友好競賽氛圍；倡導(dǎo)重在參與、健身快樂理念。關(guān)鍵環(huán)節(jié)：廣泛參與性與和諧“人氣”氛圍。要營造正常人群與BCDS患者之間共享快樂時光，交流互動的和諧氛圍；組織部分BCDS患者擔(dān)任場下“啦啦”隊員，鼓勵吶喊助威和情緒宣泄，將治療融入群體性運(yùn)動健身活動之中。

社會人文環(huán)境是矯治BCDS患者不可或缺的外部條件，尤其是在國家多、人員少的極地地區(qū)，具有“人氣”的群體性體育活動和諧氛圍，對于性格較內(nèi)向的BCDS患者來講，具有極大的情緒感染效應(yīng)和潛移默化的同步誘導(dǎo)作用。

2.6 現(xiàn)場醫(yī)務(wù)監(jiān)督

醫(yī)務(wù)監(jiān)督包括基礎(chǔ)指標(biāo)、運(yùn)動時相和運(yùn)動負(fù)荷量的監(jiān)測以及自感疲勞程度評價等。尤其要堅持對晨脈、體溫、血壓等基礎(chǔ)生理指標(biāo)的檢測，為評估近似晝夜節(jié)律同步化程度提供數(shù)據(jù)；嚴(yán)格把握運(yùn)動時間和負(fù)荷強(qiáng)度，并根據(jù)患者身體反應(yīng)情況，及時提出調(diào)整運(yùn)動方案建議，避免發(fā)生過度疲勞和運(yùn)動創(chuàng)傷。關(guān)鍵環(huán)節(jié)：持之以恒和規(guī)范操作。堅持每日在既定時間，按照規(guī)范操作流程進(jìn)行數(shù)據(jù)采集；到運(yùn)動現(xiàn)場觀察掌握BCDS患者運(yùn)動負(fù)荷反應(yīng)狀況，并激勵和引導(dǎo)患者主動配合。

運(yùn)動醫(yī)務(wù)監(jiān)督是確保擇時運(yùn)動療法得以順利組織實施并取得預(yù)期效果的一個必不可少的預(yù)防性醫(yī)務(wù)措施。尤其是在矯治的早、中期階段，如果方案得當(dāng)、患者配合、安全順暢以及數(shù)據(jù)可靠，將為最后取得理想療效提供重要保障。

2.7 運(yùn)動療效評估

應(yīng)用擇時運(yùn)動輔助矯治BCDS的療效評估，主要依據(jù)患者的臨床癥狀和體征、外在行為表現(xiàn)以及內(nèi)源性標(biāo)志節(jié)律特征。尤其是睡眠障礙、情緒失控、自感疲勞等癥狀減輕；精神狀態(tài)和主導(dǎo)心境改善，運(yùn)動健身習(xí)慣初步形成，整體機(jī)能狀態(tài)和工作效率顯著提高；體溫、血壓及糖皮質(zhì)激素等指標(biāo)近似晝夜節(jié)律特征變化與駐地時間和作息制度趨于同步化。關(guān)鍵環(huán)節(jié)：患者自感睡眠狀況和整體機(jī)能狀態(tài)顯著改善，并得到檢測指標(biāo)節(jié)律特征數(shù)據(jù)的應(yīng)證，也表現(xiàn)出同步性。

體核溫度和血液糖皮質(zhì)激素近似晝夜節(jié)律變化數(shù)據(jù)是反映人體內(nèi)源性生物時間結(jié)構(gòu)特征的重要標(biāo)志性節(jié)律。當(dāng)BCDS患者的外部整體機(jī)能和行為特征表現(xiàn)出同步化趨勢后，療效尚未最后達(dá)成，需要繼續(xù)治療直至內(nèi)源性指標(biāo)也完成同步化進(jìn)程。

3 討論

擇時運(yùn)動輔助治療極地BCDS的時間治療醫(yī)學(xué)機(jī)理，是以定時體育健身運(yùn)動為載體和時間誘導(dǎo)子，根據(jù)時間治療醫(yī)學(xué)和運(yùn)動時間生物學(xué)原理，針對BCDS發(fā)病機(jī)理，在24小時晝夜周期的特定時間窗口期，給人體施加一定強(qiáng)度負(fù)荷量的運(yùn)動刺激，導(dǎo)引BCDS患者體內(nèi)出現(xiàn)一系列生理和心理機(jī)能震蕩高峰，打破BCDS無序運(yùn)行模式，推動產(chǎn)生一定程度的峰相位移和與極地作息時間制度相適應(yīng)的同步化效應(yīng)，并通過一定療程的反復(fù)刺激和強(qiáng)化鞏固，逐步形成或重建內(nèi)源性機(jī)能峰谷對比鮮明、運(yùn)行狀態(tài)時間序列穩(wěn)固、能夠滿足極地科考和資源開發(fā)等作業(yè)任務(wù)需要的常態(tài)化生物時間結(jié)構(gòu)。

擇時運(yùn)動輔助治療極地BCDS的運(yùn)動心理醫(yī)學(xué)效應(yīng)，是以群體性健身活動為社會人文交流平臺，針對部分BCDS患者性格較內(nèi)向，不善人際交往、情緒低落、孤獨感較強(qiáng)烈的特點，通過組織舉辦各種形式多樣、氣氛活躍、有廣泛參與性的運(yùn)動健身互動活動，吸引BCDS患者主動參與，鼓勵他們擴(kuò)大交流范圍和深度，宣泄負(fù)面情緒，減輕孤獨感，使自己融入歡樂祥和的運(yùn)動集體氛圍之中。尤其是具有一定強(qiáng)度負(fù)荷、一定競爭氛圍的群體性體育活動，更能夠非常顯著地上調(diào)參與者(包括上場隊員和場邊“啦啦”隊員)的身心機(jī)能水平、團(tuán)隊協(xié)作精神以及樂觀向上情感，能快速有效地調(diào)整參與者的主導(dǎo)心境和促進(jìn)身體能量代謝，改善運(yùn)動后的睡眠狀況。特別是在極地駐站越冬極夜期間，駐地人員大幅度減少，來往走動不便的情況下，創(chuàng)造更多的體育人文交流活動，對于輔助矯治BCDS更具積極意義。

在極地應(yīng)用擇時運(yùn)動輔助治療BCDS具有現(xiàn)實需求。雖然極地站點國家較多，但駐地分散，人員較少，彼此交往的機(jī)會不多。他們渴望有更多不涉及敏感話題、形式豐富多彩的社會人文交流平臺或渠道，來舒緩孤獨壓力，排解心理糾結(jié)，減輕BCDS癥狀。尤其是跨國籍、跨站點、跨工種、男女搭配的群體性、“面對面”人文交流互動和忘我情緒宣泄和諧氛圍，是矯治BCDS不可或缺的重要環(huán)境條件和輔助治療手段之一。

在極地展開擇時運(yùn)動輔助治療BCDS也具有可行性。擇時健身運(yùn)動的體育屬性決定了這種融大眾體育運(yùn)動和時間治療醫(yī)學(xué)于一體的特殊人文交流方式，具有廣泛的參與性和包容性基礎(chǔ)，運(yùn)動項目普及率高，條件保障因地制宜，能夠很好地滿足上述需求。參與擇時健身運(yùn)動的人員不分國籍、站點、工種及性別，凡愿意參與者都受到歡迎，尤其要鼓勵BCDS患者與其他駐站人員一起參與，有利于形成強(qiáng)大的“人氣”氛圍。室內(nèi)健身操、廣場舞、球類項目及太極拳等大眾健身運(yùn)動項目易于普及開展；越野滑雪、狗拉雪橇等極地民族傳統(tǒng)體育項目深受域內(nèi)國家人員喜愛；俯臥撐、越野跑等特殊體能訓(xùn)練項目也便于常態(tài)化進(jìn)行。擇時運(yùn)動的組織規(guī)模靈活；活動主要安排在當(dāng)?shù)貢r間下午4～6點進(jìn)行，便于人們下班后參與；設(shè)施條件無須特殊保障。

在極地展開擇時運(yùn)動輔助治療BCDS的基本原則：因地制宜、循序漸進(jìn)和區(qū)別對待。尤其是要根據(jù)實地保障條件和建設(shè)發(fā)展程度以及周邊社會環(huán)境，優(yōu)先選擇開展參與面廣、簡便易行的運(yùn)動項目；同時根據(jù)極地季節(jié)變化特點，在極夜期間應(yīng)以室內(nèi)健身活動形式為主，確保參與人員的安全。在運(yùn)動醫(yī)務(wù)監(jiān)督環(huán)節(jié)，要注意運(yùn)動形式搭配和身體負(fù)荷分布，并按照波浪模式調(diào)控和逐漸增加運(yùn)動負(fù)荷量，預(yù)防BCDS患者過度運(yùn)動和持續(xù)情緒波動。在鼓勵BCDS患者積極參與群體性活動的同時，也要根據(jù)患者個人的特殊情況，選擇更為適宜的活動項目、參與角色(如場上隊員或場下“啦啦”隊員)以及活動量。

4 結(jié)論

擇時運(yùn)動是在借鑒競技體育擇時訓(xùn)練克服運(yùn)動員時差反應(yīng)實踐基礎(chǔ)上，發(fā)展起來的一種克服極地BCDS的新型輔助治療手段，擇時運(yùn)動的群體適應(yīng)性和廣泛參與性以及和諧活動氛圍，是治療的重要環(huán)境條件；運(yùn)動時相與目標(biāo)近似晝夜節(jié)律峰相位的同步性或一致性，直接影響著生理機(jī)能震蕩模式的形成和有序生物時間結(jié)構(gòu)的相位定位和重建，是治療的關(guān)鍵技術(shù)要素。在極地應(yīng)用擇時運(yùn)動輔助治療BCDS，既具有現(xiàn)實需求，也具有可行性，它在極地開發(fā)、科學(xué)考察以及環(huán)境保護(hù)等極地活動中，將發(fā)揮積極作用，具有廣闊應(yīng)用前景。

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Applying the Chrono-Exercise Therapy on Treating Biological Chrono-Structure Disorder Syndrome in Polar

GE Qing-ying1，LIU Tao-bo2

(1. Dept.of Physical Education, Huizhou University, Huizhou 516007; 2. Special Operations Academy, Guangzhou 510500,China)

In order to overcome the negative influence of the extreme day and night environments in polar upon human functional circle changes of circadian rhythms and be adapted to the special work requirement in polar region, the article probed the application of the chrono-exercise therapy (CET) into treating the biological chrono-structure disorder syndrome (BCDS) in Polar. From the method angle of the exact mastering and use, it was stated in the paper that ECT′s relative elements, key rings and functional roles of the exercise type choose, phase control, physiological intensity workload, natural & social environment conditions, spot medical monitor as well as the treat effect evaluation.

chrono-exercise; polar; biological chrono-structure disorder syndrome (BCDS)

全軍軍事類研究生資助課題(2014JY198)

2016-09-23

葛慶英(1981—)，女，山東菏澤人，博士，講師。研究方向：體育人文社會學(xué)、體育心理學(xué)。

G804.7

A

1671-1300(2017)01-0104-04